20xx年醫(yī)學專題—生理ppt(完整版)(編輯修改稿)
2024-11-12 04:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 如心房、心室肌細胞由于心肌缺血、藥物、電解質絮亂、兒茶酚胺增多等均可導致異常自律性的形成。 觸發(fā)活動（triggered activity)是由一次正常的動作電位所觸發(fā)的后去極，并觸發(fā)一次新的動作電位而產(chǎn)生持續(xù)性快速性心律失常。,第二十頁，共四十四頁。,什么(sh233。n me)是竇性心律失常?,竇房結是心臟搏動的最高“司令部”，那么，正常(zh232。ngch225。ng)的心臟必須有正常(zh232。ngch225。ng)的竇房結，正常(zh232。ngch225。ng)的竇房結具有強大的自律性。 竇性心律：凡是由竇房結發(fā)出激動所形成的心律總稱為竇性心律。 竇性心律失常：凡是由于竇房結自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。,第二十一頁，共四十四頁。,影響(yǐngxiǎng)因素,影響竇房結自律性改變的有神經(jīng)因素和體液因素及竇房結自身的因素，但主要(zhǔy224。o)的因素是神經(jīng)因素和體液因素兩種，只有少數(shù)情況下竇房結自律性的改變是由于竇房結本身的器質性損害引起。 在神經(jīng)因素中，主要是迷走神經(jīng)的影響。因此，在情緒激動、體力活動、餐后及發(fā)熱時均可引起心動過速。 同樣，一些體液因素也能影響竇房結的自律性而引起竇性心律失常。,第二十二頁，共四十四頁。,竇性心律不齊分哪幾類，各有何特征(t232。zhēng)?,竇房結發(fā)出的激動不規(guī)則，心動周期顯著快慢(ku224。im224。n)不均，稱為竇性心律不齊。 臨床上，竇性心律不齊分以下幾種類型 ： 呼吸性心率失常 非呼吸性心率失常 竇房結內(nèi)游走性節(jié)律 與心室收縮排血有關的竇性心律不齊 異位心律誘發(fā)的竇性心律不齊,第二十三頁，共四十四頁。,呼吸(hūxī)性竇性心律不齊,呼吸性竇性心律不齊：是竇性心律不齊中最常見的一種。多發(fā)生(fāshēng)于兒童、青年及老年人，中年人較少見。 發(fā)生機理：由于在呼吸過程中，體內(nèi)迷走神經(jīng)與交感神經(jīng)的張力發(fā)生變化，使竇房結自律性也因之發(fā)生周期性、規(guī)律性改變。 吸氣時交感神經(jīng)張力增高，心率增快；呼氣時迷走神經(jīng)張力增高，心率變慢。 心率快慢變化的周期恰等于一個呼吸周期，停止呼吸時心律轉為規(guī)整。,第二十四頁，共四十四頁。,非呼吸性心率(xīn lǜ)失常,非呼吸性竇性心律不齊較少見，具體原因還不十分清楚，有人(yǒu r233。n)認為與生氣、情緒不穩(wěn)定、或使用某些藥物(如洋地黃，嗎啡等)有關。,第二十五頁，共四十四頁。,竇房結內(nèi)游走性節(jié)律(ji233。lǜ) 竇房結內(nèi)游走性節(jié)律：激動的發(fā)生點在竇房結內(nèi)移動，因此，在心電圖上可見P波的形態(tài)、大小與方向逐漸隨之發(fā)生變化 。,第二十六頁，共四十四頁。,異位心律(xīn lǜ)誘發(fā)的竇性心律(xīn lǜ)不齊,異位(y236。 w232。i)激動，尤其是發(fā)自心房的異位激動，有時可使竇房結的激動提早發(fā)生，繼之竇房結受抑制，因而發(fā)生一過性異位激動所誘發(fā)的竇性心律不齊。,第二十七頁，共四十四頁。,與心室收縮(shōu suō)排血有關的竇性心律不齊,與心室收縮排血有關的竇性心律不齊，是由于心室收縮排血異常致竇房結血液供應(gōngy236。ng)不均勻，從而造成竇房結的自律
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