【文章內容簡介】 》。（二）生物制品、血液制品及需要低溫儲存的藥品應放置于冰箱內保存，藥品管理員每周清理冰箱1次，保持冰箱內整潔；（三）根據(jù)用量設定藥品基數(shù)，藥品不宜過多，以免過期。藥品管理員每日檢查補充基數(shù)，每周請領藥品1次；（四）每周全面檢查整理藥品柜、急救車、冰箱內藥品，不得出現(xiàn)過期或有雜質的藥品，不得使用變質、混濁或標簽不清的藥品。（五）每周擦藥品柜、急救車1次，保持清潔整齊；（六）每月第四周周一由藥品管理員與藥劑科核查產(chǎn)房的急救車/藥柜中的藥品數(shù)量、質量和效期，不足定量或近效期（1個月）時負責補充或更換藥品，并填寫《藥品調撥出庫單》，交至藥劑科；（七）產(chǎn)房特殊藥品的使用與管理詳見《麻醉科藥品管理制度》。三、產(chǎn)房藥品使用制度（一）嚴格查對制度，給藥時要嚴格執(zhí)行三查八對。三查：備藥時查，給藥時查，給藥后再查；八對：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、用法、有效期。（二）分娩中給藥多為口頭醫(yī)囑，巡回護士要大聲復述醫(yī)囑兩遍，并再次與麻醉師/刷手護士查對后方可給藥。（三）產(chǎn)房用藥要求快速、及時、準確，搶救患者時更是分秒必爭，護士應熟悉常用藥品的藥理作用、用途、劑量、用法、不良反應和配伍禁忌等，以利于及時搶救；（四）靜脈輸液內加入藥品時，要標明加入藥品的名稱和劑量；（五）輸血容器不能給鈣，以防凝血。給鉀時不能直接從靜脈推入。使用青霉素、普魯卡因等藥品前要查對過敏試驗結果。靜滴抗生素時最好加入生理鹽水。靜滴硝普鈉等降壓藥要注意避光，可包以黑色紙。靜滴去甲腎上腺素等藥品，如輸漏到血管外，要及時處理，以防組織壞死；（六）應用加壓輸血、輸液器時，特別注意液體不能輸空，以防大量氣體進入，形成空氣栓塞；（七）產(chǎn)房外用消毒劑較多，護士必須了解每種消毒劑的用法、有效濃度、達到消毒的時間以及對人體和物品有無損害等特點，同時指導衛(wèi)生員正確使用。四、產(chǎn)房給藥操作方法（一）分娩中用藥和灌洗液均要求在無菌操作原則下準備；（二）巡回護士必須核實患者的過敏史；（三）所有藥物在配藥前與麻醉醫(yī)生/器械護士核對：藥品標簽、濃度/劑量和失效期；（四）嚴格執(zhí)行無菌操作，加藥時與麻醉醫(yī)生/器械護士再次核對：藥品標簽、濃度/劑量和失效期；（五）取用無菌藥品的方法：巡回護士直接從瓶中倒出：手握藥品標簽面，先倒出少許液體后再將所需液體倒入無菌容器內。刷手護士持無菌注射器和針頭從藥瓶中抽取。（1）所用容器、注射器和盛裝藥品的器具均要和器械護士核對；（2）巡回護士一次僅向刷手護士傳遞一種藥物；（3）所有藥品必須在器械護士的視野內由巡回護士分配到無菌區(qū)；（4）刷器械護士將藥品或灌洗液交給分娩醫(yī)生之前要口頭重復名稱、劑量和濃度；（5）巡回護士和/或醫(yī)生抽出的藥品在給患者使用之前（如局部注射）必須在注射器上標記藥品的名稱和劑量。原始藥品盒將保留至分娩結束為止；（6）在分娩期間，所有藥品容器（小瓶、瓶子、液體袋、安瓿等）要保留在產(chǎn)房，直至分娩結束；（7）所有使用藥品均要記錄在《術中用藥清單》。記錄將包括藥品的名稱、濃度、劑量、給藥途徑和給藥時間。所有麻醉用藥也將記錄到《麻醉記錄單》之中。