【文章內(nèi)容簡介】 和其苦寒之性；黃芩炭，為黃芩片炒至焦黑色，保其存性，具有清熱止血的作用，多用于出血癥。【在過去枯黃芩(老根空心者)與條黃芩(新根實(shí)心者)切片時(shí)分開切制，在處：在處方中分別入藥，其功效有所區(qū)別，正如《藥品化義》云：“黃芩中枯者名枯芩，條細(xì)者名條芩一品宜分兩用。蓋枯芩體輕主浮，專瀉肺胃上焦之火??其條芩體重主降，專瀉大腸下焦之火”。應(yīng)對處方書寫時(shí)，若處方寫黃芩、枯黃芩、枯芩、條黃芩、條芩、子黃芩、子芩、細(xì)黃芩均應(yīng)付生黃芩；若寫炒黃芩、酒黃芩應(yīng)付酒黃芩；若寫黃芩炭應(yīng)付黃芩炭。梔子：性味苦寒，歸心、肝、肺、胃、三焦經(jīng)，具有瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒之功效，適用于熱病心煩、黃疸、吐血、尿血等癥。不同的炮制方法其功效差別不同，生梔子，生品碾碎即可，用于治療氣分??；炒梔子，清炒(北京用生姜汁炒)，其苦寒之性稍緩和，姜汁炒后可增強(qiáng)清胃火止煩嘔的功效；焦梔子，炒至焦褐色，是為了緩和苦寒之性以避免傷胃，梔子炭，武火炒至黑褐色，主要用于清血分郁熱而止血，梔子皮，剝?nèi)ス?，主要功效為去肌表之熱；梔子仁主清內(nèi)熱。正如《本草備要》指出：“生用瀉火，炒黑止血，姜汁炒止煩嘔，內(nèi)熱用仁，表熱用皮”。處方中寫梔子、枝子、山梔子、炒梔子應(yīng)付炒梔子；若寫焦梔子應(yīng)付焦梔子；若寫梔子炭、黑梔子、黑山梔應(yīng)付梔子炭；若寫生梔子應(yīng)付生品梔子搗碎；若寫梔子皮應(yīng)付生品梔子皮。當(dāng)歸：為甘、辛、溫之品，歸心、肝、脾經(jīng)，根據(jù)當(dāng)歸甘補(bǔ)、辛散、溫通之性，其功效具有補(bǔ)血、活血、調(diào)經(jīng)止痛的作用，又因心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血，故當(dāng)歸能治一切血癥，為婦科疾病之要藥，常用于治療貧血、月經(jīng)不調(diào)、血虛便秘、癰疽瘡瘍及跌打損傷等癥。當(dāng)歸不同炮制品種的功效也不相同，全當(dāng)歸，當(dāng)歸浸潤切片后干燥而成，重在補(bǔ)血和血，為冶療血分疾病的常用藥；酒當(dāng)歸，當(dāng)歸切片后黃酒拌炒，可增強(qiáng)活血化淤的作用，以助藥力用于血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀血腹痛、跌打損傷、風(fēng)寒濕痹等；土當(dāng)歸，切片后用伏龍肝粉拌炒而成，既能補(bǔ)血又不致于滑腸，并能和脾，適用于血虛而又便溏者；當(dāng)歸炭，清炒，炒至焦黑色，具有止血作用，適用于崩漏下血者。在過去炮制當(dāng)歸時(shí)，全當(dāng)歸、當(dāng)歸頭、當(dāng)歸身、當(dāng)歸尾分別切片，在處方中分別入藥。其藥用部分不同療效有別，全當(dāng)歸補(bǔ)血和血；當(dāng)歸頭引血上行；當(dāng)歸身補(bǔ)血中守，當(dāng)歸尾破血下流。應(yīng)對處方時(shí)，若處方寫當(dāng)歸、全當(dāng)歸、秦當(dāng)歸應(yīng)付生當(dāng)歸片；若寫酒當(dāng)歸應(yīng)付酒炒當(dāng)歸；若寫土炒當(dāng)歸、土當(dāng)歸應(yīng)付土(伏龍肝粉炒)當(dāng)歸{若寫當(dāng)歸炭應(yīng)付當(dāng)歸炭。白芍：苦、酸、寒，歸肝、脾二經(jīng)，酸能收斂，苦寒泄熱，具有養(yǎng)血柔肝、平肝止痛、調(diào)經(jīng)的功效，治療血虛肝陽上亢所致的頭暈?zāi)垦?、胸脅疼痛、四肢拘攣、泄痢腹痛、月經(jīng)不調(diào)。