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正文內(nèi)容

非典型肺炎防治技術(shù)方案(編輯修改稿)

2024-11-09 23:52 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)可疑情況應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)部門。對(duì)于前階段未進(jìn)行登記管理的,應(yīng)立即組織力量對(duì)已從流行地區(qū)返鄉(xiāng)并仍在疫病潛伏期內(nèi)(14天以內(nèi))的人員進(jìn)行逐個(gè)排查,按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。(3)各縣(市)在長途汽車站、火車站、港口、碼頭等交通站點(diǎn)設(shè)立的傳染性非典型肺炎臨時(shí)交通衛(wèi)生檢疫站(點(diǎn)),要抽調(diào)相應(yīng)人員為來自或經(jīng)停疫情發(fā)生地區(qū)的長途汽車、列車、船舶和飛機(jī)到站(港)的返鄉(xiāng)人員實(shí)施衛(wèi)生檢疫措施,查驗(yàn)《健康申報(bào)卡》,檢測體溫,進(jìn)行流行病學(xué)及醫(yī)學(xué)詢問。(4)對(duì)有發(fā)熱等癥狀者,應(yīng)立即留驗(yàn),并通知當(dāng)?shù)匾咔樘幚頇C(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其轉(zhuǎn)送指定地點(diǎn)隔離觀察。對(duì)確診病人或疑似病人,由到達(dá)地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告,同時(shí)通報(bào)其出發(fā)地衛(wèi)生行政部門。(5)對(duì)無癥狀者,各醫(yī)學(xué)檢查登記點(diǎn)應(yīng)通知其家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府,由當(dāng)?shù)卣M織人員對(duì)其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。外來人員的醫(yī)學(xué)觀察(1)所有近期(14日內(nèi))來自傳染性非典型肺炎流行地區(qū)的外來人員(包括短期外出歸來者)應(yīng)由當(dāng)?shù)卣M織人員對(duì)其實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期限為該人員離開公共交通工具(或到家)之日起的連續(xù)14天時(shí)間。(2)被醫(yī)學(xué)觀察者可以在農(nóng)田等人口不密集地方工作和活動(dòng),但應(yīng)避免與包括其家人在內(nèi)的其他人員密切交往(包括密閉環(huán)境內(nèi)開會(huì)、娛樂等)。觀察期間禁止他們參加集體性活動(dòng),特別是趕集(墟、場)。(3)鄉(xiāng)村醫(yī)生、計(jì)劃生育人員要負(fù)責(zé)每日對(duì)每位被醫(yī)學(xué)觀察者測量體溫,連續(xù)測量14天,并予以記錄。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱和疑似病癥相關(guān)線索,應(yīng)立即報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采取措施,就地實(shí)行隔離,并指導(dǎo)家人做好個(gè)人防護(hù)。(4)如被醫(yī)學(xué)觀察者家中或其借居的家中有正在本村(鄉(xiāng)、縣)上學(xué)的子女,應(yīng)立即通知學(xué)校進(jìn)行晨檢。(5)如發(fā)現(xiàn)病例或疑似病例,要按照前述規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。三、疫情調(diào)查與控制(一)核實(shí)診斷,安全轉(zhuǎn)運(yùn)病人縣預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后,應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),迅速組織疾病控制人員和醫(yī)療人員核實(shí)診斷,開展流行病學(xué)調(diào)查,及時(shí)通知縣級(jí)指定專門機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將病人或疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)到指定醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。同時(shí),要指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村干部對(duì)病人或疑似病人的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察,做好消毒、隔離等工作。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后,要立即向同級(jí)人民政府、上級(jí)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生部報(bào)告。對(duì)外來人員中的臨床診斷病例或疑似病例,其發(fā)病時(shí)間與離開出發(fā)地的時(shí)間間隔在14天之內(nèi)的,由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門將有關(guān)情況及時(shí)通知其出發(fā)地的衛(wèi)生行政部門。病例出發(fā)地轄區(qū)內(nèi)疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)應(yīng)對(duì)其在出發(fā)地的密切接觸者及時(shí)追蹤、隔離和醫(yī)學(xué)觀察,并將有關(guān)情況上報(bào)。(二)病例個(gè)案調(diào)查縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要指派疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專業(yè)人員進(jìn)駐指定開設(shè)發(fā)熱門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)院,以及指定的縣級(jí)傳染性非典型肺炎治療定點(diǎn)醫(yī)院,同醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)師、防保人員共同開展工作,負(fù)責(zé)臨床診斷的病例或疑似病例的報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查工作。