分娩室急救車基數(shù)藥清點單 種類 序號 1 2 3 升壓藥 4 5 6 降壓藥 強心劑 抗心律失常藥 7 8 9 10 血管擴張藥 11 12 止血藥 解毒藥 抗過敏藥 脫水利尿藥 堿性藥 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 其他 25 26 27 28 29 30 ”； 藥品名稱 鹽酸尼可剎米 鹽酸洛貝林（山梗菜堿）重酒石酸去甲腎上腺素 鹽酸腎上腺素 重酒石酸間羥胺 鹽酸多巴胺 25%硫酸鎂 去乙酰毛花甙（西地蘭）2%鹽酸利多卡因 硝酸甘油 氨茶堿 硝普鈉 血凝酶（立止血）硫酸阿托品 鹽酸納洛酮 鹽酸異丙嗪（非那根）呋塞米（速尿）甘露醇 5%碳酸氫鈉 10%葡萄糖酸鈣 5%葡萄糖氯化鈉 50%葡萄糖 10%葡萄糖 5%葡萄糖 地塞米松磷酸鈉 萬汶 乳酸鈉林格 氫化可的松 低分子右旋糖酐 %生理鹽水 規(guī)格 : 3mg:1ml 2mg:1ml 1mg:1ml 10mg:1ml 20mg:2ml :10ml :2ml :5ml 5mg:1ml :10ml 50mg 1ku :1ml :1ml 25mg:1ml 20mg:2ml 250ml :10ml 1g:10ml 500ml 10g:20ml 500ml 500ml 5mg:1ml 500ml 500ml 25mg:5ml 500ml 100ml 基數(shù) 月查 10支 10支 2支 10支 2支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 10支 10支 1袋 5支 5支 1袋 5支 1袋 1袋 10支 1袋 1袋 5支 1袋 4袋 七月 備注 月查 中樞興奮藥分娩室急救車基數(shù)藥清點單 種類 序號 1 2 3 升壓藥 4 5 6 降壓藥 強心劑 抗心律失常藥 7 8 9 10 血管擴張藥 11 12 止血藥 解毒藥 抗過敏藥 脫水利尿藥 堿性藥 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 其他 25 26 27 28 29 30 ”； 藥品名稱 鹽酸尼可剎米 鹽酸洛貝林（山梗菜堿）重酒石酸去甲腎上腺素 鹽酸腎上腺素 重酒石酸間羥胺 鹽酸多巴胺 25%硫酸鎂 去乙酰毛花甙（西地蘭）2%鹽酸利多卡因 硝酸甘油 氨茶堿 硝普鈉 血凝酶（立止血）硫酸阿托品 鹽酸納洛酮 鹽酸異丙嗪（非那根）呋塞米（速尿）甘露醇 5%碳酸氫鈉 10%葡萄糖酸鈣 5%葡萄糖氯化鈉 50%葡萄糖 10%葡萄糖 5%葡萄糖 地塞米松磷酸鈉 萬汶 乳酸鈉林格 氫化可的松 低分子右旋糖酐 %生理鹽水 規(guī)格 : 3mg:1ml 2mg:1ml 1mg:1ml 10mg:1ml 20mg:2ml :10ml :2ml :5ml 5mg:1ml :10ml 50mg 1ku :1ml :1ml 25mg:1ml 20mg:2ml 250ml :10ml 1g:10ml 500ml 10g:20ml 500ml 500ml 5mg:1ml 500ml 500ml 25mg:5ml 500ml 100ml 基數(shù) 月查 10支 10支 2支 10支 2支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 5支 5支 10支 5支 10支 10支 1袋 5支 5支 1袋 5支 1袋 1袋 10支 1袋 1袋 5支 1袋 4袋 七月 備注 月查 中樞興奮藥產(chǎn)房急救車使用及管理制度一、急救車應備有搶救藥品、物品、器械，應定量、定位放置，應放置在安全、恒溫、距臨床使用者便捷的位置，并防止急救車藥品、物品的丟失或被盜；二、病區(qū)搶救車放置在樓層治療室；兒科門診放置在疾病區(qū)治療室；婦產(chǎn)科門診放置在急診室、治療室；產(chǎn)房放置在產(chǎn)3房間；中心產(chǎn)房放置在麻醉恢復室；門診產(chǎn)房放置在分娩間；三、急救車應帖封條進行封存上鎖，封條上注明封存日期、封存責任人簽字，同時設專人、專策管理。封條使用明顯的紅色標識。