20xx年醫(yī)學專題—南京醫(yī)科大學藥理教研室匯編(編輯修改稿)
2024-11-03 18:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共三十頁。,2）中毒(zh242。ng d)量強心苷：重度抑制心肌細胞膜 上Na+K+ATP酶,使心肌細胞內(nèi),Na+,↑,K+,↓,Ca2+,↑,導致各種心率(xīn lǜ)失常,第十四頁，共三十頁。,2.減慢心率(xīn lǜ)（negative chronotropic action）： 間接作用,心輸出量提高(t237。 gāo)?竇弓壓力感受器刺激 增 加?迷走神經(jīng)活性興奮?抑制竇房結(jié) ?降低衰竭心臟的心率。,第十五頁，共三十頁。,3.對傳導組織和心肌電生理(shēnglǐ)特性的影響,1)自律性,a. 竇房結(jié)的自律性↓:,迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng)興奮,細胞膜對K＋的通透性↑,K＋外流(w224。ili)↑,最大舒張電位↑,自律性↓,b.浦氏纖維自律性↑:,抑制 Na+K+ATP 酶,細胞內(nèi)K+↓,最大舒張電位↓,接近閾電位,自律性↑,第十六頁，共三十頁。,2)傳導性,a. 房室(f225。nɡ sh236。)結(jié)傳導↓:,迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng)興奮,Ca2+內(nèi)流↓,0相除極速率(s249。lǜ)↓,b.浦氏纖維傳導↓:,細胞內(nèi)K+↓,c.心房傳導↑:,和迷走神經(jīng)興奮,促進K+外流有關,3)有效不應期,a.心房 ERP↓:,和迷走神經(jīng)興奮,促進K+外流有關,b.浦氏纖維 ERP↓:,和細胞內(nèi)失K+ ,除極發(fā)生在較小膜電位的結(jié)果,第十七頁，共三十頁。,4.對心電圖的影響(yǐngxiǎng),治療(zh236。li225。o)劑量強心苷使 ST段下降呈釣魚鉤狀 T波低平，繼而倒置。,PR 間期,延長(y225。nch225。ng),PP 間期,延長,QT 間期,縮短。,第十八頁，共三十頁。,5.其它(q237。tā),1) 收縮血管(xu232。guǎn)→外周血管(xu232。guǎn)阻力↑,2)腎臟(sh232。nz224。ng):有利尿作用,a. 正性肌力作用后,腎血流量增加所致,b.抑制腎小管Na+K+ATP 酶→ Na＋ 再吸收降低 有關,3)對神經(jīng)系統(tǒng)的作用： ① 中毒量,a.興奮延腦極后區(qū)催吐化學感受區(qū)→惡心 嘔吐
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