【文章內(nèi)容簡介】 降低，彌漫性肺纖維化，常易發(fā)生肺部感染，如支氣管炎，融合性小葉性肺炎，肺膿腫等。肺 部感染加重了呼吸衰竭和死亡，因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。(3)自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇咳或過度用力時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸，病人可出現(xiàn)典型癥狀。(4)肺源性心臟病。晚期塵肺時廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細血管床減少，血流阻力增高，增加了右心負荷，而導(dǎo)致肺源性心臟病(簡稱肺心病)。隨著防塵技術(shù)的進步和井下作業(yè)環(huán)境的改善，塵肺發(fā)病率下降，但煤礦工人慢性阻塞性肺病發(fā)病率仍高，最后進展為肺心病。因此，肺心病是目前煤礦工人的主要死因。四、煤工塵肺的治療與康復(fù)煤工塵肺是一種危害工人健康，可以造成勞動能力喪失的職業(yè)病。晚期塵肺病由于嚴重肺纖維化，呼吸面積減少，病人呼吸高度困難，十分痛苦。因此，對塵肺患者要采取積極的綜合性治療。首先是對塵肺病變的治療，控制纖維化病變的進展，保護肺的正常生理功能；其次是積極治療和控制塵肺的各種并發(fā)癥，防止病情惡化，減輕病人痛苦，對挽救和延長患者生命，具有重要的臨床意義。1．病因治療煤工塵肺的病因治療，應(yīng)是防止粉塵在肺內(nèi)沉積，增強肺的廓清能力，降低粉塵毒性，保護細胞膜，抑制膠原纖維形成。2．大容量肺灌洗技術(shù)采用大容量肺灌洗技術(shù)作用機理可以清除肺內(nèi)部分粉塵、吞噬細胞和有害因子，從而改善癥狀和肺功能。對有接觸史和可疑塵肺工人 進行灌洗可能防止其發(fā)病。3．對癥治療及并發(fā)癥治療煤工塵肺患者抵抗力降低，冬春兩季易并發(fā)呼吸道感染，病人可在醫(yī)護人員監(jiān)護下做保健體操、太極拳等活動以增強體質(zhì)，同時給予對癥治療，緩解癥狀，減輕痛苦。4．康復(fù)治療康復(fù)治療的目的在于減輕癥狀，減少并發(fā)癥，改善活動能力，提高生活質(zhì)量，延長患者壽命。(1)診斷為塵肺者首先要脫離粉塵作業(yè)，并根據(jù)病情和代償功能狀況進行勞動能力鑒定，合理安排無塵作業(yè)或休息。已吸煙者應(yīng)立即戒煙；同時還應(yīng)避免接觸其他有害粉塵、煙霧及氣體，減少呼吸道過敏性及理化因素損傷性炎癥。(2)預(yù)防呼吸道感染，包括病毒、支原體或細菌感染。(3)呼吸鍛煉，可提高肺活量，減少呼吸頻率，變淺速呼吸為深慢呼吸，從而改善氣體分布，糾正通氣／血流比例失調(diào)，提高動脈氧分壓。(4)長程家庭氧療(LTOT)，可提高煤工塵肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活質(zhì)量。(5)營養(yǎng)支持。五、控制煤塵和預(yù)防煤工塵肺的措施在礦井采、掘、運系統(tǒng)的各生產(chǎn)工序中都產(chǎn)生粉塵，這些粉塵隨風(fēng)流飛揚于作業(yè)空間和巷道中。對這些塵源必須采取有效的綜合防塵 措施。按照礦井實施的防塵技術(shù)，可將防塵措施分為以下四類。(1)減塵措施。主要指減少采、掘作業(yè)時的粉塵產(chǎn)生量，是礦井塵害防治工作中最為積極有效的技術(shù)措施。減塵措施主要包括：改進采、掘機械結(jié)構(gòu)及其運行參數(shù)減塵，濕式打眼濕式鑿巖，水封爆破，添加水炮泥爆破，改進采、掘機械結(jié)構(gòu)，封閉塵源，采用捕塵罩以及預(yù)濕煤體減塵措施(如采空區(qū)或巷道灌水，煤層注水)等。減塵措施是以預(yù)防為主的治本性措施，應(yīng)考慮優(yōu)先采用。(2)降塵措施。降塵措施是礦井綜合防塵的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)行的降塵措施主要包括各產(chǎn)塵點的噴霧灑水，如采煤機上內(nèi)、外噴霧，放炮噴霧，支架噴霧，應(yīng)用降塵劑，泡沫除塵，裝巖灑水及巷道凈化水幕等。(3)礦井通風(fēng)排塵。礦井通風(fēng)排塵是指借助風(fēng)流稀釋與排出礦井空氣中的粉塵。礦井內(nèi)各個產(chǎn)塵點在采取了其他防塵措施后，仍會有一定量的粉塵進入礦井空氣中，其中絕大部分是小于10μm的微細粉塵，如果不及時通風(fēng)稀釋與排出，將由于粉塵的不斷積累而造成礦井內(nèi)空氣嚴重污染，危害礦工的身心健康。(4)個體防護。礦井各生產(chǎn)環(huán)節(jié)，盡管采取了多項防塵措施，但也難以使各作業(yè)地點粉塵濃度達到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。此種情況下，特別是在強產(chǎn)塵源和個別不宜安裝防塵設(shè)備條件下作業(yè)的人員，必須佩戴個體防塵用具。個體防塵用具主要包括：防塵面罩、防塵帽、防塵呼吸器、防塵口罩等，其目的是使佩戴者既能呼吸凈化后的潔凈空氣，又不影響正常操作。第三節(jié) 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護 煤礦職業(yè)健康監(jiān)護是對從事有職業(yè)危害因素作業(yè)的人群進行 健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急職業(yè)健康檢查。一、職業(yè)健康檢查的內(nèi)容 對新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動者上崗前進行健康檢查，特別是對該崗位接觸職業(yè)危害因素作業(yè)可能影響人體健康的相關(guān)項目的檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，評價勞動者上崗前的健康狀況，鑒定是否有職業(yè)禁忌癥。