【文章內(nèi)容簡介】 鍵，并不在于控制藥價，而是在建起醫(yī)保制度后，把報銷水平提上來，讓大家覺得看病相對不貴。數(shù)據(jù)顯示，新農(nóng)合目前補償率還不到30%，按國際慣例，補償率提高至70%以上才能真正成為有效的醫(yī)療保障制度，未來投入仍有很大空間。二、初步建立國家基本藥物制度 建立科學(xué)合理的基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制和供應(yīng)保障體系。將基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄?；舅幬锏摹岸c生產(chǎn)”改為“實行公開招標采購”；“統(tǒng)一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，在指導(dǎo)價格內(nèi)，由省級人民政府根據(jù)招標情況確定本地區(qū)的統(tǒng)一采購價格”，即國家不再制定統(tǒng)一的基本藥物零售價格；在基本藥物使用上，由“全部使用”改為“全部配備和使用”，尊重醫(yī)生和患者的用藥選擇權(quán)。目前，基本藥物定價是非常復(fù)雜的工程，總體而言，政府相關(guān)部門對基本藥物價格的控制不會有太大松動。由于 藥品名目繁多，價格和毛利率差異非常大，在對藥品價格控制的過程中，要考慮到企業(yè)的合理利潤空間。三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系:解決結(jié)構(gòu)性“看病難”的問題 加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，著力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平和質(zhì)量。與過去醫(yī)療改革不同，新醫(yī)改重點是將“醫(yī)療人才建設(shè)”納入其中。通過試點推廣“住院醫(yī)師培養(yǎng)制度”，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生、基層醫(yī)生進入大醫(yī)院接受培訓(xùn)，然后走出醫(yī)院下到基層；通過大力發(fā)展“縣級醫(yī)院”，建立“縣醫(yī)院為龍頭，農(nóng)村醫(yī)務(wù)室為網(wǎng)底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為節(jié)點”的體系，通過在基層醫(yī)院加強硬件投入、人才輸入，切實緩解農(nóng)村看病難?？床‰y難在“兩頭”：偏遠農(nóng)村地區(qū)和大城市、大醫(yī)院，其根源在于醫(yī)療資源分布不均衡。有限的醫(yī)療資源過度集中在大城市和大醫(yī)院，導(dǎo)致公眾不論大病小病都到大醫(yī)院找名醫(yī)看，大醫(yī)院擁擠不堪，城市基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療單位則少人問津。解決這一問題，尚需從設(shè)備、人才等方面“軟硬兼施”地均衡配置醫(yī)療資源。四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化：保社會公平健全城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步擴大國家公共衛(wèi)生服務(wù)項目范圍，向城鄉(xiāng)居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高經(jīng)費標準。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。組織實施國家重大公共衛(wèi)生專項，有效預(yù)防控制重大疾??；落實城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費保障機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。堅持公益性，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化既是醫(yī)改惠民的起點，又是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終點。城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元的提法是一種進步，公共衛(wèi)生投入不再是以單個項目，也不再是為了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或某種公共疾病而設(shè)立。公共衛(wèi)生長效機制建設(shè)邁出了重要一步。五、推進公立醫(yī)院改革，破解“以藥養(yǎng)醫(yī)”今年開始試點，2011年逐步推開。改革公立醫(yī)院管理體制和運行、監(jiān)管機制，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，規(guī)范診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認。推進公立醫(yī)院補償機制改革。加快形成多元化辦醫(yī)格局。逐步取消以藥補醫(yī)機制，探索公立醫(yī)院門診藥房改制為零售藥店等醫(yī)藥分開的有效途徑；政事分開、管辦分開；鼓勵民營資本創(chuàng)辦非營利醫(yī)院醫(yī)藥分開”是新醫(yī)改的重要思路。公立醫(yī)院改革的大方向是“堅持公益性，調(diào)動積極性”。這兩者相輔相成。