醫(yī)務人員不得隨意開封取用車內藥品和物品；四、急救車備有物品及藥品放置示意圖，包括急救藥品一覽表、急救物品一覽表和物品交接班記錄本，注明各種藥品和物品的名稱、基數(shù)、生產(chǎn)批號、有效期（或滅菌日期）及失效日期，貼于車蓋表面；五、藥品和物品數(shù)量齊全時在相應項目下打“√”，不齊全時需寫出缺少藥品和物品名稱和數(shù)量；六、急救車藥品如果與包裝盒分離，應注明失效期；無菌物品、器械用后需立即清洗、消毒，注明滅菌日期；七、管理急救車的護士每月全面檢查、核對藥品和物品的數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期（或滅菌日期）及質量，1 月內失效的藥品、物品立即取出、補齊，3 個月內失效的藥品、物品在核對本上用紅筆標識提醒；八、急救車上不得放置任何雜物，保持清潔，應處于良好備用狀態(tài)；九、急救物品按無菌物品、一般物品等分層放置，各層擺放物品應固定，不得隨意更換，具體擺放位置為：（一）一層：吸引管、導尿包、一次性使用痰液收集器、鼻吸氧管2個，一次性灌腸包2個，多功能胃管2個，無菌橡膠醫(yī)用手套2個；所有物品包裝密閉性良好，在有效期內；（二）二層：一次性使用吸引器連接導管、血壓計、多功能胃管2個，可控式吸痰管1個；物品包裝密閉性良好，在有效期內，血壓計橡皮球與橡皮管完好，無老化，無漏氣，刻度管內的水銀凸面正對“0”刻度，袖帶無破損，水銀柱無斷裂現(xiàn)象。（三）三層：輸液器、注射器、開口器、舌鉗、手電、應急燈、血壓表、輸血器、溫度計、各規(guī)格注射器、采血針；輸液器、各種注射器和輸液器在有效期內，且密閉性良好；手電筒、應急燈性能良好；（四）藥物：去乙酰毛花苷注射液、葡萄糖注射液、納洛酮、縮宮素、硝酸甘油、腎上腺素、去甲腎上腺素，急救液體；藥物在有效期內，儲存方法正確；（五）裝置：簡易呼吸器、成人氣管插管、負壓引流裝置、注射用水、氯化鈉注射液、林格液、痰液收集器、甘露醇、氣管插管、中心靜脈導管包。吸引裝置清潔消毒備用。注射液在有效期內，無混濁變性現(xiàn)象；（六）消毒用品，耦合劑。一、急救藥品應按藥物使用有效期排列（由近及遠）；二、急救車內物品平時不能隨意取用，每日清點基數(shù)并簽名（藥物及搶救用物清點本），保持急救車清潔，急救物品、藥品、儀器齊全適用，用后及時領取補充，及時檢查維修并有記錄，及時消毒，無過期物品；搶救用后及時補充藥物及用物；三、所有護士能熟練掌握常用急救儀器使用、消毒、保養(yǎng)方法；四、用后清潔、消毒、檢查性能并保養(yǎng)，物歸原處，簽名；五、護士長每周檢查一次，有記錄并簽名；科室護士長每月與藥劑科人員每月盤查本科室藥柜藥品基數(shù)、急救車藥品基數(shù)、質量和管理情況并在登記本上做好記錄。六、所有人員均能掌握急救的基本操作技術，靈活機動地配合醫(yī)生熟練的搶救患者。產(chǎn)房高危藥品管理制度一、高危藥品管理(一)各病區(qū)存放的高危藥品要符合《高危藥品管理制度》相關規(guī)定與要求；(二)護士站原則上不存放高危藥品（搶救藥除外），如確有需要，可提出申請，限量存放；(三)護理站備用的高危藥品藥盒上，貼上《高危藥品》警示標簽，提醒護理人員注意；(四)高危險藥品應設臵專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放；(五)存放高危險藥品的藥架應標識醒目，設臵黑色警示牌提示牌提醒護理人員注意；(六)高危險藥品使用或者發(fā)放給客人時，要雙人復核，確保發(fā)放準確無誤；(七)加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效；(八)護士長定期培訓和考核本病區(qū)護士對高危險藥品知識的掌握情況，包括藥物的使用適應癥、禁忌癥、劑量、不良反應、發(fā)生不良反應時的處理原則等；(九)專人負責管理高危險藥品，夜班交班時，該負責人與夜班接班人員雙雙核對，包括藥品質量、數(shù)量、有效期等的檢查，填寫《病房高危險藥品基數(shù)登記本》。