按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求,逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例(包括疑似病例)個(gè)案調(diào)查表”。每個(gè)病例的調(diào)查原則上要由兩人共同完成。對(duì)病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí),盡可能由病人自己回答調(diào)查者所提的問題,收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員要積極配合,并如實(shí)提供病人相關(guān)診療資料。如病人因病情較重或已死亡,無法實(shí)施對(duì)病人的直接調(diào)查時(shí),應(yīng)通過其親友、同事或其他知情人了解情況,完成調(diào)查。病例調(diào)查時(shí),要認(rèn)真、詳細(xì)地了解和記錄患者發(fā)病后到過的地方、乘坐過的交通工具和與其有過密切接觸的人員的有關(guān)情況。疑似病例確診、病人痊愈出院或死亡時(shí),收治病人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將病人的診斷、轉(zhuǎn)歸情況報(bào)告所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu),同時(shí)要登記姓名、病歷編號(hào)、國標(biāo)碼、住院號(hào)資料,納入當(dāng)?shù)匾咔閳?bào)告系統(tǒng)。必要時(shí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要進(jìn)行隨訪調(diào)查。調(diào)查完畢后,應(yīng)該在24小時(shí)以內(nèi)將調(diào)查內(nèi)容通過“傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查報(bào)告管理信息系統(tǒng)”逐級(jí)上報(bào)。不具備條件的地區(qū),要立即以最快的通訊方式將調(diào)查表報(bào)至上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。調(diào)查時(shí)要注意的問題(1)對(duì)病人及其密切接觸者調(diào)查時(shí),調(diào)查員要按照醫(yī)務(wù)人員接觸診療傳染性非典型肺炎病人個(gè)人防護(hù)的有關(guān)要求,做好個(gè)人防護(hù)。(2)調(diào)查時(shí)要盡量減少對(duì)臨床診療活動(dòng)的干擾。(三)接觸者的追蹤和管理接觸者的追蹤調(diào)查。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照《傳染性非典型肺炎流行病學(xué)調(diào)查指導(dǎo)原則》要求,及時(shí)開展對(duì)病例接觸者的追蹤和調(diào)查,逐項(xiàng)填寫“傳染性非典型肺炎病例密切接觸者調(diào)查表”,及時(shí)將調(diào)查內(nèi)容錄入“傳染性非典型肺炎個(gè)案調(diào)查報(bào)告管理信息系統(tǒng)”傳輸和逐級(jí)上報(bào)。接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和隔離。(1)如發(fā)現(xiàn)密切接觸者已出現(xiàn)傳染性非典型肺炎可疑癥狀時(shí),應(yīng)立即通知指定機(jī)構(gòu)派專用救護(hù)車將其接入定點(diǎn)醫(yī)院隔離診治,并按病例開展個(gè)案調(diào)查。(2)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)調(diào)查獲得的與病例接觸的方式、頻度、場合、場所等詳細(xì)情況和已經(jīng)明確的該疾病傳播方式和傳播特點(diǎn)的有關(guān)知識(shí),對(duì)接觸者受到感染的危險(xiǎn)性進(jìn)行分析和判斷。對(duì)一般的接觸者,要告知注意事項(xiàng),如有不適,立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診;對(duì)密切接觸者要隔離和醫(yī)學(xué)觀察14天(從與病例最后接觸之日算起)。接觸者信息的通報(bào)。(1)如病例發(fā)病后有旅行史,要將病人乘坐過的交通工具的日期、航班、車次、車廂、船艙等詳細(xì)情況報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門,由省級(jí)衛(wèi)生行政部門在媒體發(fā)布對(duì)有關(guān)班次交通工具乘客的醫(yī)學(xué)觀察和追蹤調(diào)查的信息公告,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情,迅速采取控制措施。(2)各地衛(wèi)生部門之間要加強(qiáng)信息溝通,及時(shí)將傳染性非典型肺炎病人和疑似病人患病期間乘坐交通工具的詳細(xì)情況通報(bào)途經(jīng)和到達(dá)省份的衛(wèi)生行政部門,共同開展疫情控制和追蹤調(diào)查工作,同時(shí)要將有關(guān)情況報(bào)告衛(wèi)生部。(3)如發(fā)現(xiàn)輸入病例,由到達(dá)地按規(guī)定報(bào)告疫情,并進(jìn)行調(diào)查處理。同時(shí),疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)將其流行病學(xué)資料直接通知病例來源地的相應(yīng)機(jī)構(gòu),由來源地負(fù)責(zé)追蹤和調(diào)查其密切接觸者,采取相應(yīng)措施。(4)如病例的密切接觸者已離開疫情發(fā)現(xiàn)地,由疫情發(fā)現(xiàn)地的省級(jí)衛(wèi)生行政部門直接通知其目的地的相應(yīng)機(jī)構(gòu),由到達(dá)地負(fù)責(zé)追蹤調(diào)查,并采取相應(yīng)措施。發(fā)現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的,由到達(dá)地按規(guī)定報(bào)告疫情,進(jìn)行調(diào)查處理。(四)疫點(diǎn)的終末消毒疫點(diǎn)疫點(diǎn)是指發(fā)生傳染性非典型肺炎病人所在地點(diǎn),一般是指患者生活、工作的場所。對(duì)疫點(diǎn)的終末消毒和病人嘔吐物、排泄物和尸體的處理(1)對(duì)于體積較小的房屋進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒時(shí),每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml(即每立方米用過氧乙酸1克),放置瓷或玻璃器皿中,底部用裝有適量酒精的酒精燈加熱蒸發(fā),密閉熏蒸2小時(shí),再開門窗通風(fēng)。熏蒸消毒時(shí)要注意防火,還要注意過氧乙酸有較強(qiáng)的腐蝕性。(2)體積較大的房屋,%%過氧乙酸溶液或3%的過氧化氫溶液,按每立方米20ml的量進(jìn)行氣溶膠噴霧消毒,作用1小時(shí)后即可開門窗通風(fēng)。