20xx年醫(yī)學專題—呼吸科內(nèi)講座(編輯修改稿)
2024-11-05 06:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 點： （1）呈母系遺傳 （2）起病早 （3）病初不需胰島素，無酮癥傾向，無肥 胖，或消瘦(xiāosh242。u)，終需胰島素治療 （4）伴聽力損害 （5）可有能量需求較大器官損害的表現(xiàn),第十二頁，共三十九頁。,四、妊娠（期）糖尿?。℅DM） 指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖尿病或糖耐量減退(jiǎntu236。)。不論是否需用胰島素，不論分娩后是否持續(xù)，均可認為是GDM。 妊娠結束6周后，復查并按血糖水平分類： （1）糖尿病 （2）空腹血糖過高 （3）糖耐量（IGT）減低 （4）正常血糖者,第十三頁，共三十九頁。,病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機制,病因(b236。ngyīn)尚未完全闡明，復合病因(b236。ngyīn)所致的綜合征 與遺傳、自身免疫、環(huán)境因素有關 從胰島細胞合成和分泌胰島素，經(jīng)血循環(huán)到達靶細胞，與特異受體結合，引發(fā)細胞內(nèi)物質(zhì)代謝效應，任一環(huán)節(jié)發(fā)生變異均可導致糖尿病,第十四頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng),糖尿病分型 糖尿病治療(zh236。li225。o),第十五頁，共三十九頁。,糖尿病治療(zh236。li225。o)措施,五駕馬車(mǎchē)原則： 1:糖尿病教育 2：糖尿病飲食治療 3：糖尿病運動治療 4：糖尿病藥物治療 5：糖尿病血糖監(jiān)測,第十六頁，共三十九頁。,治 療,1： 治療目標 消除癥狀、血糖正?；蚪咏！⒎乐够蜓泳彶l(fā)癥、維持良好(li225。nghǎo)健康狀況和勞動（學習）能力、保障兒童生長發(fā)育、延長壽命、降低病死率、提高生活質(zhì)量 2：治療原則 早期治療、長期治療、綜合治療、治療個體化 :3：治療措施 以飲食治療和體育鍛煉為基礎，根據(jù)病情予以藥物治療,第十七頁，共三十九頁。,口服(kǒuf)降糖藥物 (一) 促胰島素分泌劑 磺脲類 非磺脲類 (二) 雙胍類 (三) α糖苷酶抑制劑 (四) 噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑） (五）DPP4抑制劑,第十八頁，共三十九頁。,（一）促胰島素分泌劑 1. 磺脲類 作用機制：磺脲類作用的主要靶部位是ATP 敏感型鉀通道(tōngd224。o)（KATP)。促進胰島素釋放 包括：格列本脲、格列美脲、格列齊特、格列喹酮、格列吡嗪,第十九頁，共三十九頁。,2 .非磺脲類 也作用于胰島B細胞膜上的KATP，模擬生理性胰島素分泌(fēnm236。)，主要用于控制餐后高血糖 種類: （1）瑞格列奈 （2）那格列奈,第二十頁，共三十九頁。,(二) 雙胍類 作用機制：促進葡萄糖的攝取和利用 抑制肝糖異生及糖原分解 改善胰島素敏感性 種類：二甲雙胍、苯乙雙胍(基本
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