【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 急用蘇香和丸灌服，繼用滌痰湯加減 55號(hào)：腦出血 肝陽(yáng)上亢 天麻鉤藤飲56癲癇癇證 痰熱內(nèi)擾證 黃連溫膽湯加減 / 龍膽瀉肝湯？57乳腺增生，鑒別乳腺纖維腺瘤。逍遙散慢性盆腔炎 帶下病 氣滯血瘀證 膈下逐瘀湯 與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別59號(hào)：小兒腹瀉，脾虛，參苓白術(shù)散 與細(xì)菌性痢疾鑒別。60頸椎病 項(xiàng)痹 風(fēng)寒濕阻證 祛風(fēng)除濕 溫經(jīng)通絡(luò) 羌活勝濕湯加減心梗胸痹，寒凝心脈作要領(lǐng)。第四篇：2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)分泌系統(tǒng)試題：腎上腺疾病2018年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試時(shí)間在12月9日，考生要好好備考，爭(zhēng)取一次性通過考試！小編整理了一些執(zhí)業(yè)醫(yī)師的重要考點(diǎn)，希望對(duì)備考的小伙伴會(huì)有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關(guān)注醫(yī)學(xué)考試之家！一、A1腎上腺激素生理作用描述錯(cuò)誤的是A、皮質(zhì)激素可以促進(jìn)脂肪分解B、皮質(zhì)激素可以升高血糖C、醛固酮保鈉排鉀D、兒茶酚胺增加心肌收縮和頻率E、兒茶酚胺保鉀排鈉以下有關(guān)腎上腺描述錯(cuò)誤的是A、腎上腺的血供極為豐富B、腎上腺的血流在皮質(zhì)和髓質(zhì)中有不同的調(diào)節(jié)C、腎上腺髓質(zhì)接受副交感神經(jīng)節(jié)前纖維的支配D、成人的腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的80%E、腎上腺左右各一，分別位于左右腎上方，脊柱兩旁相當(dāng)于第11胸椎 和第一腰椎的水平原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是A、持續(xù)性高血壓B、血鈉潴留過多C、持續(xù)尿量過多D、尿鉀排出增多E、血鉀濃度降低高血壓伴低血鉀患者，其病因應(yīng)首先考慮A、慢性腎炎B、原發(fā)性醛固酮增多癥醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、皮質(zhì)醇增多癥E、腎動(dòng)脈狹窄原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力的原因是A、持續(xù)性高血壓B、尿鉀排出增多C、持久尿量過多D、血鈉潴留過多E、血鉀濃度降低對(duì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是A、醛固酮B、血糖下降C、血鈉下降D、皮質(zhì)醇下降E、ACTH下降A(chǔ)ddison病應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素替代治療，正確的是A、應(yīng)終生使用激素替代治療B、劑量一旦確定，則終生不變C、只有當(dāng)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激情況時(shí)才應(yīng)用D、給藥途徑以肌注為主E、合并結(jié)核時(shí)禁用原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥典型體征是A、皮膚紫紋B、輕度肥胖C、皮膚粘膜色素沉著D、皮膚多汗及低熱E、脈率增快醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）Addison病患者每天食鹽攝入量不得少于A、50gB、40gC、20～30gD、30～40gE、8～10g在中國(guó)，Addison病最常見的病因是A、腎上腺結(jié)核B、特發(fā)性腎上腺萎縮C、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移D、白血病浸潤(rùn)E、淀粉樣變1嗜鉻細(xì)胞瘤可產(chǎn)生多種肽類激素，其中引起面部潮紅的是A、P物質(zhì)B、鴉片肽C、生長(zhǎng)抑素D、血清素E、神經(jīng)肽Y1下列選項(xiàng)中，不符合嗜鉻細(xì)胞瘤消化系統(tǒng)表現(xiàn)的是A、血壓升高B、膽石癥發(fā)病率C、可引起膽汁潴留D、可引起腸出血E、可引起腸擴(kuò)張1有高血壓的內(nèi)分泌疾病中，尿兒茶酚胺增多見于A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、庫(kù)欣綜合征醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、肢端肥大癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、嗜鉻細(xì)胞瘤1有關(guān)腎上腺皮質(zhì)描述錯(cuò)誤的是A、成人腎上腺皮質(zhì)約占整個(gè)腺體的百分之五十B、根據(jù)細(xì)胞排列分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶C、球狀帶僅產(chǎn)生醛固酮D、束狀帶只分泌皮質(zhì)醇E、網(wǎng)狀帶分泌脫氫異雄酮及其硫化物為主1有關(guān)腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