【文章內(nèi)容簡介】 從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。無菌包應(yīng)注明名稱、消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便使用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7—14天，過期應(yīng)重新滅菌。取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷），無菌空罐打開后4小時更換一次。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。無菌物品存放柜保持清潔，除治療室進(jìn)行空氣消毒時可以打開柜門，其他時間應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)。一次性醫(yī)療用品放入無菌柜時必須拆去中包裝。各種消毒滅菌劑根據(jù)其 性能及產(chǎn)品說明與要求配臵，并按要求定時測試濃度，保證消毒滅菌效果。所有消毒滅菌物品必須及時標(biāo)明打開時間，并在規(guī)定時限內(nèi)使用。七、醫(yī)療廢棄物的管理措施（一）醫(yī)療廢棄物的分類使用后的一次性輸液管、注射器。各類敷料，使用后不回收的一次性醫(yī)療用品，如：引流袋、引流管、包裝袋，以及外科、婦產(chǎn)科使用后的紗布等。傳染病人或疑似病人的生活廢物。檢驗(yàn)科、手術(shù)室、傳染科等使用后的一次性皮管及注射器。鋒利物，包括使用后的針頭、刀片、安培、青霉素瓶等。病理科切片產(chǎn)生的廢棄物。手術(shù)后的醫(yī)療廢物。遺傳毒性廢物包括各種化療介入藥物及相關(guān)注射器等。放射性廢物。（二）醫(yī)療廢物的收集和運(yùn)送醫(yī)療廢物和生活廢物應(yīng)嚴(yán)格分類收集，各病區(qū)和科室指定專人負(fù)責(zé)分類收集、運(yùn)送。生活廢物裝入黑色廢物袋內(nèi)，醫(yī)療廢物裝入黃色廢物袋內(nèi)。醫(yī)療廢物按指定的暫存處存放，運(yùn)送工具和容器專用，每次用后必須消毒和清潔，用1000mg/1有效的氯消毒液噴灑消毒，半小時后清洗。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活廢物處臵。（三）醫(yī)療廢物的處臵院感辦負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的處臵，業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督。生活廢物由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送到指定生活垃圾場填埋。醫(yī)療廢物由專人管理，并送指定處臵中心焚燒處理。醫(yī)療廢物存放在專用房內(nèi)，時間不得超過48小時，禁止醫(yī)療廢物露天存放。一次性注射器、輸液管、輸血器經(jīng)高壓、高溫毀形后由指定的回收公司處理。嚴(yán)禁任何個人和單位轉(zhuǎn)讓買賣醫(yī)療廢棄物。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，實(shí)行醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)量、時間、種類、處臵方法，并由經(jīng)手人簽名。如發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散時，應(yīng)及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)，并要采取減少污染擴(kuò)散的緊急措施。（四）加強(qiáng)自身防護(hù)醫(yī)療廢棄物收集、處臵的人員要加強(qiáng)防護(hù)，工作時應(yīng)戴帽子、口罩，穿工作衣褲和手套。（五）檢查監(jiān)督總務(wù)科應(yīng)定期對醫(yī)療廢棄物的分類、收集、運(yùn)送、處臵進(jìn)行全程監(jiān)管，相關(guān)科室和病區(qū)要高度重視予以協(xié)作，院感管科負(fù)責(zé)督促檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。八、用藥安全管理措施建立病房藥柜內(nèi)的藥品存放、使用、限額、定期檢查的規(guī)范制度；存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規(guī)要求。病房存放高危藥品有規(guī)范，不得與其他藥物混合存放，高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%的氯化鉀等）肌肉松弛劑與細(xì)胞毒等高危藥品必須單獨(dú)存放，有醒目標(biāo)志。病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放臵，有菌無菌物品嚴(yán)格分類存放，輸液處臵用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時，都有嚴(yán)格的二人核對、簽名程序，認(rèn)真遵循。在下達(dá)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑時要注意藥物配伍禁忌。病房建立重點(diǎn)藥物用藥后的觀察制度與程序，醫(yī)師、護(hù)師須知曉這些觀察制度和程序，并能執(zhí)行。對于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。藥師應(yīng)為門診患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的服務(wù)指導(dǎo)。進(jìn)一步完善輸液安全管理制度，嚴(yán)把藥物配伍禁忌關(guān)，控制靜脈輸液流速，執(zhí)行對輸液病人最高滴數(shù)限定告知程序，預(yù)防輸液反應(yīng)。（三）備用藥品的檢查科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查1次，總護(hù)士長每月督查并記錄。建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對檢查情況如實(shí)記錄。藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對于存在問題及時反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（四）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號舊的先用。（五）備用藥的擺放實(shí)行“一目了然”管理方法：藥品分類定位放臵，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。基數(shù)藥品使用標(biāo)志：基數(shù)藥品未使用時正向，使用后反向放臵，便于提醒及時補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時一目了然。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（六）醫(yī)護(hù)人員的輸液安全臨床藥師定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識的培訓(xùn)：著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識；靜脈治療前的八項(xiàng)評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應(yīng)的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。確保輸液用具安全 ：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。（七）藥物的安全使用靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配臵、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。醫(yī)囑查對：藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。、溶液查對 ：擺補(bǔ)液者必須認(rèn)真檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。為了避免出錯，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽 ：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。更換補(bǔ)液 ：更換補(bǔ)液時必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。九、臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報告管理措施出現(xiàn)檢驗(yàn)危急值后，按“臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報告管理規(guī)范”規(guī)定的步驟處理。加強(qiáng)危急值臨床應(yīng)用的質(zhì)量保證，質(zhì)量保證措施按“臨床實(shí)驗(yàn)室危急值報告管理規(guī)范”規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。臨床實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)服務(wù)臨床的意識，及時與臨床和護(hù)理部門進(jìn)行聯(lián)系溝通。檢驗(yàn)、臨床人員熟練掌握各類檢驗(yàn)項(xiàng)目的危急值，檢驗(yàn)人員為臨床提供全面，細(xì)致的危急值數(shù)據(jù)的咨詢服務(wù)。加強(qiáng)檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照標(biāo)本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，檢驗(yàn)、護(hù)理人員及時向患者告知檢驗(yàn)前準(zhǔn)備、標(biāo)本采集注意事項(xiàng)。十、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生管理措施對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請人幫助或警示標(biāo)識等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。認(rèn)真實(shí)施跌倒防范制度并建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度。做好基礎(chǔ)護(hù)理，要配好用好護(hù)理人力資源，開放床位與病房，上崗護(hù)士配比為1；。如果人力配備不足，管理者應(yīng)及時進(jìn)行人力危機(jī)值報告制度。加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對高?；颊咴u估及預(yù)防策略的意識。建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項(xiàng)方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時動作要緩慢。入院指導(dǎo)明確，讓患者熟悉床單位和病房的設(shè)臵，知道如何得到援助。通過示范確定患者及家屬能正確使用呼