道縣新型農村合作醫(yī)療定點5篇模版(編輯修改稿)
2024-11-09 23:12 本頁面
【文章內容簡介】 人的《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，防止冒名頂替，弄虛作假。發(fā)現借用《合作醫(yī)療證》看病住院等行為的，應當予以糾正并報告縣合管辦。第二十六條定點醫(yī)療機構應當采用適當的方式，實行費用一日一清單制度，方便參合病人查詢及縣合管辦審核。參合病人出院時，應當出具住院醫(yī)藥費用詳細清單。第二十七條定點醫(yī)療機構及其工作人員應當嚴格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關規(guī)定，非經親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據。第二十八條定點醫(yī)療機構應當安排專人或者確定有關人員負責辦理參合病人醫(yī)藥費用結算，并嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄、基本診療項目及有關費用補償標準，嚴禁擅自提高或者降低補償標準。第二十九條定點醫(yī)療機構應當加強對參合病人醫(yī)藥費用結算的管理，嚴禁任何單位和個人利用工作之便，通過編造假病歷、出具假票據等任何方式套取合作醫(yī)療資金。第六章 管理與監(jiān)督第三十條縣合管辦及其工作人員在執(zhí)行職務時，有權行使以下權力：（一）向定點醫(yī)療機構負責人及當事人詢問與新型農村合作醫(yī)療有關的醫(yī)療服務和費用結算等情況；（二）調閱、查詢參合病人的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費清單和收費票據；（三）必要時，與定點醫(yī)療機構暫時封存參合病人的有關資料。定點醫(yī)療機構應當予以配合，主動提供有關情況和資料。第三十一條縣衛(wèi)生局及縣合管辦應當及時了解定點醫(yī)療機構的有關情況，加強日常監(jiān)管，發(fā)現問題應當及時處理。第三十二條定點醫(yī)療機構應當按照縣衛(wèi)生局及縣合管辦的規(guī)定，定期上報有關信息統(tǒng)計報表。縣合管辦應當建立定點醫(yī)療機構服務信息監(jiān)測發(fā)布制度，及時收集、匯總、綜合、分析轄區(qū)內定點醫(yī)療機構參合病人的醫(yī)藥費用情況，并定期公布監(jiān)測信息。第三十三條縣合管辦遇到以下情況，應當開展現場監(jiān)審：（一）接到有關定點醫(yī)療機構亂檢查、濫用藥，增加病人負擔的投訴的；（二）在審查參合病人醫(yī)藥費用時，發(fā)現可報醫(yī)藥費用比例明顯低于同級定點醫(yī)療機構平均水平的；（三）發(fā)現涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農村合作醫(yī)療資金的；（四）其它有必要進行現場監(jiān)審的。第三十四條縣衛(wèi)生局每年對定點醫(yī)療機構進行一次全面考核評估；連續(xù)兩年考核不合格的，應暫停定其點醫(yī)療機構資格。第七章 違規(guī)處理第三十五條定點醫(yī)療機構及其工作人員不得有以下違反新農合規(guī)定的行為。（一）診治、費用結算時不校驗參合農民的合作醫(yī)療證和身份證明，允許或縱容冒名就診、掛名住院將非參合人員的醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；（二）編造假處方、假病歷，出具假票據套取合作醫(yī)療基金的；（三）將不符合住院條件的參合人員收住入院或將符合出院條件應予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的；（四）違反《湖南省新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄(試行)》和《湖南省新型農村合作醫(yī)療不予補償的診療項目范圍（試行）》規(guī)定將不予補償的藥品和診療服務費用列入合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；（五）不執(zhí)行診療常規(guī)，治療與診斷不符，為參合病人 提供過度醫(yī)療服務，開大處方、人情方，搭車開藥及克扣病人藥品的；（六）接診時不審閱參合人員以前的病歷記載，重復給藥，非診療需要進
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