不同炮制品種其功效差別較大，如生白芍，白芍浸潤切片后干燥而成，斂陰平肝的作用較強(qiáng)，適于肝火上亢所致頭痛、眩暈、耳鳴等，酒白芍，生白芍切片后黃酒拌炒而成，酒炒后可緩和白芍酸寒之性，和中緩急止痛的效果好，特別是產(chǎn)后腹痛的患者最宜用酒白芍；炒白芍，生白芍清炒而成，使白芍藥性緩和，善于養(yǎng)血斂陰，多用于肝旺脾虛之證；醋白芍，白芍切片后醋拌炒而成，醋白芍入肝經(jīng)，可增強(qiáng)平肝作用；土白芍，白芍切片后伏龍肝粉拌炒而成，可增強(qiáng)健脾之功；焦白芍有涼血止血之功效，比較少用。處方若書寫白芍、芍藥、白芍藥、杭白芍、杭芍應(yīng)付生白芍；若寫酒白芍、酒芍應(yīng)付酒炒；若寫炒白芍應(yīng)付清炒的白芍；若寫醋白芍應(yīng)付醋炒白芍；若寫土白芍應(yīng)付伏龍肝粉炒的白芍；若寫焦白芍應(yīng)付炒焦的白芍。常見性狀類似中藥飲片的鑒別在臨床常見的中藥飲片中，一些炮制后的飲片由于性狀相類似，臨床中容易混淆，因此在調(diào)劑時(shí)需要鑒別，以防患者錯(cuò)誤服用。這些相似的飲片有很多，如苦杏仁與桃仁、黃精與玉竹、香加皮與地骨皮等?？嘈尤逝c桃仁：苦杏仁呈心形，稍扁，底部及邊緣較厚，頂端略尖，外皮黃棕色，種仁油性較桃仁小，嗅特殊，味苦；而桃仁呈扁平卵圓形，頂端尖，底部鈍圓偏斜，中間隆起，周邊薄，外皮淺黃棕色，種仁油性較苦杏仁大，味微苦。黃精與玉竹：黃精即“雞頭黃精”，呈不規(guī)則圓錐形，頭粗尾細(xì)，狀如雞頭，地上莖痕呈圓盤狀，形似雞眼。表面黃白色至黃棕色，半透明，全體有明顯波狀環(huán)節(jié)，須根痕呈點(diǎn)狀突起，斷面淡棕色，角質(zhì)樣，可見多數(shù)筋脈小點(diǎn)(維管束)，氣微，味微甜，嚼之發(fā)粘；玉竹呈圓柱形，略彎曲而稍扁，表面淡黃色至黃棕色，環(huán)節(jié)明顯而隆起，根莖、端有時(shí)具芽，并有圓形莖痕，半透明，斷而黃白色，角質(zhì)樣，顆粒狀，隱約可見筋脈點(diǎn)(維管束)，氣微，味微甜，略帶粘性。香加皮與地骨皮：香加皮又稱“北五加皮”。呈細(xì)長圓筒形，外表面灰棕色，表皮粗糙，內(nèi)表面淡黃色，較光滑，有細(xì)縱紋，質(zhì)輕，斷面黃白色，有濃厚香氣，味苦刺舌，有毒；地骨皮呈卷筒狀，或不規(guī)則碎片，外表面灰黃色至棕黃色，粗糙，有縱裂紋，易成碎片剝落，內(nèi)表面黃白色，氣微，味微甜而后苦，常以“糟皮白里無香氣”來形容地骨皮的特征。玫瑰花與月季花：玫瑰花略呈半圓球形或不規(guī)則團(tuán)狀，花瓣密集，呈復(fù)瓦狀排列，紫紅色鮮艷，雄蕊多數(shù)，黃褐色，花托半圓球形，花5片，披針形，黃綠色，氣芳香濃郁，味甘、微苦；月季花，性狀與玫瑰花相似，但花瓣較長，花托倒卵形，香氣淡，味淡微苦?；被ㄅc扁豆花：槐花性狀皺縮而卷曲，花瓣多散落，完整者花萼鐘狀，黃綠色，先端5淺裂，花瓣5片，黃白色，1片較大，近圓形，先端微凹，其余4片長圓形，中間可見須狀花蕊，無臭，味微苦；扁豆花與槐花類似，但花朵較大，呈扁平形，花萼灰綠色，被柔毛，氣微香，味淡、微酸。女貞子與鴨膽子：女貞子呈卵形、橢圓形或骨形，表面黑紫色或灰黑色，皺縮不平，基部有果柄痕或短果柄，體輕，外果皮薄松泡，易剝落，破開后種子多為l粒，腎形，外面紫黑色，內(nèi)面灰白色，含油似蠟質(zhì)。無臭，味甘而微苦澀；鴨膽子，呈卵形，外表黑色或棕色，有隆起網(wǎng)狀皺紋，網(wǎng)眼呈多角形，兩側(cè)有明顯的棱線，基部有果柄痕，果殼質(zhì)硬而脆，種子卵形，類白色，富油性，無臭，味極苦。生蒲黃和松花粉：生蒲黃呈鮮黃色細(xì)粉，質(zhì)輕松，遇風(fēng)易飛揚(yáng)，手捻之有滑感，并粘手，用放大鏡觀察，花粉粒類圓形，氣微，味淡；松花粉，呈淡黃色細(xì)粉，體較生蒲黃稍重，質(zhì)極光滑，自容器內(nèi)倒出似流水狀，無臭，味淡，嘗之有異香，用放大鏡觀察，花粉粒為橢圓形。天仙子、地膚子與菟絲子：天仙子呈腎形或卵圓形，兩面略扁，直徑約為1毫米，表面灰黃色或黃棕色，有細(xì)密隆起小麻點(diǎn)，氣徽弱，味微辛；地膚子呈扁球狀五角星形，直徑約l～3毫米，外被宿萼化被，表面灰綠色或是淺棕色，周圍具膜質(zhì)小翅五枚，背面中心有微突起的點(diǎn)狀果梗及放射狀脈紋5～l0條，剝離花被，可見膜質(zhì)果皮，半透明，種子扁卵形，黑色，氣微，味微苦，菟絲子，呈球形，細(xì)小，直徑約l～，表面棕灰包或黃棕色，具細(xì)