檢查的內(nèi)容包括：(1)活動性肺結(jié)核。(2)慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道或支氣管疾病，如萎縮性鼻炎、嚴重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。(3)明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病，如嚴重的胸膜肥厚、黏連性胸膜炎、胸腔積液，嚴重的先天性或后天性胸廓畸形。(4)嚴重的心血管疾病，如高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。2．在崗期間職業(yè)健康檢查根據(jù)勞動者所在工作崗位職業(yè)危害因素對健康的影響，選定重點檢查項目，定期進行職業(yè)健康檢查。動態(tài)觀察勞動者健康變化，結(jié)合作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)或需進一步觀察治療。因某種原因，準(zhǔn)備調(diào)離從事職業(yè)危害工種的勞動者，根據(jù)其所在的工作環(huán)境存在的職業(yè)危害因素及其對勞動者健康的影響規(guī)律，選定重點檢查項目進行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果評價勞動者健康狀況是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，或是否患有職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。4．應(yīng)急職業(yè)健康檢查當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害事故，對遭受傷殘或者可能患職業(yè)病危害的勞動者，及時組織并進行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。依據(jù)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)危害因素，評價勞動者健康危害程度并提出預(yù)防措施，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。二、職業(yè)健康檢查的方法根據(jù)所接觸職業(yè)危害因素的種類，按《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，確定檢查項目和周期。檢查項目可分為一般檢查項目、特殊檢查項目和選擇檢查項目。(1)一般檢查項目，如內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查等。(2)特殊檢查項目，依據(jù)接觸職業(yè)危害因素種類確定，如接觸粉塵的勞動者應(yīng)拍胸部X光片，做肺功能檢查等。從事巖塵作業(yè)的工人每2～3年拍胸片一次，混合工種的工人每3～4年拍胸片一次，純采煤工每4～5年拍胸片一次；塵肺病病人和可疑病人每年拍片一次。接觸噪聲的勞動者，應(yīng)查耳聾。從事鉛作業(yè)的勞動者應(yīng)查血鉛、尿鉛等。(3)選擇檢查項目，根據(jù)作業(yè)場所職業(yè)危害的種類和程度，以及對勞動者健康損傷的程度確定。檢查過程中要注意以下兩點：(1)詳細詢問職業(yè)勞動者及生產(chǎn)環(huán)境狀況，如詢問井下接塵工人從事的工種、煤礦井下機械化程度、防塵措施、粉塵濃度等情況。(2)詢問職業(yè)勞動者以往的疾病史，以及有哪些不良衛(wèi)生習(xí)慣和嗜好等。三、職業(yè)健康檢查的程序(1)調(diào)查從事職業(yè)危害作業(yè)人員的數(shù)量。(2)設(shè)計健康查體表格。(3)依據(jù)接觸職業(yè)病危害因素種類確定檢查項目。(4)依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》規(guī)定的檢查要求進行檢查。(5)匯總檢查結(jié)果。(6)分析檢查結(jié)果中異常指標(biāo)是否與職業(yè)危害因素有關(guān)。(7)根據(jù)勞動者所在的工作場所職業(yè)危害因素檢測結(jié)果，對檢查結(jié)果進行健康監(jiān)護評價。(8)提出處理意見。(9)審核簽發(fā)報告。第二篇：2012最新職業(yè)病防治法關(guān)于認真做好《職業(yè)病防治法》宣傳周活動和貫徹落實工作的通知衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)?2012?46號各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生廳（局）、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局、人力資源社會保障廳（局）、總工會，各省級煤礦安全監(jiān)察局：為認真宣傳貫徹新修改的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2011年12月31日全國人民代表大會常務(wù)委員會審議通過，以下簡稱《職業(yè)病防治法》），做好2012年《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，切實加強職業(yè)病防治工作，維護勞動者健康權(quán)益，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)，吉澤明步認真組織《職業(yè)病防治法》宣傳周活動2012年是《職業(yè)病防治法》頒布實施十周年，也是新修改的《職業(yè)病防治法》實施第一年，貫徹落實好《職業(yè)病防治法》，對加強我國職業(yè)病防治工作、保護廣大勞動者健康及其相關(guān)權(quán)益、促進社會和諧穩(wěn)定、經(jīng)濟又好又快發(fā)展具有十分重大的意義。