20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(crbsi)(編輯修改稿)
2024-11-09 04:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 13,所有(suǒyǒu)的感染源都應(yīng)防護(hù),輸注藥物(y224。ow249。),接頭(jiē t243。u),敷貼,皮膚,導(dǎo)管,血源性,重癥患者：24個(gè)導(dǎo)管,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,CRBSI的病原學(xué),平均留置3周的導(dǎo)管污染70%來(lái)自于接頭和導(dǎo)管腔內(nèi)，而僅30%來(lái)源于皮膚和血液播散 國(guó)外報(bào)道引起導(dǎo)管相關(guān)(xiāngguān)感染的病原菌主要是凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和念珠菌 在我國(guó)最常見(jiàn)者是金黃色葡萄球菌，其次為表皮葡萄球菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、陰溝腸桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、微球菌和真菌,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,肝素帽不同擦拭(cāsh236。)時(shí)間在熒光劑下的表現(xiàn),——Slide courtesy kristina bryant，kosair children’s hosp,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,一旦懷疑病人發(fā)生CRBSI，應(yīng)如何(rh233。)處理呢？,第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,處 理,可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí) 應(yīng)立即停止輸液 拔除PVC，暫時(shí)保留PICC、CVC、PROT 遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄 一旦確診導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，立即拔管！ ——中華人民共和國(guó)衛(wèi)生(w232。ishēng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（2014年5月1日實(shí)施）,第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,CRBSI的診斷(zhěndu224。n),懷疑CRBSI時(shí) 擬拔除導(dǎo)管 留外周血培養(yǎng)及導(dǎo)管尖端培養(yǎng) 暫不拔除導(dǎo)管 應(yīng)從外周靜脈和導(dǎo)管內(nèi)同時(shí)取得配對(duì)血液標(biāo)本 注意事項(xiàng) 在抗菌治療應(yīng)用(y236。ngy242。ng)前采集血培養(yǎng) 培養(yǎng)瓶應(yīng)做好標(biāo)記，標(biāo)明血標(biāo)本的采集部位 ——參照美國(guó)感染性疾病協(xié)會(huì)《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染診斷和處理的臨床實(shí)踐指南，2009年更新版本》,第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,CRBSI的診斷 實(shí)驗(yàn)室（保留(bǎoli)導(dǎo)管）,一般情況取兩份血，一套來(lái)自外周靜脈，另一套來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)，兩份血源的采血時(shí)間應(yīng)接近（間隔(ji224。n g233。)5分鐘）且同時(shí)送檢,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,CRBSI的診斷(zhěndu224。n) 實(shí)驗(yàn)室（不保留導(dǎo)
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