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正文內(nèi)容

鎮(zhèn)江市職工生育保險流產(chǎn)、生育保險報銷程序和材料(編輯修改稿)

2024-11-09 12:27 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 知單和醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票直接與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一結(jié)算。家住外地或鄉(xiāng)鎮(zhèn)的女職工,原則上應(yīng)到定點醫(yī)院生育。確因其他特殊原因不能到定點醫(yī)院生育,需就近生育的,由本人提出申請,單位簽署意見,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)備案。然后憑《職工養(yǎng)老保險手冊》、《新生兒出生醫(yī)學(xué)證明》及其有效發(fā)票,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按定額標(biāo)準(zhǔn)的90%辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。女職工意外臨產(chǎn),可到就近醫(yī)院生育,不受定點醫(yī)院限制,待生育結(jié)束后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)或由女職工到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算有關(guān)費(fèi)用,但最高報銷費(fèi)用不得超過定額標(biāo)準(zhǔn)。女職工生育津貼由所在企業(yè)生育保險經(jīng)辦人員持《鎮(zhèn)江市企業(yè)女職工生育保險待遇審批表》,并附醫(yī)院出具的《產(chǎn)婦出院證明》、《新生兒出生證明》及《準(zhǔn)生證》、《職工養(yǎng)老保險手冊》等,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算手續(xù)。一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)由職工本人或其親屬憑單位介紹信在接到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。符合本細(xì)則第六條第4款的失業(yè)女職工可由本人或其家屬憑《職工養(yǎng)老保險手冊》、《準(zhǔn)生證》、《身份證》、《就業(yè)登記證》等證件,及有關(guān)原始有效票據(jù),到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)用和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。符合本細(xì)則第六條第5款的男職工配偶生育后,可由男職工單位或其本人憑單位介紹信、《結(jié)婚證》、《準(zhǔn)生證》、《職工養(yǎng)老保險手冊》及原始票據(jù)等材料,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育醫(yī)療費(fèi)用。女職工懷孕流產(chǎn),可由本人或委托單位憑流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明及上述有關(guān)材料,到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)費(fèi)用支付手續(xù)。第八條 企業(yè)應(yīng)按月繳納生育保險基金,對逾期不繳納的,按日加收20Jo的滯納金,滯納金轉(zhuǎn)入生育保險基金。企業(yè)三個月以上不繳納生育保險基金的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)停止支付該單位職工的生育保險費(fèi)用,由此對職工利益造成的損害,由所在企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。第九條定點醫(yī)院應(yīng)對生育女職工進(jìn)行規(guī)范醫(yī)療護(hù)理,嚴(yán)禁違規(guī)向生育女職工收費(fèi),如有違反,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)要求退回多收費(fèi)用,直到取消定點醫(yī)院資格。第十條職工及其親屬虛報、冒領(lǐng)生育保險待遇的,由勞動保障行政部門追回全部虛報、冒領(lǐng)金額,并處1000元以下的罰款。第十一條職工對享受的生育保險待遇有疑義的,可以直接到企業(yè)或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢。職工與企業(yè)因生育保險待遇發(fā)生勞動爭議,可依法向市勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,對仲裁裁決不服的,可以向人民法院起訴。第十二條當(dāng)事人對行政決定和處罰不服的,可以依法申請復(fù)議或提起訴訟。第十三條在鎮(zhèn)江市人民政府鎮(zhèn)政發(fā)〔2001)99號文發(fā)之前己實施職工生育保險的縣(市)區(qū),如原辦法比較成熟的,可以繼續(xù)維持;如需完善的,可以參照本《細(xì)則》執(zhí)行。第十四條本實施細(xì)則由市勞動保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。第十五條本實施細(xì)則自2001年7月1日起施行。關(guān)于下發(fā)生育保險待遇支付辦法的通知(鎮(zhèn)社險[2004]34號)各參保單位:根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市生育保險實際情況,現(xiàn)將生育保險有關(guān)待遇支付的要求通知如下:一、享受生育保險待遇需提供的資料:女職工住院生育介紹信:參保企業(yè)經(jīng)辦人員必須在女職工預(yù)產(chǎn)期前13個月內(nèi)攜帶單位介紹信、《養(yǎng)老保險手冊》、《身份證》、《準(zhǔn)生證》到工傷生育保險科辦理女職工住院生育介紹信并確定(由女職工本人確定)定點醫(yī)院。孕婦生育時憑介紹信到定點醫(yī)院辦理住院手續(xù),生育時免交生育費(fèi)用(自費(fèi)部分和新生兒費(fèi)用自理)。未辦理或未使用住院生育介紹信而生育,其生育費(fèi)用按順產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)的90%報銷。(生育保險介紹信一式四聯(lián):第一聯(lián)存根、第二聯(lián)辦理住院生育手續(xù)時用、第三聯(lián)企業(yè)領(lǐng)取生育津貼時用、第四聯(lián)個人領(lǐng)取產(chǎn)前檢查費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)時用)。失業(yè)女職工:失業(yè)女職工原所在企業(yè)參加生育保險的,失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,失業(yè)女職工可由本人或其家屬憑《職工養(yǎng)老保險手冊》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、《身份證》、《就業(yè)登記證》、原始有效票據(jù)及每日費(fèi)用清單,到工傷生育保險科領(lǐng)取一次性定額生育醫(yī)療費(fèi)和營養(yǎng)費(fèi)。參加生育保險的男職工,其配偶未列入職工生育保險范圍的,在符合計劃生育規(guī)定生育時,由生育保險基金按不高于同等定點醫(yī)院生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)的50%給予一次性補(bǔ)償。男職工單位經(jīng)辦人員攜帶單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險手冊》、《結(jié)婚證》、《準(zhǔn)生證》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、原始票據(jù)及每日費(fèi)用清單,如配偶屬于城鎮(zhèn)戶口應(yīng)攜帶《就業(yè)登記證》、屬于農(nóng)村戶口應(yīng)攜帶戶口簿或身份證,到工傷生育保險科領(lǐng)取生育保險補(bǔ)償費(fèi)用。家住市區(qū)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)或外地的女職工,原則上應(yīng)到我市定點醫(yī)院生育。確因其他特殊原因不能到定點醫(yī)院生育,需就近或到外地生育的,由本人提出申請,單位簽署意見,報工傷生育保險科批準(zhǔn)。生育后憑單位介紹信、《職工養(yǎng)老保險手冊》
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