【文章內容簡介】 果復印一份?，F在我們去看看病人?！灸呈腥嗣襻t(yī)院醫(yī)生**】好的。【解說】下面進行就診病例流行病學個案調查。采樣人員同時接收并核對醫(yī)院留好的病人嘔吐物、排泄物等樣品規(guī)范保存并送檢。病例流行病學個案調查模擬情景【解說】工作人員要調查病例基本信息、臨床發(fā)病及治療信息、72小時飲食和飲水暴露等信息?！灸呈腥嗣襻t(yī)院醫(yī)生**】（向病人介紹）這是疾控中心的工作人員，前來調查相關情況，請您配合一下?！静∪?*】好的。【疾控中心**】您好，我是某市疾控中心的工作人員（亮工作證），我們想了解一些發(fā)病的具體情況，請您配合回答?！静∪?*】好的?！炯部刂行?*】請問你叫什么名字?多大了？在什么單位上班？ 【病人**】我叫李XX，18歲，目前在某市XX企業(yè)上班，是從事拋光作業(yè)的?！炯部刂行?*】請問你什么時候開始感覺不舒服的？哪兒不舒服？現在感覺怎么樣？【病人**】輸上液好多了。我是今天下午13:45時感覺肚子疼，惡心，后來嘔吐，拉肚子，逐漸感到頭暈，身體疲乏無力。【疾控中心**】肚子哪兒疼，拉了幾次？吐了幾次？ 【病人**】肚臍下方疼，拉了3次，吐了4次?！炯部刂行?*】拉的什么樣的大便 【病人**】稀的黃色水樣便。【疾控中心**】那你吐的是什么？ 【病人**】吐的是中午吃的飯和菜。【疾控中心**】發(fā)燒嗎？【病人**】剛才醫(yī)院量了體溫，沒發(fā)燒?！炯部刂行?*】現在肚子還疼嗎？【病人**】好多了，感覺不疼了。【疾控中心**】感覺不舒服后，自己吃藥了嗎？ 【病人**】沒有，接著跟單位請假就來醫(yī)院了 【疾控中心**】在這之前有感冒、腹瀉等情況嗎？ 【病人**】沒有【疾控中心**】你們單位里還有和你相似癥狀的員工嗎？都一起來就診了嗎？【病人**】有，和我一起來的有6個員工，聽說后來又來了幾個，具體不太清楚?！炯部刂行?*】好，下面我再問你一些就餐的情況，請你好好想想回答?！炯部刂行?*】你30日中午在哪里吃的飯？幾點吃的？吃的什么？ 【病人**】我一直都在單位食堂吃飯，今天中午12點吃的飯，主食是米飯，菜是炸雞腿和白菜燉粉皮、青椒肉絲。【疾控中心**】飯菜感覺有什么異常嗎？【病人**】雞腿好像有一點不新鮮的感覺，其他都正常?！炯部刂行?*】今天早晨吃的什么飯，感覺有什么異常嗎？ 【病人**】一碗小米稀飯，二根油條，感覺沒有什么異常?！炯部刂行?*】昨天早晨、中午和晚上分別吃的什么，感覺有什么異常嗎？【病人**】昨天早晨吃的豆?jié){和油條，中午吃了一碗西紅柿雞蛋面條，晚上我們吃的饅頭和燉冬瓜，感覺沒有什么異常?！炯部刂行?*】前天早晨、中午和晚上分別吃的什么，感覺有什么異常嗎？【病人**】前天早上吃的粥和油條，中午吃的米飯、燉土豆，晚上吃的饅頭和芹菜炒肉，感覺沒有什么異常?！炯部刂行?*】大前天中午和晚上分別吃的什么，感覺有什么異常嗎？【病人**】中午吃的米飯和海米炒油菜，晚上吃的饅頭和辣椒炒雞蛋，感覺沒有什么異常。【疾控中心**】在單位里，你們喝的都是什么水啊？ 【病人**】單位有鍋爐，我們都是喝開水。【疾控中心**】這是調查情況，你看一下，如果無異議請你簽字。【病人**】好的?！炯部刂行?*】謝謝你的合作，祝你早日康復！【病人**】謝謝！再見！【某市人民醫(yī)院醫(yī)生**】這是我們復印的病歷和采的嘔吐、排泄物的樣品，確認無誤請你簽字后接收?！炯部刂行?*】好的?！灸呈腥嗣襻t(yī)院醫(yī)生**】再見！【疾控中心**】再見！【解說】調查人員核實診斷后制定病例定義，并對醫(yī)院就診的31名疑似病例逐一進行了調查。通過調查排除了其他疾病的可能性，初步懷疑是一起食物中毒事件，依據現場制定的病例定義，初步確定中毒病人數31人，及時將情況向某市疾控分管主任匯報?！窘庹f】調查人員接收樣本后，醫(yī)院消毒人員對采樣后的吐瀉物進行消毒處理，某市疾控中心指導醫(yī)院消毒員對廁所、診室內的門把手和所有物品進行物表擦拭消毒?！炯部刂行闹魅?*】領導指揮小組，我是疾控中心**，經過現場調查，6月30日中午共有180余人在某市XX企業(yè)單位食堂就餐,其中包括31名患者, 暫時沒有后續(xù)病例，當日進食炸雞腿、白菜燉粉皮、青椒肉絲、米飯的員工均發(fā)病，同時對部分未發(fā)病員工做對照調查，調查發(fā)現，未發(fā)病員工均未食用炸雞腿。根據患者的臨床表現和流行病學史，排除其它疾病后，通過對進食食物的回顧性隊列分析，初步懷疑中毒食物為炸雞腿。根據現場確認，目前中毒病人31人。