20xx年醫(yī)學專題—呼吸系統(tǒng)合理用藥(編輯修改稿)
2024-11-09 01:40 本頁面
【文章內容簡介】 ＋ 無 無 其他作用 鎮(zhèn)痛 阿托品樣作用 無 輕度收縮支氣管 局部麻醉作用 臨床應用 各種原因引起的 上呼吸道炎癥 干咳 劇烈干咳 引起的干咳 不良反應 抑制(y236。zh236。)呼吸中樞 頭昏、口干 中樞興奮 便秘 慎用 哮喘性咳嗽 青光眼 青光眼 痰多、粘稠 痰多、粘稠 痰多、粘稠,第三十頁，共七十四頁。,可待因（codeine） 藥理作用：鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)咳，呼吸抑制(y236。zh236。) 1.鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的1/71/10，而鎮(zhèn)咳作 用則是嗎啡的1/4，其鎮(zhèn)咳作用大于鎮(zhèn)痛 作用 2.抑制呼吸，便秘，耐受性及依耐性等均比 嗎啡弱,第三十一頁，共七十四頁。,臨床應用 各種原因引起(yǐnqǐ)的劇烈干咳 胸膜炎干咳伴胸痛尤其適用,第三十二頁，共七十四頁。,不良反應 一般劑量： 偶有惡心，嘔吐，便秘，眩暈 大劑量： 抑制呼吸中樞(zhōngshū)，可致煩躁不安等中樞(zhōngshū)興奮,第三十三頁，共七十四頁。,非依賴性中樞(zhōngshū)鎮(zhèn)咳藥 右美沙芬(dextromethorphan,美沙芬）,鎮(zhèn)咳作用與可待因相似(xiānɡ s236。)，起效快，無鎮(zhèn)痛或催眠作用，治療劑量無呼吸抑制，具阿托品樣作用，無依賴性或耐受性，與嗎啡合用可增強其鎮(zhèn)痛作用，且可預防其依賴性或耐受性的發(fā)生。,第三十四頁，共七十四頁。,合理應用(y236。ngy242。ng)呼吸興奮劑,呼吸興奮劑改善通氣的效果，有賴于氣道的通暢。若病人氣道阻力高，肺胸順應性差，呼吸驅動(qū d242。nɡ)的增加反而增加呼吸功，加重耗氧。 常用呼吸興奮劑 尼可剎米 —興奮呼吸中樞，也可刺激頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射地興奮呼吸中樞,第三十五頁，共七十四頁。,洛貝林主要刺激(c236。jī)頸動脈體和主動脈體的化學感受器，反射地興奮呼吸中樞 回蘇靈（二甲弗林）直接興奮呼吸中樞，比尼可剎米強100倍。 副作用： 大劑量均可導致驚厥、抽搐，中樞抑制。,第三十六頁，共七十四頁。,應用(y236。ngy242。ng)呼吸興奮劑注意事項,觀察病人的呼吸驅動，呼吸中樞抑制、神志(sh233。nzh236。)淡漠、呼吸頻率較慢或不規(guī)則者應用指征較強，對興奮、躁動、呼吸頻率快者效果較差。 有氣道痙攣，宜先用支氣管舒張劑通常氣道，然后再用呼吸興奮劑。 應用呼吸興奮劑應觀察病人治療后的反應，復查血氣。若用藥后呼吸困難加重， PaCO2沒有明顯減低者棄用。,第三十七頁，共七十四頁。,呼吸(hūxī)興奮劑,使用原則 氣道通暢 腦缺氧、水腫未糾正而出現(xiàn)頻繁抽搐者慎用 呼吸肌功能基本正常 不可突然停藥 主要適應癥 中樞(zhōngshū)抑制為主、通氣量不足,第三十八頁，共七十四頁。,祛痰(qū t225。n)藥,溴己新 氨溴索 復方鮮竹瀝 川貝(chuān b232。i)枇杷露……,第三十九頁，共七十四頁。,抗生素的使用(shǐy242。ng),第四十頁，共七十四頁。,41,聯(lián)合(li225。nh233。)用藥抗菌活性,聯(lián)合 效應 模式(m243。sh236。) I+II 協(xié)同 1+1 2 I+III 可能拮抗 1+12 I+IV 無關 II+III 累加or協(xié)同 III+IV 累加,種類(zhǒngl232。i) I.繁殖期殺菌劑 (b內酰胺類) II.靜止期殺菌劑 (氨基糖苷類) III.快效抑菌劑 (大環(huán)內酯類、四環(huán)素等) IV.慢效抑菌劑 (磺胺等),第四十一頁，共七十四頁。,（一）國內抗生素使用(shǐy242。ng)現(xiàn)狀,在中國購買
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