【文章內(nèi)容簡介】 萍萍還是實(shí)際出險的柯麗麗?2．死者柯麗麗是否具有保險合同主體的資格?3．以柯萍萍名義訂立的這份保險合同是否有效?4．柯麗麗投保時未使用真實(shí)姓名是否違反了《保險法》規(guī)定的告知義務(wù)?5．柯麗麗死亡原因的舉證責(zé)任應(yīng)當(dāng)由誰承擔(dān)?第二篇：意外傷害險協(xié)議書意外傷害險協(xié)議書意外傷害險協(xié)議書甲方：乙方：甲乙雙方在遵循平等自愿、協(xié)商一致、誠實(shí)信用的原則下，就甲方為乙方購買人身意外傷害險達(dá)成以下協(xié)議：甲方為乙方以為單位購買人身意外傷害險，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。自甲方為乙方購買人身意外傷害險當(dāng)日計算，乙方工作不滿一年離職，離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用，費(fèi)用計算方式為總保費(fèi)/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數(shù)。自甲方為乙方購買人身意外險當(dāng)日計算，乙方工作不滿一年的，若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權(quán)，乙方需承擔(dān)相應(yīng)的費(fèi)用。具體計算方法為總保費(fèi)/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數(shù)。甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用由甲方先行墊付，乙方需放棄甲方為乙方購買的意外傷害險的索賠權(quán)和受益權(quán)，并需配合甲方提供理賠資料，并由甲方單位領(lǐng)取該保險的賠金。甲方為乙方購買人身意外傷害險，若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害，醫(yī)療費(fèi)用自行支付，則乙方享有此保險的受益權(quán)，且醫(yī)療費(fèi)用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔(dān)。其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。保險合同號為：本協(xié)議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。甲方：蓋章年月日乙方：簽字年月日中華聯(lián)合財產(chǎn)保險商業(yè)保險購買細(xì)則輕工集團(tuán)現(xiàn)在約400名員工購買商業(yè)保險，具體內(nèi)容及細(xì)則如下：一、購買額度意外傷害險300元/年/人補(bǔ)充醫(yī)療險290元/年/人二、享受細(xì)則意外傷害險1）員工發(fā)生意外導(dǎo)致死亡的，賠償明細(xì)如下：a)航空類事故最高可獲賠償60萬b)輪船和火車類事故最高可獲賠30萬c)公交類事故最高可獲賠10萬d)一般的意外事幫導(dǎo)致死亡的，最高可獲賠14萬2）因意外事故門診、住院治療的，賠償明細(xì)如下：，但是有以下幾點(diǎn)是需員工自己支付的：a)門檻費(fèi)50元b)需完全自費(fèi)的費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險1）報銷額度：除去，剩余的費(fèi)用*80%2）住院補(bǔ)貼：90元/天，住院10天以上可報銷6—7天，最長不超過180天三、申報流程意外傷害1)申報內(nèi)容：發(fā)生事故5天之內(nèi)進(jìn)行電話申報，主要內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、名字、身份證號碼2)資料收集：發(fā)票、住院日清單、身份證復(fù)印件、銀行帳號、開戶行3)醫(yī)院規(guī)格：縣級以上醫(yī)院意外死亡1)申報內(nèi)容：發(fā)生事故5天之內(nèi)進(jìn)行電話申報，主要內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、名字、身份證號碼2)資料收集：死亡證明、銷戶證明、戶口本補(bǔ)充醫(yī)療保險1)申報內(nèi)容：發(fā)生事故5天之內(nèi)進(jìn)行電話申報，主要內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、名字、身份證號碼2)資料收集：住院總清單自付費(fèi)用發(fā)票診斷證明書醫(yī)保手冊復(fù)印件病歷本復(fù)印件身份證復(fù)印件銀行帳號、開戶行住院日清單關(guān)于團(tuán)體人身意外傷害保險參保的通知公司全體員工：我公司于2014年12月參加團(tuán)體人身意外傷害保險，保險期間為2014年12月8日零時至2014年12月7日二十四時。