【解說】領導指揮小組根據某市疾控中心事件綜合調查情況和病人救 治情況報告市衛(wèi)計委，某市政府應急辦、某市食安委辦。并下令各相關醫(yī)療衛(wèi)生單位積極做好病人救治、事件調查和相關處臵工作。場景（三）現場調查（某市XX企業(yè)單位食堂）17:00時，流行病學調查組、采樣檢測組、衛(wèi)生處臵組到達某市XX企業(yè)單位食堂。對食堂開展現場調查，對可疑樣品進行采樣。【某市疾控中心XX】 你好,你是某市XX企業(yè)食品安全員嗎? 【食品安全員】是的?！灸呈屑部刂行腦X】 我們是某市疾控中心工作人員（亮工作證）。我們要對發(fā)生的食源性疾病暴發(fā)事件進行調查詢問，請您配合?！臼称钒踩珕T】好的。【某市疾控中心XX】你們食堂取得有效的《餐飲服務許可證》了嗎？有幾個廚師和服務員，都有健康證嗎？【食品安全員】我們食堂有去年取得了《餐飲服務許可證》，目前在有效期內，有2個廚師，1個服務員，一共三人，都有健康證?！灸呈屑部刂行腦X】請問你們食堂員工中最近有沒有感冒、發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、皮膚破潰感染等癥狀的嗎？ 【食品安全員】沒有?！灸呈屑部刂行腦X】有晨檢記錄嗎？ 【食品安全員】有?！灸呈屑部刂行腦X】：請問你們食堂用水是自備井水還是市政集中式供水?【食品安全員】是市政集中式用水?！灸呈屑部刂行腦X】你們食堂的餐具是如何消毒的？ 【食品安全員】統一集中蒸氣消毒?！灸呈屑部刂行腦X】有消毒記錄嗎？ 【食品安全員】有?！灸呈屑部刂行腦X】最近一周的食譜有嗎？ 【食品安全員】有?！灸呈屑部刂行腦X】你們做飯的原材料都從哪來的，落實索證索票制度了嗎？【食品安全員】都是從麥德龍超市早上購買，有進貨記錄和票證?！灸呈屑部刂行腦X】（現場查閱進貨記錄、票據、與原料一一核對）票據顯示生雞腿是4月10日從XX農貿市場XX店購進，保質期60天，目前已經過期。涉嫌使用超出保質期食品進行加工制售。一會請配合做現場檢查筆錄?！灸呈屑部刂行腦X】請問你們食堂6月30日午餐還有留樣嗎?【食品安全員】有?！灸呈屑部刂行腦X】請?zhí)峁┮环葸M貨記錄、消毒記錄、和本周的食譜復印件我們帶走?！臼称钒踩珕T】好的?！窘庹f】疾控工作人員對6月30日中餐留樣食品進行取樣送檢，同時在開展現場檢查后形成了相關詢問筆錄?！窘庹f】流行病學調查組與衛(wèi)生處臵組根據初步檢查情況，又對食堂進行了深入細致的檢查，并指導企業(yè)對食堂相關食物加工用器具及環(huán)境進行了消毒?！灸呈屑部刂行摹款I導指揮小組，我是某市疾控中心XXX，流行病學調查組目前在某市XX單位食堂已完成現場調查并取樣送檢，衛(wèi)生處臵組已指導該企業(yè)對食堂進行了全面消毒工作，請指示?！灸呈行l(wèi)計局領導指揮小組】好的，立即將采集樣品送檢驗科檢驗。抓緊完成《某市XX企業(yè)疑似食源性疾病暴發(fā)事件調查初次報告》，報給某市衛(wèi)計局領導指揮小組；繼續(xù)保持和醫(yī)院、單位、食堂三方面的聯系，有新情況及時報告。【某市疾控中心】收到?！灸呈行l(wèi)計局領導指揮小組】請宣教組同志結合目前事件的初步情況，擬定一個宣教方案，有針對性的對目標群眾開展健康教育?！拘探M】收到，已第一時間和某市疾控現場調查組取得聯系，根據他們現場調查的初步意向，確定為一起疑似食源性疾病暴發(fā)事件，已根據這一情況擬定了一份食品安全知識宣教方案，目前已指派人員趕赴現場對當地百姓開展健康教育，主要措施包括現場釋疑、發(fā)放宣傳冊、放臵宣傳展板等，完畢。【某市衛(wèi)計局領導指揮小組】請衛(wèi)生監(jiān)督組同志開展對相關醫(yī)療衛(wèi)生單位開展的防控措施落實情況進行監(jiān)督檢查?！拘l(wèi)生監(jiān)督組】收到，立即開展監(jiān)督檢查，確保各項防控措施落實到位。第四部分：事故處理的評估與總結【解說】某市食品安全事故專家組根據病人臨床癥狀、現場流行病學調查及實驗室檢驗結果，判定此次食源性疾病暴發(fā)事件為金黃色葡萄球菌感染所引起的細菌性食物中毒。在應急指揮部的統一指揮下，經過有關部門的共同努力，該起食物中毒事件得到有效控制，未有新中毒病例發(fā)生。至此，本次事故的原因已查清，相關危害因素已得到控制。某市衛(wèi)計局領導指揮小組及時召開會議，評估和總結本次事故處臵工作，研究決定終止調查程序，根據會議要求有關部門繼續(xù)做好善后工作，某市疾控中心同時把本次事故詳細情況整理成流行病學調查報告，經單位領導審校后分別報送某市市場局和某市衛(wèi)計局。某市衛(wèi)計局形成行政報告，報市衛(wèi)計委