是A、腎上腺左右各一B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平C、前腹膜器官D、外觀呈橘黃色E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(46)cm(23)cm1皮質(zhì)醇增多癥特有的臨床表現(xiàn)是A、高血壓B、皮膚多毛C、骨質(zhì)疏松D、向心性肥胖E、糖耐量低減1皮質(zhì)醇增多癥最常見的病因?yàn)锳、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、雙腎上腺皮質(zhì)增生C、腎上腺皮質(zhì)腺癌D、異位ACTH綜合征E、醫(yī)源性糖皮質(zhì)激素過多醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）二、A2女，45歲。肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查:血壓170/110mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓。最可能的診斷為A、原發(fā)性高血壓B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、庫(kù)欣病女，25歲。乏力，皮膚色素沉著3年余。經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮膚較黑，掌紋、乳暈色深，齒齦、頰黏膜也可見色素沉著，余未見異常。該患者替代治療應(yīng)用。A、氫化可的松B、地塞米松C、潑尼松D、甲潑尼松E、潑尼松龍女，28歲。惡心、嘔吐、乏力、頭暈1周。近2個(gè)月體重減低，皮膚變黑。查體：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，體重50kg，皮膚黑，甲狀腺Ⅰ度腫大。心、肺、腹未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血鈉124mmol/l。該患者最可能的診斷是A、甲狀腺功能減退B、垂體卒中C、真菌感染D、慢性腎衰竭E、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥女，36歲。發(fā)作性血壓升高8個(gè)月，發(fā)作時(shí)血壓為210/110mmHg，伴面色蒼白、大汗、心悸。發(fā)作期間血壓正常。最有助于診斷的是A、螺內(nèi)酯試驗(yàn)陽(yáng)性醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）B、地塞米松抑制試驗(yàn)陽(yáng)性C、顱內(nèi)蝶鞍X線檢查陽(yáng)性D、血壓增高時(shí)血和尿兒茶酚胺及香草基杏仁酸水平明顯增高E、血壓增高時(shí)血和尿17羥類固醇及17酮類固醇水平明顯增高女，50歲，3個(gè)月來發(fā)作性頭暈，頭痛伴面色蒼白，心悸，冷汗，共發(fā)作3次，每次持續(xù)20分鐘到2小時(shí)，發(fā)作時(shí)測(cè)血壓180～210/110～130mgHg，平時(shí)血壓正常。査體：BP 120/90mmHg，體型偏瘦，皮膚微潮，心率90次/分，律齊，四肢末端稍涼。該患者首先考慮的診斷是A、原發(fā)性高血壓B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥E、圍絕經(jīng)期綜合癥患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高已經(jīng)有半年，最高達(dá)150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。査體:血壓170/100mmHg，肥胖，心臟不大，心律整齊，心率76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白(+)。最可能的診斷是A、原發(fā)性醛固酮增多癥B、原發(fā)性高血壓C、腎性高血壓D、腎血管性高血壓E、嗜鉻細(xì)胞瘤男，43歲，肢體軟弱無(wú)力、夜尿多2年余，今晨起雙下肢不能活動(dòng)。查體：血壓170/100mmHg，均勻性輕度肥胖，雙下肢松弛性癱瘓， mmol/l，應(yīng)考慮的診斷是A、庫(kù)欣病B、嗜鉻細(xì)胞瘤C、腎性高血壓D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、原發(fā)性高血壓醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）男，40歲，2年前診斷為原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，長(zhǎng)期口服氫化可的松(30mg/日)替代治療。近2天發(fā)熱38℃，咽痛。