道縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)5篇模版(編輯修改稿)
2024-11-09 23:12 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 人的《合作醫(yī)療證》、身份證或戶口薄，防止冒名頂替，弄虛作假。發(fā)現(xiàn)借用《合作醫(yī)療證》看病住院等行為的，應(yīng)當(dāng)予以糾正并報(bào)告縣合管辦。第二十六條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采用適當(dāng)?shù)姆绞?，?shí)行費(fèi)用一日一清單制度，方便參合病人查詢及縣合管辦審核。參合病人出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)出具住院醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單。第二十七條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書書寫管理的有關(guān)規(guī)定，非經(jīng)親自診查，不得出具醫(yī)療文書，也不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)療文書，嚴(yán)禁出具假證明、假病歷、假處方、假票據(jù)。第二十八條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)安排專人或者確定有關(guān)人員負(fù)責(zé)辦理參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算，并嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄、基本診療項(xiàng)目及有關(guān)費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自提高或者降低補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。第二十九條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)參合病人醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算的管理，嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人利用工作之便，通過(guò)編造假病歷、出具假票據(jù)等任何方式套取合作醫(yī)療資金。第六章 管理與監(jiān)督第三十條縣合管辦及其工作人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，有權(quán)行使以下權(quán)力：（一）向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人詢問(wèn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用結(jié)算等情況；（二）調(diào)閱、查詢參合病人的病歷（案）、處方、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和收費(fèi)票據(jù)；（三）必要時(shí)，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)封存參合病人的有關(guān)資料。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，主動(dòng)提供有關(guān)情況和資料。第三十一條縣衛(wèi)生局及縣合管辦應(yīng)當(dāng)及時(shí)了解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)情況，加強(qiáng)日常監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。第三十二條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照縣衛(wèi)生局及縣合管辦的規(guī)定，定期上報(bào)有關(guān)信息統(tǒng)計(jì)報(bào)表。縣合管辦應(yīng)當(dāng)建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)信息監(jiān)測(cè)發(fā)布制度，及時(shí)收集、匯總、綜合、分析轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合病人的醫(yī)藥費(fèi)用情況，并定期公布監(jiān)測(cè)信息。第三十三條縣合管辦遇到以下情況，應(yīng)當(dāng)開展現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)審：（一）接到有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、濫用藥，增加病人負(fù)擔(dān)的投訴的；（二）在審查參合病人醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，發(fā)現(xiàn)可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用比例明顯低于同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均水平的；（三）發(fā)現(xiàn)涉嫌冒名頂替、弄虛作假，套取新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的；（四）其它有必要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)審的。第三十四條縣衛(wèi)生局每年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面考核評(píng)估；連續(xù)兩年考核不合格的，應(yīng)暫停定其點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。第七章 違規(guī)處理第三十五條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得有以下違反新農(nóng)合規(guī)定的行為。（一）診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的合作醫(yī)療證和身份證明，允許或縱容冒名就診、掛名住院將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；（二）編造假處方、假病歷，出具假票據(jù)套取合作醫(yī)療基金的；（三）將不符合住院條件的參合人員收住入院或?qū)⒎铣鲈簵l件應(yīng)予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的；（四）違反《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品目錄(試行)》和《湖南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償?shù)脑\療項(xiàng)目范圍（試行）》規(guī)定將不予補(bǔ)償?shù)乃幤泛驮\療服務(wù)費(fèi)用列入合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；（五）不執(zhí)行診療常規(guī)，治療與診斷不符，為參合病人 提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，開大處方、人情方，搭車開藥及克扣病人藥品的；（六）接診時(shí)不審閱參合人員以前的病歷記載，重復(fù)給藥，非診療需要進(jìn)
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