【文章內容簡介】 加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫(yī)生的手術步驟，盡可能做到跟上醫(yī)生的思維，提前一步想到醫(yī)生的下一步動作，在醫(yī)生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。圍臺護士要確保病人體位安全。手術室進修心得體會5手術室是我進修的第一站，并沒有想像的那么順利。由于諸多原因，我并沒有得到明確的安排，于是成了自由人。也許這是放松的最好借口，但時間對于我來說，時刻都是寶貴的。與其在這里浪費，不如作好自己的計劃，從自我的角度去學習和了解。我來這里就是想找到能改變現(xiàn)狀的答案。我深知我力量的單薄，一個人不可能撐起太多，但起碼我要有個清晰的輪廓，我們的現(xiàn)狀與人家的進步差距有多大?我們未來的定位是什么?我們的癥結所在，培植與激勵人才的動力是什么?在我的內心一直認為，我是一個幕后工作者，我要為那些有理想和信念的人搭建屬于他們的舞臺，我不想走到前臺，但我要見證他們的精彩。一個管理者，如果管理不了自己的情緒，就會用情緒去管理工作，那必將是不被下屬所折服的。但如果單獨用權力與理性去管理工作，那么同樣很難成功。這是我學習管理中人際關系學的第一課。特別是基層醫(yī)院，在大多數(shù)人員素質和技術不太成熟的情況下，更需要用寬厚的心靈、理智的頭腦、清晰的流程、循序漸進的方式去管理這個團隊。我認為一個新手，來到陌生的環(huán)境，起碼應該立刻了解環(huán)境和工作上的規(guī)則，懂得什么能做，什么不能做。因為他們的護士長并不作必要的介紹，我只好向認識的護士請教，花了一天的時間，弄清了基本的情況。從建筑布局開始了解，手術室設在整個建筑的中間樓層，共兩層，手術室的工作人員入口設在下層，進入換鞋區(qū)后，分別設男女更衣室，淋浴室，接著在過渡區(qū)的通道設有戴口罩帽的鏡臺。手術室內分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。工作人員通道、病人通道與污物通道分開，上下層之間設置清潔和污染傳遞電梯和工作人員步梯。共設十七個手術間，全部實行垂直空氣層流過濾，其中三間為超凈(百級)手術間，七間為潔凈(千級)手術間，六間為一般(萬級)手術間，一間為負壓手術間。超凈手術間主要開展開顱、心臟手術、人工關節(jié)置換等無菌要求較高的手術。潔凈手術間主要開展眼科、骨科、普外中的39。一類手術、胸外、肝膽胰外科等。一般手術間開展泌尿外、婦產(chǎn)科、五官科、普外除1類外的手術。全部術間配備中心管道供應系統(tǒng)，燈光、氣體、通訊采用集成控制，統(tǒng)一嵌入式櫥柜，氣密式自動門等，術間簡潔實用。每間手術間都有專人負責管理，每天補充耗材和更換消毒用物，每個麻醉醫(yī)生配備一臺加鎖麻醉車，各自管理麻醉用品。術間之間的通道設膝碰式洗手臺，洗手液與消毒液使用壁掛按壓式，并設明顯的標識和洗手流程指引，無菌毛巾和刷的貯槽放于腳踏式自動開合架上，旁邊置污桶。手術間之間穿插設無菌包庫房、一次性庫房、一般物品庫房和特殊器械間，并有專門的腔鏡清洗間，等離子消毒間等輔助用房。基本的配套都參照了現(xiàn)在國內標準手術間的設計，總體結構布局較為合理，有許多值得學習和借鑒的地方。大家戲稱我是來當巡警的，每天穿梭在各個手術間中，不知道我在做些什么，學些什么，但我心里很清楚，我要的東西是什么。以下就是值得借鑒與改進的地方：。器械包應根據(jù)常見手術種類配備?？捎贸Ｒ?guī)包+?？破餍到Y合的方式，提高利用率。且器械基數(shù)要相對固定，以便于點數(shù)和管理。每個器械包的重量不得超過7kg。