目前氫化可的松的應(yīng)用方法是A、改用等效量的地塞米松B、劑量維持不變C、劑量減少1/2D、因有感染而暫時(shí)停用E、劑量增加為2～3倍男，46歲，有腎上腺疾病，去醫(yī)院咨詢有關(guān)的知識(shí)，以下腎上腺解剖描述錯(cuò)誤的是A、腎上腺左右各一B、正常成人的腎上腺重68gC、后腹膜器官D、外觀呈橘黃色E、正常成人的腎上腺長(zhǎng)(46)cm(23)cm女性，26歲，多血質(zhì)外觀，向心性肥胖，痤瘡，下腹及大腿外側(cè)見紫紋，血皮質(zhì)醇明顯升高，為進(jìn)一步診斷病變部位，哪項(xiàng)檢查最有意義A、尿7羥測(cè)定B、血ACTH測(cè)定C、尿游離皮質(zhì)醇測(cè)定D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、垂體CT1男性，52歲，5年前因庫(kù)欣(Cushing)綜合征接受一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)次全切，因高血壓、低血鉀、肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫(kù)欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)，病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是A、再次腎上腺手術(shù)B、放療C、酮康唑治療D、安體舒通治療E、降壓治療補(bǔ)鉀醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）1女性，28歲，肥胖、頭痛伴閉經(jīng)1年半。查體：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，滿月臉，皮膚薄，有痤瘡，腹壁有寬大紫紋，下肢脛前可凹性水腫。為明確庫(kù)欣綜合征，應(yīng)行下列哪項(xiàng)檢查A、血漿皮質(zhì)醇B、血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律C、尿游離皮質(zhì)醇D、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)1女，39歲。肥胖、高血壓、閉經(jīng)2年。查體：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、臉圓、多血質(zhì)外貌，腹部可見寬大紫紋。血糖：，該患者最可能的診斷是A、庫(kù)欣綜合征B、糖尿病C、代謝綜合征D、肥胖癥E、高血壓三、A3/A4女性，35歲。臉圓、臉紅、向心性肥胖1年余，患者感明顯乏力與口干。腹部皮膚可見紫紋，皮膚薄。血壓160/80mmHg，閉經(jīng)1年。、對(duì)定性診斷最有幫助的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定B、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)D、早8點(diǎn)血皮質(zhì)醇檢測(cè)E、下午4點(diǎn)皮質(zhì)醇水平檢測(cè)、如果該患者行胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)左肺有占位性病變，考慮的可能診斷是A、庫(kù)欣病B、異位ACTH綜合征C、肺部腫瘤醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）D、肺部感染E、肺結(jié)核、要明確左肺占位性病變與本病是否相關(guān)，需要進(jìn)行的檢查為A、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)B、血ACTHC、過夜皮質(zhì)醇節(jié)律+抑制試驗(yàn)D、生長(zhǎng)抑素顯像E、胸部MRI女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高就診，體檢：身高160㎝，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，初診皮質(zhì)醇增多癥、下述哪項(xiàng)檢查對(duì)確診最有意義A、血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定B、糖皮質(zhì)激素抑制試驗(yàn)C、24小時(shí)尿17羥，17酮測(cè)定D、血ACTH測(cè)定E、OGTT、如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查最有意義A、CRF興奮試驗(yàn)B、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)C、ACTH興奮試驗(yàn)D、大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)E、甲吡酮試驗(yàn)、如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案A、經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)B、經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)醫(yī)學(xué)考試之家論壇（）C、垂體放射治療D、雙腎上腺次全切除術(shù)E、賽庚啶治療、病人于手術(shù)后年隨診，下述哪種情況不支持治療有效A、向心性肥胖減輕B、月經(jīng)恢復(fù)C、D、血壓150/90mmHgE、血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4點(diǎn)480mmol/L 答案部分一、A1【正確答案】 E【答案解析】 調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝，主要是促進(jìn)脂肪分解，促進(jìn)糖異生，升高血糖。影響水鹽代謝，對(duì)腎的保鈉排鉀有一定作用，但遠(yuǎn)弱于醛固酮，有利于水的排出。對(duì)器官系統(tǒng)功能的影響，包括血液、神經(jīng)、血管等系統(tǒng)。參與應(yīng)激反應(yīng)。 主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小