20xx年醫(yī)學(xué)專題—受體阻斷藥(編輯修改稿)
2024-11-08 23:37 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 njiū)中的工具藥。,第十三頁，共三十一頁。,第十四頁，共三十一頁。,第二節(jié) β腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。n)藥,2.按有無(yǒu w)內(nèi)在擬交感活性分:,1.按對(duì)受體的選擇性分：,分類(fēn l232。i),① 選擇性阻斷β1 阿替洛爾、美托洛爾、艾司洛爾、醋丁洛爾 ② 阻斷β1和 β2 普萘洛爾 、納多洛爾、噻嗎洛爾等。 ③ 阻斷β 和α受體 拉貝洛爾,①有內(nèi)在擬交感活性： 吲哚洛爾、醋丁洛爾 、氧烯洛爾、阿普洛爾 ②無內(nèi)在擬交感活性：普萘洛爾 等,第十五頁，共三十一頁。,第二節(jié) ?腎上腺素受體阻斷(zǔ du224。n)藥,【藥理作用】,1. β受體阻斷(zǔ du224。n)作用,①心臟(xīnz224。ng)：,抑制,心率減慢，房室傳導(dǎo)減慢，心收縮力減弱，心輸出量減少，心肌氧耗量降低，血壓稍降低。此作用是本類藥物的藥理作用基礎(chǔ)。,呼吸道阻力增加，對(duì)正常人無影響；但對(duì)哮喘的病人，可誘發(fā)和加重哮喘。哮喘病人禁用。,?1受體阻斷,②支氣管：,?2受體阻斷,收縮,第十六頁，共三十一頁。,③血管(xu232。guǎn),短期應(yīng)用由于阻斷?2受體和代償性交感反射，可使肝、腎、骨骼肌、冠脈血流量都有不同(b249。 t243。nɡ)程度減少，但長期應(yīng)用可使外周阻力恢復(fù)原來水平。,對(duì)正常人影響(yǐngxiǎng)不明顯，對(duì)高血壓患者具有 降壓作用且療效可靠。,血壓,第十七頁，共三十一頁。,與α受體阻斷(zǔ du224。n)藥合用可拮抗AD的升高血糖,阻斷球旁細(xì)胞的β1受體， 能使腎素釋放減少，腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)(x236。tǒng)功能削弱。,④代謝(d224。ixi232。),糖代謝,脂肪代謝,減少游離脂肪酸自脂肪組織的釋放。,⑤腎素,① 糖尿?。阂种铺窃纸猓谏w胰島素引起的低血糖反應(yīng),② 甲亢：↓對(duì)兒茶酚胺的敏感性，抑制T4 →T3,第十八頁，共三十一頁。,2.膜穩(wěn)定作用 某些β受體阻斷劑具有局麻藥樣的作用，但顯效時(shí)的用量已超過治療劑量。 3.內(nèi)在擬交感活性（ISA） 某些β受體阻斷(zǔ du224。n)劑具有部分激動(dòng)β受體的作用但在整體用藥時(shí)常被其阻斷(zǔ du224。n)作用所掩蓋 4.其他 減少房水生成，降低眼壓如噻嗎洛爾；抗血小板聚集；減少兒茶酚胺引起的震顫。,第十九頁，共三十一頁。,2. 抗高血壓 3. 抗心絞痛和心肌梗死 4. 充血性心力衰竭 ： 在心肌狀況嚴(yán)
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