20xx年醫(yī)學(xué)專題—導(dǎo)管相關(guān)性血流感染(crbsi)-文庫吧
2025-10-26 04:25 本頁面
【正文】 ICC PROT,第八頁，共三十二頁。,CRBSI的發(fā)病(fā b236。ng)機制,微生物引起導(dǎo)管感染的方式有以下(yǐxi224。)三種： （1）皮膚表面的細(xì)菌在穿刺時或之后，通過皮下致導(dǎo)管皮內(nèi)段至導(dǎo)管尖端的細(xì)菌定植，隨后引起局部或全身感染 （2）另一感染灶的微生物通過血行播散到導(dǎo)管，在導(dǎo)管上黏附定植，引起CRBSI （3）微生物污染導(dǎo)管接口和內(nèi)腔,導(dǎo)致管腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染 其中，前兩種屬于腔外途徑，第三種為腔內(nèi)途徑,第九頁，共三十二頁。,CRBSI的危險(wēixiǎn)因素,導(dǎo)管相關(guān)因素 導(dǎo)管的選擇 導(dǎo)管的材料與感染的發(fā)生密切相關(guān)。 選擇組織相容性好光滑柔韌的導(dǎo)管,以減少血管內(nèi)壁的損傷和感染的發(fā)生,表面越光滑可防止細(xì)菌(x236。jūn)粘附,表面粗糙越易形成血栓。 導(dǎo)管的腔道也很重要,腔道越少感染率越低,單腔導(dǎo)管感染率為 2%～5%,雙腔導(dǎo)管感染率 4 . 9%～22 . 7%,差異顯著,管腔越多操作過程復(fù)雜,感染機會也就會隨之增加 導(dǎo)管的附加裝置 附加裝置可增加污染發(fā)生率 導(dǎo)管留置時間 放置時間＞72h感染危險性明顯增加,第十頁，共三十二頁。,CRBSI的危險(wēixiǎn)因素,操作相關(guān)因素 穿刺部位 股靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈 無菌操作規(guī)范性 操作人員和患者皮膚上的表皮葡萄球菌是最 主要的病原菌來源。維護(hù)時消毒不嚴(yán)格(y225。ng233。)可將 細(xì)菌帶入管腔 置管的熟練程度 置管的熟練程度與感染發(fā)生率成反比,第十一頁，共三十二頁。,CRBSI的危險(wēixiǎn)因素,其它與CRBSI相關(guān)的因素 輸液 藥物配置過程中的多次加藥及穿刺均會導(dǎo)致微粒污染(wūrǎn) 消毒液污染 靜脈營養(yǎng)液等藥物因素 血管內(nèi)裝置若行中心靜脈壓監(jiān)測或輸 入全靜脈營養(yǎng)液，則會增加感染概率 患者情況 年齡60歲、白細(xì)胞減少癥、使用免疫抑 制劑、皮膚彌漫性病變（燒傷）及遠(yuǎn)處感染病灶 病區(qū)因素 病區(qū)的管理及是否有專業(yè)的護(hù)理隊伍,最主要的危險因素是導(dǎo)管插入(chā r249。)的持續(xù)時間，插管時的無菌水平和持續(xù)的導(dǎo)管護(hù)理,第十二頁，共三十二頁。,Page ?
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