20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例讀片比賽(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 室和誘導(dǎo)肌層增生肥厚。 還有人認(rèn)為膽囊結(jié)石及膽囊慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激是導(dǎo)致此病發(fā)生的重要因素。,第十九頁，共三十三頁。,病理特點(diǎn)包括: (1)膽囊黏膜上皮和腺體不同程度增生。 (2)增生黏膜或腺體陷入肌層甚至深達(dá)漿膜下形成許多細(xì)小竇狀結(jié)構(gòu), 即RAS, 位置較深或竇口狹窄的RAS易造成膽汁淤積、膽固醇結(jié)晶或小結(jié)石形成。 (3) RAS周圍繞以數(shù)量(sh249。li224。ng)不等的增生平滑肌組織,肌層明顯增厚、結(jié)構(gòu)紊亂或被增生的腺體分隔。,第二十頁，共三十三頁。,分為(fēn w233。i)四型： 彌漫型 節(jié)段型 局限型 混合型,第二十一頁，共三十三頁。,【CT表現(xiàn)】 1.彌漫型：膽囊壁呈彌漫性較均勻(jūnyn)性增厚，大于5mm，膽囊腔明顯縮小，膽囊的腔內(nèi)面和漿膜面均光整，肝膽界面清晰。增強(qiáng)掃描三期自粘膜層向肌層呈擴(kuò)展性強(qiáng)化，強(qiáng)化可均勻或不均勻。 2.局限型：膽囊壁局限性膽囊壁增厚，常見于膽囊底部，呈結(jié)節(jié)狀，增厚的膽囊壁內(nèi)外面均光整，其余膽囊壁未見異常增厚，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期不均勻強(qiáng)化，門脈期及延遲期均勻強(qiáng)化，病灶邊緣尚光整，與正常膽囊壁交界清晰。 3.節(jié)段型：膽囊壁呈某一段或多段增厚，大于5mm，其余膽囊壁無增厚，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式類似彌漫型。 ① 羅阿氏竇：部分病例增厚壁內(nèi)可見多個(gè)不強(qiáng)化低密度小囊，即羅阿氏竇。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，羅阿氏竇的顯示是診斷本病的直接征象，若羅阿氏竇比較小，CT 難以顯示時(shí)，可僅表現(xiàn)為膽囊壁非特異性增厚。,第二十二頁，共三十三頁。,羅阿氏竇是膽囊腺肌增生癥的特征
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