二、高危藥品的使用(二)醫(yī)生下達醫(yī)囑后，取藥、配藥時需2人核對患者、藥物名稱、用法、劑量、給藥途 徑和時間，核對無誤后方可配臵；(三)若配臵的藥液供下個一班次人員使用，擺放時用紅色警示語(制作紅色藥品名稱小牌掛在藥瓶上)標識清楚；(四)若遇到對輸液速度、濃度有要求的高危藥品，例如：妊娠高血壓疾病用的降壓藥硫酸鎂注射液和立其丁，先兆早產(chǎn)保胎用的利托君注射液(安寶)等藥物，在客人的輸液架上懸掛紅色醒目標記，在標記卡上注明藥品名稱、輸液速度，隨時隨地提示護理人員嚴格控制輸液速度，避免因為輸液速度不適影響藥物療效或增加不良反應；(五)告知客人家屬或陪人使用的高危藥品可能出現(xiàn)的不良反應，若客人出現(xiàn)不適立即呼叫護士，護理人員應每半小時到客人房間巡視一次，觀察客人的用藥反應；(六)交接班時必須在床頭重點交接高危藥物使用的劑量、濃度、輸液的速度，并嚴格觀察用藥反應；(七)若客人出現(xiàn)不良反應，立即通知醫(yī)生，并啟動藥物不良反應應急預案。產(chǎn)房藥品管理制度一、產(chǎn)房備藥請領制度(一)產(chǎn)房需要配備的藥品品種與基數(shù)，由產(chǎn)房提出申請，經(jīng)醫(yī)務部門審批同意后在藥劑科、產(chǎn)房備案。設立產(chǎn)房急救藥品登記本，標明所有急救藥品名稱、規(guī)格、劑量、有效期和數(shù)量。首次備藥由產(chǎn)房護理人員到住院藥房領取。(二)由護理人員擔任藥品專員，每天下午15：1515：30通過計算機系統(tǒng)請領藥品補足基數(shù)，并填寫藥品請領單，一式三聯(lián)。(三)住院藥房查詢電腦，根據(jù)病區(qū)計算機請領信息，將藥品送至病區(qū)并由護理人員，根據(jù)電腦信息驗收，驗收合格雙方在請領單上簽名。藥劑科收回兩聯(lián)與出庫單一起存檔。二、產(chǎn)房退藥遵循相關退藥管理制度。三、病區(qū)備用藥應分類存放，外用藥與內服藥、注射劑應分開存放。藥品儲存應符合藥品法定質量標準的規(guī)定。(一)高危藥品如10% 氯化鉀、10%氯化鈉、西地蘭等藥品應專柜存放。(二)需進行皮試的致敏性藥物應集中管理，設有特殊標識、統(tǒng)一標識。(三)如確實需要配備少量麻醉藥品，醫(yī)護人員須經(jīng)培訓、考核合格后可按基數(shù)領取，并按麻醉藥品專用處方使用，專冊登記、專柜加鎖雙人保管的制度管理；憑空安瓿、患者處方，領取麻醉藥品補足基數(shù)。(四)嚴格執(zhí)行藥品效期管理制度。病房應遵循“先進先用、近期先用”的原則使用藥品。凡發(fā)現(xiàn)病區(qū)藥柜或搶救車內備用藥品的有效期為7個月者，應及時與住院藥房聯(lián)系調換；過期藥品應立即停止使用并做報損處理。(五)凡搶救藥品，必須固定在搶救車上或設專用抽屜存放加鎖定點放置，定專人管理、定期檢查。保證急救藥品完好，不得隨意更換位置，急救藥品一律不得外借，保證備用狀態(tài)。(六)搶救結束后，應及時清點藥品、保證賬實相符。藥品用后及時請領，由藥劑科補足基數(shù)。(七)設立產(chǎn)房藥品保管冊，一份留科室，一份留藥劑科。與藥劑科每月進行一次備用藥品檢查，檢查備用藥品有無沉淀、變質、過期、標簽模糊等現(xiàn)象。(八)產(chǎn)房藥品由藥劑科、病區(qū)共同管理,藥劑科負責藥品賬管理，護理部管理藥品實物，月末雙方共同盤點。盤點結果由護理人員和藥劑人員共同簽字確認。帳物必須相符。盤點表住院藥房、病區(qū)各留一份存檔。(九)藥劑科有臨床科室在夜間、節(jié)假日應急藥品供應途徑。（向門診藥房臨時借藥）。相似藥品管理制度一、相似藥品分類:品名相似藥品、包裝相似藥品、成分相同廠家不同的藥品、成分相同規(guī)格不同的相似藥品。二、對于相似藥品定期安排護理人員進行清點并建立記錄，保證及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。三、對于品名相似、藥效相同的藥品，在藥品柜中