各地要加強領(lǐng)導(dǎo)，充分利用《職業(yè)病防治法》宣傳周活動，認真組織做好宣傳工作。今年宣傳周的宣傳主題是“防治職業(yè)病，愛護勞動者”，活動時間為2012年4月25日至5月1日。宣傳的重點內(nèi)容是《職業(yè)病防治法》修改內(nèi)容，職業(yè)病防治科普知識以及職業(yè)病防治措施。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H情況，圍繞宣傳主題、宣傳重點，制定宣傳周實施方案，廣泛宣傳職業(yè)病防治法律法規(guī)和規(guī)劃。一是開展對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門、職業(yè)病防治機構(gòu)的宣傳培訓(xùn)，重點圍繞《職業(yè)病防治法》修改的目的和主要內(nèi)容，正確理解法律規(guī)定，提高依法行政、依法服務(wù)的能力和水平。二是通過組織專題報道、新聞發(fā)布、培訓(xùn)教育、知識競賽、座談會、研討會、現(xiàn)場會、公益廣告、宣傳材料、網(wǎng)絡(luò)論壇等多種形式開展全民宣傳教育活動，促進用人單位認真履行職業(yè)病防治法律責(zé)任，普及勞動者職業(yè)病防治法律知識和防護科普知識，提高自我保護能力，使社會更加關(guān)注職業(yè)病防治工作，營造良好的社會氛圍，保護勞動者職業(yè)健康。二、明確職責(zé)，吉澤明步電影 貫徹落實《職業(yè)病防治法》新修改的《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定，縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依據(jù)各自職責(zé)，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)職業(yè)病防治的有關(guān)監(jiān)督管理工作。工會組織依法對職業(yè)病防治工作進行監(jiān)督，維護勞動者的合法權(quán)益。近期，衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局分別印發(fā)了《關(guān)于貫徹落實 切實加強職業(yè)病防治工作的通知》（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)?2012?21號）、《關(guān)于貫徹落實認真做好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的通知》（安監(jiān)總安健?2012?10號），對貫徹落實《職業(yè)病防治法》提出了具體要求。各級衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、煤礦安全監(jiān)察部門和相關(guān)機構(gòu)要按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，認真落實職業(yè)病防治規(guī)劃，明確職責(zé)，加強職業(yè)病防治機構(gòu)能力建設(shè)和監(jiān)管隊伍建設(shè)，加強職業(yè)病危害源頭治理，嚴格依法監(jiān)管，加大執(zhí)法力度，切實保護勞動者身體健康。地方各級人力資源社會保障行政部門要進一步加強勞動合同實施情況的監(jiān)管，督促用人單位依法簽訂勞動合同，依法參加工傷保險，做好職業(yè)病病人的社會保障工作。各級工會要監(jiān)督相關(guān)法律法規(guī)、方針政策的貫徹執(zhí)行，促進和協(xié)助政府有關(guān)部門加強執(zhí)法監(jiān)管；依照國家規(guī)定對新建、擴建企業(yè)和技術(shù)改造工程中的勞動條件和安全衛(wèi)生設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用進行監(jiān)督，參加職業(yè)危害事故調(diào)查處理，要求有關(guān)監(jiān)管部門懲治危害勞動者安全健康的違法行為，追究責(zé)任人的責(zé)任；監(jiān)督用人單位履行法定職業(yè)病防治主體責(zé)任：依法進行職業(yè)病危害勞動合同告知、查找整改作業(yè)場所職業(yè)危害源點、開展職業(yè)健康監(jiān)護，要堅決制止違章指揮和強令勞動者冒險作業(yè)。三、加強配合，共同做好職業(yè)病防治工作為進一步加強職業(yè)病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，強化部門間協(xié)調(diào)配合，2010年，國家建立了由衛(wèi)生部、安全監(jiān)管總局等8部門和全國總工會組成的職業(yè)病防治工作部際聯(lián)席會議制度，每年召開一次聯(lián)席會議全體會議，共同研究推動職業(yè)病防治工作。很多地方也參照國家層面模式建立了多部門的職業(yè)病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期召開工作會議、及時通報相關(guān)職業(yè)病防治信息，研究防治策略，探索發(fā)揮多部門共同落實職業(yè)病防治措施的長效機制，取得了很好的工作效果。新修改的《職業(yè)病防治法》明確規(guī)定，縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)加強溝通，密切配合，按照各自職責(zé)分工，依法行使職權(quán)，承擔(dān)責(zé)任。新修改的《職業(yè)病防治法》增加了運用勞動仲裁、安全監(jiān)管部門行政判定等方式解決職業(yè)病診斷、鑒定資料不全等瓶頸問題，需要安全生產(chǎn)監(jiān)督管理、人