【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 zh249。)設(shè)備 圓盤(pán)柱板 1）結(jié)構(gòu) 2）治療方法 3）作用 伸展脊柱 肩部運(yùn)動(dòng) 肘部運(yùn)動(dòng) 前臂運(yùn)動(dòng) 腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 拇指運(yùn)動(dòng) 圓盤(pán)柱板 手指運(yùn)動(dòng) 其他治療作用,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,a、前臂旋前位，將盤(pán)子升高(shēnɡ ɡāo) b、前臂旋后位，將盤(pán)子降低,,第二十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,固定式自行車 1）結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u) 2）訓(xùn)練方法 3）作用,固定(g249。d236。ng)自行車,,第二十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,作業(yè)治療床 1） 結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u) 2）使用 3）作用,第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,萬(wàn)能工作臺(tái) 上肢(sh224。ngzhī)懸吊架 1）結(jié)構(gòu) 2）用法 3）作用,,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,懸吊(xu225。n di224。o)系統(tǒng) 1）肩關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收運(yùn)動(dòng),第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,2）髖關(guān)節(jié)屈曲和伸直(shēn zh237。)運(yùn)動(dòng),第三十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,滑板 1） 髖關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收 2）髖關(guān)節(jié)屈曲(qū qǔ)及伸直,第三十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,釘釘子作業(yè)(zu242。y232。),,第三十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,第二節(jié) 手外傷(w224。ishāng)的康復(fù),第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,一、概述 手外傷作業(yè)治療的程序，可分為早期、中期和后期階段。 作業(yè)治療要從三個(gè)方面進(jìn)行：ADL訓(xùn)練，例如：穿衣、梳洗、用餐、入廁等。輕度作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練，例如：手術(shù)后早期，通過(guò)治療性?shī)蕵?lè)、繪畫(huà)、剪紙、編織等手工藝品制作等活動(dòng)，以達(dá)到減少水腫、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)(zēngqi225。ng)肌力、改善眼手協(xié)調(diào)能力的目的。重度作業(yè)活動(dòng)，根據(jù)傷者的原先職業(yè)和現(xiàn)有的手功能情況，可分別選擇相關(guān)的木工、金工、電器等作業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行增強(qiáng)肌力、耐力和協(xié)調(diào)性的強(qiáng)化訓(xùn)練，為傷者重新就業(yè)作職業(yè)前的訓(xùn)練。,第三十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。,二、功能評(píng)定 一）一般檢查 望診 包括皮膚的營(yíng)養(yǎng)情況，色澤(s232。z233。)，紋理，有無(wú)瘢痕，有無(wú)傷口，皮膚有無(wú)紅、腫、潰瘍及竇道等。 在正常情況下，當(dāng)手在不用任何力量時(shí)，手的內(nèi)在肌和外在肌張力處于相對(duì)平衡狀態(tài)，這種手的自然位置稱“手的休息位”。手的休息位是，腕關(guān)節(jié)微背伸約10176。~15176。并有輕度的尺偏。手指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)呈半屈曲狀態(tài)。,第三十六頁(yè)，共七十八頁(yè)。,手的功能位是腕背伸約20176。—25176。，拇指處于對(duì)掌位，掌指及指間關(guān)節(jié)微曲。其他手指略為分開(kāi)(fēn kāi)，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲。 手的休息位 手的功能位,第三十七頁(yè)，共七十八頁(yè)。,觸診 可以感覺(jué)皮膚的溫度、彈性、軟組織質(zhì)地，以及檢查皮膚毛細(xì)血管反應(yīng)，判斷手指的血液循環(huán)情況。 動(dòng)診 是對(duì)手部關(guān)節(jié)活動(dòng)的檢查。動(dòng)診又可分為主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)。 量診 包括(bāoku242。)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體周徑、肢體長(zhǎng)度和容積的測(cè)定。,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。,二）功能評(píng)定 單項(xiàng)功能評(píng)定 （1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量 （2）手部肌肉(jīr242。u)及肌腱評(píng)定 1）肌力測(cè)試：徒手肌力檢查，握力計(jì)、捏力計(jì)檢查 2）肌腱的功能的評(píng)定,第三十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。,（3）感覺(jué)測(cè)試 1）觸、痛覺(jué)檢查 2）輕觸深壓覺(jué)檢查 3）兩點(diǎn)辨別試驗(yàn) 手指末節(jié)掌側(cè)皮膚的兩點(diǎn)區(qū)分試驗(yàn)距離為35mm 4）Moberg拾物試驗(yàn) （4）肢體(zhītǐ)體積測(cè)量,第四十頁(yè)，共七十八頁(yè)。,綜合功能評(píng)定 常有3種標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試方法： a.Jebson手功能測(cè)試 b.明尼蘇達(dá)操作等級(jí)測(cè)試 c.Purdue釘板測(cè)試 3種方法基本操作相同，即令受試者將物品從某一位置轉(zhuǎn)移到另一位置，并記錄(j236。l249。)完成操作的時(shí)間。手的綜合功能有賴于感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的健全，也與視覺(jué)等其他感覺(jué)靈敏度有關(guān)。,第四十一頁(yè)，共七十八頁(yè)。,手功能失能的評(píng)定 1）肢體長(zhǎng)度(ch225。ngd249。)缺失 2）關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 3）感覺(jué)功能障礙,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。,三、作業(yè)治療 一）治療目的 目的就是根據(jù)患者(hu224。nzhě)自身的條件和環(huán)境選擇的目標(biāo)，最大限度恢復(fù)患者(hu224。nzhě)的功能，使之重返社會(huì)。,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。,二）治療的原則和方法 1.制動(dòng)與活動(dòng) 肌腱縫接術(shù)后應(yīng)制動(dòng)34周，神經(jīng)縫接術(shù)后若張力不大應(yīng)制動(dòng)3周，關(guān)節(jié)脫位復(fù)位應(yīng)制動(dòng)3周。骨折(gǔzh233。)的制動(dòng)要根據(jù)創(chuàng)傷程度、部位、內(nèi)固定的情況等進(jìn)行分析，以確定所需要最短制動(dòng)時(shí)間和最小的制動(dòng)范圍。,第四十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。,2.預(yù)防畸形 最小范圍(f224。nw233。i)固定 抬高患肢，預(yù)防或消除腫脹 主動(dòng)活動(dòng)