20xx年醫(yī)學(xué)專題—愛愛醫(yī)資源-協(xié)和醫(yī)科大學(xué)心電圖詳解-2(編輯修改稿)
2024-11-12 00:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的鋸齒狀波（F波） 心房率250~350次/min QRS波群呈室上性。心室率取決于房室傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)比例，節(jié)律可整齊或不整齊 T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)不能明視,第二十七頁，共五十九頁。,第二十八頁，共五十九頁。,心房顫動(dòng) P波消失，代之為大小不等、形態(tài)不同和間距不一致(yīzh236。)的小顫動(dòng)波（f 波）； 心房率為350~600次/min； QRS波群多呈室上性，心室律絕對(duì)不整齊； T波在多數(shù)導(dǎo)聯(lián)不能明視。,第二十九頁，共五十九頁。,第三十頁，共五十九頁。,心室撲動(dòng) 是心室肌內(nèi)形成環(huán)行激動(dòng)所致 PQRST波群消失，代之以大小(d224。xiǎo)、形態(tài)和間距相對(duì)一致的 大振幅波； 室性頻率約為250次/min。,第三十一頁，共五十九頁。,心室顫動(dòng),是心室肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱亂顫 PQRST波群消失，代之為大小不等、形態(tài)不同、間距均不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)(ch224。nd242。ng)波； 頻率為200~500次/min。,第三十二頁，共五十九頁。,一度房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯,PR間期0．20s 每個(gè)P波后均有QRS波群,第三十三頁，共五十九頁。,第三十四頁，共五十九頁。,二度房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯,有部分心房沖動(dòng)不能傳到心室，引起心室漏搏 二度房室傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)阻滯為 I型(文氏現(xiàn)象或莫氏I型) Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)。 I型阻滯比較常見，多為暫時(shí)性．Ⅱ型阻滯較為少見，但多為持久性。,第三十五頁，共五十九頁。,二度I型房室傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)阻滯,PR間期在相繼的心搏中逐漸延長，R—R間隔逐漸縮短，直至P波不能傳入心室(xīnsh236。)發(fā)生心室(xīnsh236。)漏搏，漏搏后的第一次PR間期縮短。 如此周而復(fù)始，形成3：4：3或5：4的房室傳導(dǎo)比例的阻滯。,第三十六頁，共五十九頁。,二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)阻滯,PR間期固定(g249。d236。ng)不變，但可以延長或在正常范圍內(nèi)。每隔I、2或3個(gè)P波后有1次QRS波群脫漏，因而分別稱之為2：l、3：4：3房室傳導(dǎo)阻滯。,第三十七頁，共五十九頁。,第三十八頁，共五十九頁。,三度房室傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)阻滯,★P—P和R—R間隔各有其固定的規(guī)律，但兩者之間毫無關(guān)系，P波的頻率較QRS波群頻率快。 ★心室率慢而規(guī)則，心室起搏點(diǎn)如在房室(f225。nɡ sh236。)束分叉以上，QRS波群形態(tài)正常，室率40~60次/min；如在房室(f225。nɡ sh236。)束分叉以下，QRS波群增寬 畸形，室率常在40次／min以下,第三十九頁，共五十九頁。,第四十頁，共五十九頁。,心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)的急診處理,第四十一頁，共五十九頁。,快速性心律失常(xīn lǜ shī ch225。nɡ)的處理,室上性心動(dòng)過速 陣發(fā)性房性心動(dòng)過速 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 快室率房撲、房顫等 室性心動(dòng)過速,第四十二頁，共五十九頁。,室上性心動(dòng)過速的處理(chǔlǐ),興奮迷走神經(jīng) 機(jī)械刺激 ：深呼吸、刺激咽喉(yānh243。u)、按摩頸 動(dòng)脈竇、壓迫眼球 興奮迷走神經(jīng)的藥物
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