因為預防手術感染的關鍵是器械，無菌包必須包內包外均應有指示條檢測滅菌效果，且需要一個相對潔凈和干燥的環(huán)境，所以在條件允許的情況下必須設立專門的無菌器械間來存放。，因為其滅菌的壓力參數(shù)是不同的，放在一起將影響其滅菌效果。，在條件許可情況下應取消使用浸泡器械。，我們醫(yī)院之前一直是使用自制的紗布墊，且反復清洗高壓重復使用，而且沒有購買標準的帶X光檢測線的紗布墊，一旦整塊紗布或部分脫落紗屑存留人體腔，將成異物存留，且無法及時發(fā)現(xiàn)，后果不堪設想。、植入物標簽、滅菌包指示帶等沒有存檔在病歷上，根據(jù)廣東省有關文件規(guī)定，這些都一定要隨病歷一同保存。器械必須經(jīng)過清潔、浸泡、干燥、上油等程序才能打包高壓，如果簡單清洗擦干后打包，器械容易銹蝕和藏納污垢，軸節(jié)松脫或卡死，鉗端咬合不嚴等，很難保證質量。器械臺布必須雙層，且要能下垂至臺面以下30cm，現(xiàn)在許多手術包布的布質、尺寸沒有統(tǒng)一規(guī)格，且破舊不堪，沒有專人縫補加工。，專人負責物品補充和空間保潔。儀器設備擺放凌亂，無定期維護保養(yǎng)。要做到三通道設計，如果不重建的話很難實現(xiàn)，對我們來說，重建在近幾年內是不可能的，唯有通過小規(guī)模的改造才是可行之策。首先要解決的是通道入口和各功能間的配置問題，接著就是手術間的內部布局管理和物品基數(shù)的設置，術間專人管理的問題，手術護士人員配置、職責分工及排班的問題，器械包分類管理與布類的管理等。我這一個月的時間，只上了五臺手術，分別是胰頭癌膽腸吻合加胃空腸吻合術、食道癌根治術、雙側甲狀腺次全切除術、卵巢轉移癌盆腔清掃術和子宮次全切除術，但收獲卻并不小。從器械準備到臺上操作，我發(fā)現(xiàn)了我存在的很多不足，同時從老師那里學到了不少手術配合的小竅門。手術室是控制感染的重要部門，它對環(huán)境、設備、人員的要求都相應嚴格。但要基層醫(yī)院的領導從追求短期的經(jīng)濟利益轉變到追求品質服務的社會效益轉變，那是不容易的事。許多人明白這條路才是正確的，但走每一步都將如逆水行舟!手術室進修心得體會6首先我非常感謝醫(yī)院領導給我這次寶貴進修學習機會，同時也感謝手術室全體同事，因為他們的辛勤工作，使我得以完成這次進修。今年初，我有幸到中山大學中山眼科中心手術室進行為期3個月的進修學習，雖然進修時間很短，但該院的工作作風，精神風貌，文化底蘊，規(guī)范化管理，合理的工作流程等都給我留下耳目一新的感覺，這次進行學習過程中，中山眼科中心嚴格的帶教流程管理也給我留下了深刻的印象，首先眼科醫(yī)院安排了為期1天的崗前培訓，包括醫(yī)院的規(guī)章制度，工作流程等及如何防范工作中出現(xiàn)的人為差錯等都作了詳細的講解。然后到科室熟悉工作環(huán)境，再由護士長安排，采取一帶一的帶教方式安排我的工作學習。在這次進修學習過程中，通過帶教老師詳細的講解讓我了解了每臺手術的配合過程，術者的習慣，手術中的注意事項等，并經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個人不良習慣，經(jīng)過前期多日的理論學習和實際操作使我在進修的后期能順利配合手術醫(yī)生完成各種眼科手術。通過這次進修，使我了解到眼科中心手術室管理層面的獨到不同之處。該院手術日均250臺以上，分三個手術區(qū)，一區(qū)眼。二區(qū)內肌，三區(qū)外眼，每個區(qū)均有獨立的運行配置系統(tǒng)。護士配備42名，護士長3名，輔助人員10多名，電工5名。手術安排，人員安排，人員管理均由一區(qū)科護長管理，安排及調配。