20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗心衰藥ppt24(編輯修改稿)
2024-11-09 23:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，使心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增加有關(guān)。,抑制Na+ K+ ATP酶，胞內(nèi)Na+ ↑ ，促進(jìn)Na+ Ca2+ 交換(jiāohu224。n)機(jī)制，使Ca2+ 內(nèi)流↑，導(dǎo)致胞內(nèi)Ca2+ 濃度增加及肌漿網(wǎng)攝Ca2+ 增多而產(chǎn)生強(qiáng)心作用。,[強(qiáng)心作用(zu242。y242。ng)機(jī)制],強(qiáng)心苷為什么能使心肌胞內(nèi)Ca2+增加呢?,第十五頁，共二十九頁。,中毒量則增強(qiáng)交感神經(jīng)活性，同時(shí)重度抑制Na+ K+ ATP酶，使胞內(nèi)Na+ 、Ca2+ 大量增加，K+ 減少而致各種(ɡ232。 zhǒnɡ)心律失常。,禁鈣補(bǔ)鉀！,第十六頁，共二十九頁。,1. 慢性(m224。n x236。ng)心功能不全（充血性心力衰竭，CHF）：,[臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用],2. 某些(mǒu xiē)心律失常： （1）心房顫動(dòng) ：350600次/分，不規(guī)則。,（2）心房撲動(dòng)：250300次/分，規(guī)則,CG通過抑制房室傳導(dǎo)，使較多的心房沖動(dòng)不能下傳到心室，從而減慢心室率，增加心輸出量，改善循環(huán)障礙。,（3）陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,CG可縮短心房的有效不應(yīng)期，折返沖動(dòng) ，使撲動(dòng)變成顫動(dòng)，進(jìn)而通過治療房顫的機(jī)制產(chǎn)生療效。,(1)對(duì)心房顫動(dòng)、高血壓、心瓣膜病、先天性心臟病等所引起CHF療效較好。 (2)對(duì)繼發(fā)于嚴(yán)重貧血、甲亢及維生素B1缺乏癥的CHF療效較差。治療宜根除病因?yàn)橹?。易出現(xiàn)中毒。 (3)對(duì)機(jī)械因素所致者，如縮窄性心包炎、嚴(yán)重二尖瓣狹窄等，無效。,第十七頁，共二十九頁。,第十八頁，共二十九頁。,[不良反應(yīng)及防治] 安全(ānqu225。n)范圍小。,1. 中毒癥狀 （1）心臟毒性（各型心律失常）：是CG中毒最嚴(yán)重的反應(yīng)。 ①快速型心律失常如室性早搏；②房室(f225。nɡ sh236。)傳導(dǎo)阻滯；③竇性心動(dòng)過緩等。,（2）胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉—是CG早期中毒表現(xiàn)。 （3）CNS反應(yīng)：頭痛、失眠、乏力、眩暈。 視覺障礙：黃色(hu225。ngs232。)、綠色視、視物模糊—是CG中毒的重要標(biāo)志。,第十九頁，共二十九頁。,2. 預(yù)防： （1）避免誘發(fā)中毒
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