20xx年醫(yī)學專題—咯血講義(編輯修改稿)
2024-11-09 02:08 本頁面
【文章內容簡介】 d242。ng)鑒別,第十頁，共二十六頁。,11,病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機制,如空洞(kōngd242。ng)壁動脈分支形成的小動脈瘤破裂，或繼發(fā)的結核性支氣管擴張形成的動靜脈瘺破裂，可造成大出血，甚至危及患者生命。 原發(fā)性支氣管擴張：無明顯誘因導致支氣管阻塞的因素，常有肺炎、百日咳、流感等所繼發(fā)的支氣管肺炎史。 繼發(fā)性支氣管擴張：由于支氣管或支氣管外阻塞。 結核性支氣管擴張：因肺內結核灶而定。,第十一頁，共二十六頁。,12,病因(b236。ngyīn)與發(fā)病機制,3.肺血管及其他循環(huán)系統(tǒng)疾病 （1）常見：二尖伴狹窄，其次是先天性心臟病所致的肺動脈高壓或原發(fā)性肺動脈高壓、肺栓塞、肺動靜脈瘺、高血壓病等。 （2）少見(shǎo ji224。n)：單側肺動脈發(fā)育不全 （3）機制：多因肺淤血造成肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂和支氣管黏膜下層支氣管靜脈曲張破裂所致。,第十二頁，共二十六頁。,13,病因與發(fā)病(fā b236。ng)機制,4.其他 （1）血液?。喊籽?、血小板減少性紫癜、血友病、再障。 （2）某些急性(j237。x236。ng)傳染?。撼鲅獰?、肺出血型鉤端螺旋體病。 （3）風濕性疾?。航Y節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、Wegener病、白塞病、肺出血腎炎綜合征。 （4）氣管、支氣管子宮內膜異位癥。,第十三頁，共二十六頁。,總結(zǒngji233。),感染性：肺炎、肺結核、肺真菌、支氣管擴張、急慢性支氣管炎、支氣管內膜結核等。 非感染性：肺癌、血液系統(tǒng)疾病、風濕免疫(miǎny236。)類系統(tǒng)疾病、肺栓塞、先心病、血管疾病等 區(qū)分假性咯血,第十四頁，共二十六頁。,總結(zǒngji233。),1.伴發(fā)熱 ：肺結核、肺炎、肺膿腫、流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、支氣管肺癌。 2.伴胸痛：肺炎球菌肺炎、肺結核、肺梗死、支氣管肺癌。 3.伴嗆咳(qi224。nɡ k233。)：支氣管肺癌、支原體肺炎。 4.伴膿痰：支氣管擴張、肺膿腫、空洞型肺結核繼發(fā)細菌感染。其中干性支氣管擴張僅表現(xiàn)為反復咯血
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