20xx年醫(yī)學專題—導管相關性血流感染(crbsi)(編輯修改稿)
2024-11-09 04:25 本頁面
【文章內容簡介】 13,所有(suǒyǒu)的感染源都應防護,輸注藥物(y224。ow249。),接頭(jiē t243。u),敷貼,皮膚,導管,血源性,重癥患者：24個導管,第十三頁，共三十二頁。,CRBSI的病原學,平均留置3周的導管污染70%來自于接頭和導管腔內，而僅30%來源于皮膚和血液播散 國外報道引起導管相關(xiāngguān)感染的病原菌主要是凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌和念珠菌 在我國最常見者是金黃色葡萄球菌，其次為表皮葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、陰溝腸桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、微球菌和真菌,第十四頁，共三十二頁。,第十五頁，共三十二頁。,肝素帽不同擦拭(cāsh236。)時間在熒光劑下的表現(xiàn),——Slide courtesy kristina bryant，kosair children’s hosp,第十六頁，共三十二頁。,一旦懷疑病人發(fā)生CRBSI，應如何(rh233。)處理呢？,第十七頁，共三十二頁。,處 理,可疑導管相關性血流感染時 應立即停止輸液 拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PROT 遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄 一旦確診導管相關性血流感染，立即拔管！ ——中華人民共和國衛(wèi)生(w232。ishēng)行業(yè)標準.靜脈治療護理技術操作規(guī)范（2014年5月1日實施）,第十八頁，共三十二頁。,CRBSI的診斷(zhěndu224。n),懷疑CRBSI時 擬拔除導管 留外周血培養(yǎng)及導管尖端培養(yǎng) 暫不拔除導管 應從外周靜脈和導管內同時取得配對血液標本 注意事項 在抗菌治療應用(y236。ngy242。ng)前采集血培養(yǎng) 培養(yǎng)瓶應做好標記，標明血標本的采集部位 ——參照美國感染性疾病協(xié)會《血管內導管相關感染診斷和處理的臨床實踐指南，2009年更新版本》,第十九頁，共三十二頁。,第二十頁，共三十二頁。,CRBSI的診斷 實驗室（保留(bǎoli)導管）,一般情況取兩份血，一套來自外周靜脈，另一套來自導管內，兩份血源的采血時間應接近（間隔(ji224。n g233。)5分鐘）且同時送檢,第二十一頁，共三十二頁。,CRBSI的診斷(zhěndu224。n) 實驗室（不保留導
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