20xx年醫(yī)學(xué)專題—生理ppt完整版(編輯修改稿)
2024-11-12 04:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 常(shīch225。ng)與自律性的聯(lián)系,自律性：部分心肌細(xì)胞能有規(guī)律地反復(fù)自動(dòng)去極（由極化狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)轉(zhuǎn)為去極化狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)），導(dǎo)致整個(gè)心臟的電機(jī)械活動(dòng)，這種性能稱為自律性。 具有這種性能的心肌細(xì)胞稱為自律細(xì)胞。 心肌細(xì)胞的自律性受下列因素影響： ①最大舒張期膜電位； ②閾電位； ③自動(dòng)去極的坡度。,第十八頁，共四十頁。,自律性增高、異常自律性與觸發(fā)活動(dòng)致沖動(dòng)形成的異常：具有自律性的心機(jī)細(xì)胞由于自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮改變或其內(nèi)在的病變使其自律性增高，導(dǎo)致不適當(dāng)(sh236。d224。ng)的沖動(dòng)發(fā)放。 此外，原來無自律性的心肌細(xì)胞如心房、心室肌細(xì)胞由于心肌缺血、藥物、電解質(zhì)絮亂、兒茶酚胺增多等均可導(dǎo)致異常自律性的形成。 觸發(fā)活動(dòng)（triggered activity)是由一次正常的動(dòng)作電位所觸發(fā)的后去極，并觸發(fā)一次新的動(dòng)作電位而產(chǎn)生持續(xù)性快速性心律失常。,第十九頁，共四十頁。,什么(sh233。n me)是竇性心律失常?,竇房結(jié)是心臟搏動(dòng)的最高“司令部”，那么(n224。 me)，正常的心臟必須有正常的竇房結(jié)，正常的竇房結(jié)具有強(qiáng)大的自律性。 竇性心律：凡是由竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)所形成的心律總稱為竇性心律。 竇性心律失常：凡是由于竇房結(jié)自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。,第二十頁，共四十頁。,影響(yǐngxiǎng)因素,影響竇房結(jié)自律性改變的有神經(jīng)因素和體液因素及竇房結(jié)自身的因素，但主要的因素是神經(jīng)因素和體液因素兩種，只有少數(shù)情況下竇房結(jié)自律性的改變是由于(y243。uy)竇房結(jié)本身的器質(zhì)性損害引起。 在神經(jīng)因素中，主要是迷走神經(jīng)的影響。因此，在情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、餐后及發(fā)熱時(shí)均可引起心動(dòng)過速。 同樣，一些體液因素也能影響竇房結(jié)的自律性而引起竇性心律失常。,第二十一頁，共四十頁。,竇性心律不齊分哪幾類，各有何特征(t232。zhēng)?,竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)不規(guī)則，心動(dòng)周期顯著快慢不均，稱為竇性心律不齊。 臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型 ： 呼吸性心率失常 非呼吸性心率失常 竇房結(jié)內(nèi)游走性節(jié)律(ji233。lǜ) 與心室收縮排血有關(guān)的竇性心律不齊 異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊,第二十二頁，共四十頁。,呼吸(hūxī)性竇性心律不齊,呼吸性竇性心律不齊：是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生于兒童、青年及老年人，中年人較少見。 發(fā)生機(jī)理(jī lǐ)：由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結(jié)自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。 吸氣時(shí)交感神經(jīng)張力增高，心率增快；呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。 心率快慢變化的周期恰等于一個(gè)呼吸周期，停止呼吸時(shí)心律轉(zhuǎn)為規(guī)整。,第二十三頁，共四十頁。,非呼吸性心率(xīn
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