一、如員工發(fā)生意外傷害時，請于12小時內(nèi)向公司綜合管理部報案，綜合管理部于24小時內(nèi)向保險公司報案，請您提供以下手續(xù)：出險人員的受傷照片：由保險公司或本單位拍照，上傳電子版。事故報告：由單位出具，內(nèi)容包括時間、地點(diǎn)、本單位員工姓名、事故原因，并加蓋單位公章。傷者身份證復(fù)印件：第二代身份證必須為正反面。門診的提供：病歷本、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、藥費(fèi)處方、診斷證明的復(fù)印件。住院的提供：診斷證明、出院證、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、醫(yī)藥費(fèi)清單、病歷的復(fù)印件。評殘的提供：當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會或法定醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘等級證明。死亡事故須提供死亡醫(yī)學(xué)證明、戶口注銷證明、火化證明。二、保額：保險期間內(nèi)門診或住院的，屬醫(yī)療保險范圍內(nèi)用藥的最高額度為1萬元，身故的為2萬元。唐山盾石機(jī)械制造有限責(zé)任公司綜合管理部二○○九年十二月二十八日意外傷害險不“?！币馔庵滤?？兒子不幸溺水身亡，保險公司拒不賠付，理由是意外致死不是意外傷害險的保險范圍。近日，廣東省惠州市惠城區(qū)人民法院審理此案，判決保險公司賠償孩子家長保險金3萬元。兒子溺水身亡保險公司拒賠8歲的劉某鵬是惠陽區(qū)某小學(xué)的學(xué)生。2014年8月19日，劉某鵬在惠陽區(qū)淡水彩虹城玩耍時，不慎溺水身亡。就在夫婦倆悲痛萬分之時，父親劉某云想起了家里曾為兒子購買過保險。2014年5月26日，被告保險公司單方通過劉某鵬所在小學(xué)，向包括原告之子劉某鵬在內(nèi)的所有小朋友銷售了其保險產(chǎn)品共計五款：意外傷害保險、學(xué)生兒童住院定額給付醫(yī)療保險、學(xué)生兒童重大疾病保險、學(xué)生兒童住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險、學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險，以上保費(fèi)共計50元，其中，意外傷害保險的保險金額為3萬元。次日，保險公司向劉某鵬出具了以劉某云為投保人、劉某鵬為被保險人的保險單，保險期為一年。兒子出事后，劉某云夫婦拿著保險單找保險公司理賠，卻遭到拒絕。保險公司認(rèn)為，被保險人劉某鵬意外身故不屬于保險合同中約定的保險責(zé)任范圍，不予賠付。劉某云認(rèn)為，自己在為兒子購買保險時，除收到保險公司出具的保險單外，保險公司并沒有向其當(dāng)面履行講解、告知、免責(zé)提示義務(wù)，也未以任何書面形式明示其免責(zé)內(nèi)容。無奈之下，劉某云將保險公司告上法庭。意外致死不賠保險公司敗訴惠城區(qū)法院審理認(rèn)為，合同中第一條只界定了被告的保險責(zé)任是在被保險人遭受意外致身體殘疾時根據(jù)傷殘的等級承擔(dān)保險責(zé)任，卻并未明示在被保險人遭受意外致死的情形下被告是否承擔(dān)保險責(zé)任。在這一點(diǎn)上，被告應(yīng)盡相應(yīng)的說明義務(wù)并作特別的解釋。顯然，原告對保險范疇產(chǎn)生了重大誤解，而這一誤解與被告未盡義務(wù)相關(guān)聯(lián)。法院同時認(rèn)為，根據(jù)中國保險監(jiān)督管理委員會明文規(guī)定，“人身意外傷害保險指的是保險人對被保險人在保險期間因意外事故所造成的殘疾、身故，按照合同給付保險金的人身保險。”因此，該公司的意外傷害險將意外傷害致死的情形排除在保險責(zé)任范圍之外，這異于常人的理解，并且也不符合保險行業(yè)中的規(guī)定。據(jù)此，惠城法院判處被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，按照意外傷害最高保險金額賠償3萬元及利息?！龇ü偌恼Z■特定險種應(yīng)不偏不漏本報記者 林曄晗審理此案的法官賴素霞希望學(xué)校能將這一類真實(shí)案例通過開展課堂或現(xiàn)場教育來加強(qiáng)對學(xué)生假日期間的安全意識的宣傳。為預(yù)防意外事件給孩子造成的傷害，賴素霞認(rèn)為，家長還是有必要為孩子購買保險的。在選擇保險時，建議學(xué)校和家長向保監(jiān)部門或?qū)＜易稍?，注意以下四個問題：購買的是什么險種？保險公司有沒有應(yīng)當(dāng)特別告知的