這種人力資源管理有很多值得我們醫(yī)院學習和借鑒的地方。在眼科中心手術室儀器管理方面，手術室里有許多先進專業(yè)的儀器，例如：眼科專業(yè)超聲刀，白內障摘除玻璃體切割一體機等等。其在一起去使用方面采取資源共享的方式，有專門的設備維護工，儀器設備統(tǒng)一放置在儀器房內，需要使用提前通知維護工送達手術室。使用后均由維護工負責對設備進行歸位及保養(yǎng)工作。在器械滅菌方面，每個手術區(qū)均有各自的消毒設備，包括快速消毒鍋，低溫消毒鍋，器械超聲消毒鍋和環(huán)氧乙炔消毒鍋等，在開鍋前維護工與各個區(qū)的儀器班護士溝通好是否需要滅菌后才開鍋。眼科中心護理團隊工作氛圍是值得我們學習的.，各個護士之間相處融洽，層級管理明確，每位護士都會積極完成上級護士交給的工作任務。手術室安排方面，急診手術，平診手術，拖延手術等該怎么先后安排與醫(yī)生之間都能很好的溝通，護士長會根據(jù)手術的先后安排和通知醫(yī)生，醫(yī)生們都會遵照執(zhí)行。通過3個月的進修使我開拓了視野，學習了三級甲等醫(yī)院的手術室先進的運行模式，增強了自己的業(yè)務水平，同時也認清了新塘醫(yī)院和國內高級別醫(yī)院在專業(yè)技術上和醫(yī)務管理上的差距，在今后的工作中，我將把在眼科醫(yī)院進修的學習成果化作工作的動力，把在眼科醫(yī)院所學習的個方面先進工作經(jīng)驗用在手術室的實際工作中，為我院不斷發(fā)展做出我應有的貢獻，謝謝大家。手術室進修心得體會7感謝院領導給我的這次進修學習機會，通過這次進修學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業(yè)務能力，認清了我院與國內大型高級別醫(yī)院專業(yè)技術上存在的差距，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓奠定了堅實的基礎。解放軍總醫(yī)院是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學、科研于一體，是國家重要保健基地之一，負責中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時也收治來自全國的地方病人。全院共展開床位4000余張，共設臨床、醫(yī)技科室150余個。醫(yī)院年門診量250萬人次，收容病人8萬多人次，開展各種手術近4萬例。同時，醫(yī)院每年開展多項新業(yè)務、新技術，形成了明顯的技術特色和優(yōu)勢，使許多疑難病得到有效診治，許多復雜手術和重大搶救獲得成功，一些診斷治療技術達到國際先進水平。一、先進術的技術配合在解放軍總醫(yī)院為期7個月的進修學習期間，在總醫(yī)院廣大醫(yī)生護士的關懷幫助下，順利完成了各組的輪轉工作。通過學習已能夠獨立完成骨科的四肢內固定、頸椎前后入路內固定、胸腰椎內固定、經(jīng)皮低溫等離子消融髓核汽化術的手術配合；普外科的門腔分流、直腸癌根治、全胃切除、腹膜后腫瘤；胸外科的食道、肺手術以及食道三切口；神經(jīng)外科的頸椎前后入路內固定、口鼻垂體瘤、腦膜瘤、頸動脈瘤夾閉、聽神經(jīng)瘤切除術等大手術的手術配合。二、先進儀器設備此次前往解放軍總醫(yī)院進修學習，見到并親手操作了很多先進的儀器。例如超聲刀、溫毯機、回路電極、骨科和神經(jīng)外科的導航系統(tǒng)、神經(jīng)外科開顱電鉆和氣鉆、神經(jīng)電刺激儀、快速消毒鍋、低溫消毒鍋、器械超聲清洗鍋、環(huán)氧乙烷消毒鍋。