人民調(diào)解協(xié)議書樣本(編輯修改稿)
2024-11-09 13:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 編整理的社區(qū)人民調(diào)解協(xié)議書，歡迎閱讀！當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：________（男，________歲，戶籍地址：________________，身份證號：___________________）聯(lián)系電話：__________________________（男，________ 歲，身份證號：____________，戶址：__________________），聯(lián)系電話：__________________________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話：_____________糾紛簡要情況：20_____年____ 月____ 日，________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠拋光剪刀時意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟補賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會提出申請要求調(diào)解。經(jīng)調(diào)解，雙方在平等自愿的情況下達成如下協(xié)議：____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險賠償費），相關(guān)的火葬費、殯儀館費、搶救費（含治療費）由____負責。____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無涉。____家屬代表應無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi)，并直接由保險公司打入受益人帳戶，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。____的擔保的優(yōu)先責任人為____、____，并因此承擔相應的優(yōu)先擔保賠償義務。____親屬的擔保的優(yōu)先責任人為____、____，如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負責協(xié)調(diào)解決，與____方無關(guān)。本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié)，今后雙方就此再無任何糾葛，否則責任自負，雙方所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時追索相關(guān)的同期貸款利率。本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份。履行協(xié)議的時間、地點和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬元整（￥______元）；③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬元整（￥____________ 元）。注：上述相關(guān)費用已包含相關(guān)的保險賠償費用，實際支付中應予在最后一筆賠償費用（￥______元）中扣除保險公司已實際支付的賠償金。當事人（簽名或蓋章）：________________當事人（簽名或蓋章）：________________調(diào)解員（簽名）：______________________見證人（簽名）：______________________________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會____年____月____日人民調(diào)解協(xié)議書 篇3申請人：被申請人：本案當事人自愿將糾紛申請經(jīng)審查，本案符合人民調(diào)解委員會受理條件；在人民調(diào)解員主持調(diào)解下，達成本協(xié)議。基本案情：協(xié)議內(nèi)容：履行協(xié)議的方式： 履行協(xié)議的地點： 履行協(xié)議的期限： 本協(xié)議經(jīng)本案當事人簽字、蓋章，人民調(diào)解員簽名，人民調(diào)解委員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當事人應嚴格遵守、自覺履行，不得擅自變更或者解除本調(diào)解協(xié)議。本協(xié)議一式 份，
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