20xx年醫(yī)學(xué)專題—咳血(編輯修改稿)
2024-11-09 02:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 定：凝血酶原時間、部分凝血活原時間、 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 尿常規(guī) 痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)、痰病理細(xì)胞檢測 PPD 血氣分析(fēnxī) 胸部X線、胸部CT 纖維支氣管鏡,第十八頁，共四十三頁。,（1）胸部(xiōnɡ b249。)X線,為診斷(zhěndu224。n)咳血的第一步，大約50%的病人胸片可呈非特異性的表現(xiàn)。 ▲ 常規(guī)胸片 ▲ 胸部高千伏攝影 ▲ 氣管、支氣管體層攝影,第十九頁，共四十三頁。,（2）胸部CT 檢查(jiǎnch225。)技術(shù)：,1. 常規(guī)(ch225。ngguī)CT掃描 2. 高分辨率CT掃描（HRCT） 3. 螺旋CT掃描 4. 超高速CT掃描,第二十頁，共四十三頁。,常規(guī)(ch225。ngguī)CT掃描：,適應(yīng)癥： ▲ 常規(guī)X線已發(fā)現(xiàn)病變，需進(jìn)一步定位、定性診斷 ▲ 常規(guī)X線檢查陰性，臨床仍懷疑胸內(nèi)病變者 ▲ 有助于選擇活檢部位，引導(dǎo)穿刺活檢 增強(zēngqi225。ng)掃描：靜脈注射造影劑，增加對比度，有利于 血管和非血管組織或病變的鑒別。,第二十一頁，共四十三頁。,螺旋(lu243。xu225。n)CT掃描：,檢查(jiǎnch225。)時間短，適用于急危重 對氣管、支氣管樹及管腔有清楚的顯示 對于微小病和轉(zhuǎn)移病有較好的發(fā)現(xiàn) 減少造影劑的用量 展現(xiàn)出病變的立體方位、深淺度便于定 位和手術(shù),第二十二頁，共四十三頁。,（3）纖維支氣管鏡： 明確出血(chū xiě)的部位和出血(chū xiě)的原因,★ 在咯血減少或少量咯血可隨時實行，大 量咯血時一般不宜(b249。y237。)進(jìn)行檢查。 ★ 止血后1周內(nèi)進(jìn)行，時間太長不利于確定 出血部位。,第二十三頁，共四十三頁。,纖維(xiānw233。i)支氣管鏡檢查的作用：,＊ 可確定病灶(b236。ngz224。o)及出血部位。 ＊ 對早期支氣管腫瘤的診斷有極重要的價值。 ＊ 對肺周邊、縱膈病變及周圍型肺癌經(jīng)胸片 或CT定位后經(jīng)支氣管肺活檢也能明確診斷。 ＊ 對一些少見病有重要價值，如支氣管異物、 支氣管內(nèi)血管瘤等。 ＊ 治療。,第二十四頁，共四十三頁。,纖維支氣管鏡檢查(jiǎnch225。)： 高度懷疑有肺癌可能的及早行檢查,男性 年齡(ni225。nl237。ng)大于40歲 胸片或CT上有異常 有40年以上的吸煙史 每日咯血量大于30ml或咯血已持續(xù)1周以上,
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