總醫(yī)院手術室已經(jīng)淘汰了戊二醛浸泡和甲醛重蒸兩次化學滅菌法，他們通常選擇高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌法、低溫滅菌法，所以消毒鍋的種類也很齊全、操作方便安全，既保證了器械滅菌要求，也大大節(jié)約了接臺手術的時間。神經(jīng)組運用先進的導航系統(tǒng)配合手術，通過導航能夠準確的定位優(yōu)勢可以判斷出占位病變的位置、大小、術中切除是否徹底，大大提高了手術質量。骨科在作脊椎內固定手術時使用導航系統(tǒng)可以幫助醫(yī)生判斷出釘子是否在錐體內，有無損傷神經(jīng)等，增加了手術安全系數(shù)。三、手術室的39。管理解放軍總醫(yī)院的物流管理、人力資源管理、器械管理、高值物品的保管方面有很多值得我們學習借鑒的優(yōu)點，科室印有收費項目明細表，每臺手術完畢由收費員統(tǒng)一查對、錄帳，當天費用當天結，杜絕了拖欠、漏費。器械時乎時負責第二天所有手術要用常規(guī)器械和特殊器械，還要保證急癥手術器械供應，手術完畢后負責清洗、保養(yǎng)器械并打包送消毒?？傖t(yī)院對新進護士以及進修生的帶教上非常嚴格規(guī)范，由一名教學組長統(tǒng)一管理培訓。為避免進修人員杜絕盲目上臺，首先組織進修人員學習院內手術室的規(guī)章制度、工作流程，為進修人員的后期順利配合手術打下了堅實的基礎，每一項操作都是經(jīng)過統(tǒng)一訓練，杜絕了手術中的個人習慣。采取一帶一的帶教方式，在這一過程中教員通過言傳身教，讓全體學員能夠了解每臺手術的配合過程，習慣術者的習慣，術中注意事項等，使全體學員獲益匪淺。四、個人淺談通過進修期間的對比，發(fā)現(xiàn)我們與解放軍總醫(yī)院即存在差距也有我們的優(yōu)勢。例如外院在手術通知單上會注明術中的手術體位、特殊用品、是否需要自體血回收儀表，病人有無特殊感染等以便于護士長安排手術；我院在器械清洗、保養(yǎng)消毒這一環(huán)節(jié)中做得非常細致，對于器械維護我院也做得非常到位，基本上杜絕了術中器械的罷工現(xiàn)象。 7個月的進修學習，在解放軍總醫(yī)院手術室廣大醫(yī)生護士的幫教和個人的積極主動學習，是的本人在理論知識以及專業(yè)技能上有很大的提高，實現(xiàn)了既定的實習目標，圓滿完成了進修任務，贏得了帶教老師的好評。爭取在今后的工作中結。手術室進修心得體會8時間真的過得很快，轉眼手術室的實習也將完畢，這也意味著我們的實習生活也畫上了圓滿的句號！對于這個很特殊的科室，第一次走進腦子里一片空白，一切都那么新鮮好奇，一切都那么興奮又恐懼。剛踏進手術室護士長就嚴格要求我們更換鞋子工作服，戴好手術帽和口罩，我的第一反應就是手術室的`無菌觀念很強。之后護士長帶我們熟悉了手術室的環(huán)境及工作流程，學習各項規(guī)章制度，由帶教老師培訓我們的無菌操作技術，讓我們能夠更快更好的熟悉工作流程！培訓一天過后就跟著老師開始工作，剛開始由老師帶著一起，教我們如何接送病人，如何查看病歷，如何打印醫(yī)囑，如何上手術臺，如何鋪無菌盤和穿脫隔離衣，如何與醫(yī)生進行配合等等。隨后我就獨自一人開始上臺，記得第一次自己獨自上臺時有些緊張，有些朦，經(jīng)過這次，以后的手術我都不那么緊張了。對于血肉模糊的手術臺我也產(chǎn)生了抗體。手術室的這一個月里我也看了和參與很多例手術，如腹腔境、剖宮產(chǎn)、開顱手術、骨科胸科手術、急診手術等等。在這個過程中，我看到了術前、術中、術后器械護士、巡回護士、手術醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的密切配合和他們的團隊合作精神。這讓我堅定了一個目標，好好努力，希望有一天我