忽視對醫(yī)務(wù)人員的支持，“堅持公益性”難達目的；而過于強調(diào)醫(yī)務(wù)人員待遇，忽視提供基本醫(yī)療服務(wù)的任務(wù)，醫(yī)院的發(fā)展就會跑偏，就會發(fā)展為創(chuàng)收的積極性。據(jù)參加設(shè)計新醫(yī)改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例?！鞍凑辗旨壺摀?dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對醫(yī)生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地方政府的經(jīng)濟創(chuàng)收，地方政府進行公共品建設(shè)的積極性恐怕不會太高。肯定會有個別地方政府對國家的好政策進行各種變通，弄虛作假。尤其需要指出的是，今年中央的醫(yī)療投入資金仍然是1000多個億，與去年相比并沒有提高。地方政府的投入如果不能及時位對，再好的醫(yī)改政策，沒了財政支持，最終會成為一句空話。好制度卻成為了冷漠制度，嚴重違背了新醫(yī)改的公益性本質(zhì)。所以，在落實新醫(yī)改過程中，醫(yī)藥改革涉及面廣、情況復(fù)雜，是我國改革的重點和難點，醫(yī)改的成功與否重點在落實，期待醫(yī)改能夠盡快出臺有效的配套文件和落實措施。僅僅倡導(dǎo)公益性口號是不夠的，還應(yīng)該強化地方政府的財政投入責(zé)任，特別要將新醫(yī)改效果和財政投入責(zé)任的落實，納入地方政府的政績考察范圍，落實得好，就是優(yōu)秀政績；新醫(yī)改效果不夠好，就可以認定是不合格。依此推動地方政府責(zé)無旁貸的財政投入責(zé)任，淡化公司化傾向，履行守夜人職責(zé)，讓新醫(yī)改切實成為群眾“健康的保護神”。篇三：學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會學(xué)習(xí)新醫(yī)改全文內(nèi)容心得體會《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》于6日正式全文公布，新醫(yī)改方案擯棄了此前改革過度市場化的做法，承諾強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，不斷增加投入，維護社會公平正義?！兑庖姟肥状翁岢?，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實緩解“看病難、看病貴”問題。絕大多數(shù)媒體和群眾對這份《意見》都充滿了巨大信任和熱切期待。筆者強調(diào)一點，落實好地方政府的財政投入責(zé)任，是新醫(yī)改能否落實到位的關(guān)鍵性、經(jīng)濟性的基礎(chǔ)。據(jù)參加設(shè)計新醫(yī)改方案的專家透露，未來三年在8500億元政府投入中，中央支出約占三至四成，其余由各級地方政府支出。也就是說，新醫(yī)改公益性要想得到最大程度的落實，僅僅依靠中央財政的財力是不夠的，地方政府的財政責(zé)任更占據(jù)了六成到七成的比例。“按照分級負擔(dān)的原則合理劃分中央和地方各級政府衛(wèi)生投入責(zé)任，地方政府承擔(dān)主要責(zé)任”。而這些資金既要考慮到公立醫(yī)院的投入，又要考慮到對農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的支持，還要加大對醫(yī)生診療費的提高等。仍然僧多粥少。毫無疑問，中央財政會進行不折不扣的財政落實，誰能保證、監(jiān)督地方政府的投入行為呢？一些地方政府完全違背了它應(yīng)該具有的職能，而把自己變成一個追求利潤最大化的經(jīng)濟實體。地方政府集中表現(xiàn)為片面追求經(jīng)濟增長，特別是把財政收入視為最高動力，gdp成為‘公司’的營業(yè)額，財政收入成為‘公司’的利潤，地方政府變成了市場中單純追求經(jīng)濟利益的公司，地方政府領(lǐng)導(dǎo)則猶如董事長、總經(jīng)理，其‘政績’主要表現(xiàn)為‘公司’領(lǐng)導(dǎo)群體的升遷，從而實現(xiàn)行政集團的福利最大化，而忽略了政府的社會責(zé)任。（xx年11月《決策》雜志）也就是說，在“gdp崇拜”中，在經(jīng)濟總量就是官員政績的考核模式中，地方政府不僅是社會事務(wù)的管理者，也是社會事務(wù)和經(jīng)濟事務(wù)的積極參與者，在各種經(jīng)濟活動中積極謀求更多利潤和回報，比如各級政府對“土地財政”的積極性很高。因為政府能得到更多的土地轉(zhuǎn)讓金等。就像任何公司都喜歡經(jīng)濟最大化一樣，“地方超級國有公司”同樣有更多的急功近利、利欲熏心，他們 會瘋狂擴大利潤，應(yīng)該承擔(dān)的社會責(zé)任、公共品建設(shè)以及國家積極倡導(dǎo)的科學(xué)發(fā)展觀，在很大程度上會出現(xiàn)懸空現(xiàn)象。張鳴教授曾對地方政府公司化進行過批評：比如環(huán)境問題，往往是中央政府言者諄諄，地方政府卻聽者藐藐，太湖和淮河這樣中央政府下大決心治理的重污染區(qū)，花費幾十億資財，卻邊治理邊污染，不僅成效甚微，而且越治越污。顯然，在治污問題上，地方政府并沒有如中央政府般的積極性，至少，治理污染的動力，沒有壓倒追求gdp的沖動。同樣，當(dāng)今的勞工保護問題，熱衷于招商引資的地方政府，往往表現(xiàn)為不熱心；在勞資紛爭方面，更在意保護投資者的利益，工人的勞動保護、生產(chǎn)環(huán)境、工資待遇諸方面，即便是很低水平的要求，大多得不到政府有力的支持。（據(jù)有關(guān)資料）在這種情況下，誰能保證地方政府醫(yī)療公益性的愿望，會和新醫(yī)改和國家意志一樣迫不及待，并保持高度統(tǒng)一呢？按照這個思路深入分析，中央政府雖然確定了新醫(yī)改公益性屬性，如果真落實這種公益性，地方政府就需要大量投入。這肯定會影響、降低地