(3)空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)停止使用,整個(gè)供風(fēng)設(shè)備和送風(fēng)管路用有效氯為500~1000mg/L的含氯消毒劑溶液進(jìn)行浸泡或擦拭消毒。(4)對(duì)地面、墻壁、電梯表面等進(jìn)行消毒時(shí),應(yīng)按照先上后下、先左后右的方法,依次進(jìn)行噴霧消毒。%~%過氧乙酸溶液為500mg/L~1000mg/L二溴海因溶液或有效氯為1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150mg/平方米~300ml/平方米,水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/平方米。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次,噴藥量為200ml/平方米~300ml/平方米,待室內(nèi)消毒完畢后,再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理,作用時(shí)間應(yīng)不少于60分鐘。(5)病人用過的餐(飲)具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時(shí),可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸消毒或浸泡消毒。作浸泡消毒時(shí),必須使消毒液浸透被消毒物品,%過氧乙酸溶液或有效溴為250mg/L~500mg/L二溴海因溶液或有效氯為250mg/L~500mg/L的含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后,再用清水洗凈。對(duì)污染重、經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的物品和廢棄物,在征得病家同意后焚燒。(6)必要時(shí)對(duì)廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和生活污水等進(jìn)行消毒。(7)病人排泄物和嘔吐物:稀薄的排泄物或嘔吐物,每1000ml可加漂白粉50克或有效氯為20000mg/L的含氯消毒劑溶液2000ml,攪勻放置2小時(shí)。成形糞便不能用干漂白粉消毒,可用20%漂白粉乳劑(含有效氯5%),或有效氯為50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中,混勻后,作用2小時(shí)。(8)病人尸體:%過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴(yán)密包裹后,一律就近就地火化,不得亂埋亂葬。(9)其余各種污染對(duì)象的消毒可參考《中國疾控中心關(guān)于公共場所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染性非典型肺炎預(yù)防性消毒措施指導(dǎo)原則(試行)的通知》進(jìn)行。(五)一旦某個(gè)村莊、鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)嚴(yán)重疫情,應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十六條規(guī)定采取相應(yīng)措施。已發(fā)生疫情的地區(qū)應(yīng)盡量避免大型群眾集會(huì)、婚喪嫁娶等大規(guī)模聚餐等活動(dòng),對(duì)人口相對(duì)密集的農(nóng)村學(xué)校、企事業(yè)單位、集貿(mào)市場等場所要保持空氣流通,做好環(huán)境和公共設(shè)施的預(yù)防性消毒。四、醫(yī)療救治(一)發(fā)熱門診、定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)指定若干縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立發(fā)熱門診、隔離留觀室;每個(gè)地(市)要指定一所有一定技術(shù)能力的醫(yī)院,作為專門收治傳染性非典型肺炎病人的定點(diǎn)醫(yī)院。已發(fā)生疫情的地區(qū),要抓緊指定一所縣級(jí)醫(yī)院并盡快改造或新建病區(qū),配備基本設(shè)備和相應(yīng)技術(shù)人員。各傳染性非典型肺炎接診和定點(diǎn)醫(yī)院要制定預(yù)案,準(zhǔn)備床位、人員、設(shè)備、藥品和隔離措施,做好一切準(zhǔn)備,盡力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)條件。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要合理調(diào)配傳染性非典型肺炎治療搶救所需的衛(wèi)生資源(包括人力、設(shè)備和藥品等),對(duì)接診和定點(diǎn)醫(yī)院提供必要的支持。指定設(shè)立發(fā)熱門診的醫(yī)院要在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門(急)診、隔離留觀室;指定為定點(diǎn)收治傳染性非典型肺炎的醫(yī)院要設(shè)立專門病區(qū)。室內(nèi)與室外自然風(fēng)通風(fēng)對(duì)流,自然通風(fēng)不良則必須安裝足夠的通風(fēng)設(shè)施(如排氣扇)。使用單機(jī)空調(diào)的消毒按照《關(guān)于做好建筑空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)預(yù)防傳染性非典型肺炎工作的緊急通知》(建辦電[2003]13號(hào))有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制。傳染性非典型肺炎病人和疑似病人應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。轉(zhuǎn)運(yùn)工作應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于做好傳染性非典型肺炎病人和疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的通知》執(zhí)行。醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握傳染性非典型肺炎的臨床特征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人;要學(xué)習(xí)、掌握消毒、隔離和個(gè)人防護(hù)知識(shí)和措施。(二)醫(yī)院感染控制原則院內(nèi)感染控制和個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則(試行)》執(zhí)行。留觀病人、疑似病人一人一室;重癥病人應(yīng)
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