【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 盤必須放入黃色專用塑料袋內(nèi)，密閉運(yùn)送，焚燒處理；房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。四、執(zhí)行以下防控措施。分娩室保持清潔衛(wèi)生，每日用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒。全部物體表面（包括門、窗、桌、椅、接產(chǎn)臺(tái)、產(chǎn)床、無影燈、新生兒磅秤等）每日濕式擦拭二次，地面每日濕式清掃二次，抹布、拖把使用后用500㎎/L含氯消毒液消毒30分鐘，清洗懸掛晾干，被血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)用1000㎎/L含氯消毒液擦拭，每周用500㎎/L含氯消毒液徹底清洗地面。每月一次空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)、每季度物體表面及醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每季度消毒劑生物學(xué)監(jiān)測(cè)。母嬰同室醫(yī)院感染管理制度一、—㎡，每名嬰兒應(yīng)有一張床位，—1㎡。二、母嬰任何一方有感染性疾病時(shí)，患病母嬰均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應(yīng)暫停哺乳。三、產(chǎn)婦哺乳前應(yīng)洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒。隔離嬰兒用具單獨(dú)使用，雙消毒。四、嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、淋浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。五、患有皮膚化膿及其他傳染病疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸。六、嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。七、母嬰出院后，其床單位、保溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。八、執(zhí)行以下保潔監(jiān)控措施：保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣，每次不少于30分鐘，采用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒。每日濕式清掃，堅(jiān)持一床一套一用一消毒，物體表面（包括病人小桌、椅、門把手等）每日濕式擦拭，做到一桌一巾一用一消毒，地面每日濕式清掃二次。每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，平均菌落總數(shù)≤500cfu/m179。新生兒病室醫(yī)院感染管理制度一、病房入口處應(yīng)設(shè)洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前要嚴(yán)格洗手、更衣、戴口罩、帽子?；己粑阑蚱渌腥拘约膊≌邍?yán)禁入室。二、無陪護(hù)病室每床凈使用面積不少于3平方米，床間距不少于1米。有陪護(hù)病室應(yīng)當(dāng)一患一床，凈使用面積不低于12平方米。三、病室內(nèi)應(yīng)當(dāng)配備洗手設(shè)施，每個(gè)房間至少設(shè)置一套。四、室內(nèi)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于2次，每次15~30分鐘，每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。五、地面采用濕式清掃，用清水拖地每日2次，當(dāng)受到污染時(shí)，用含氯消毒劑（500㎎/L）擦拭。六、各種儀器表面，每日用清水擦拭一次，污染時(shí)用含氯消毒劑（500㎎/L）擦拭。七、床、床頭桌、凳子等物體表面每日用清潔的濕布擦拭2次，當(dāng)受到污染時(shí)，用含氯消毒劑（500㎎/L）擦拭，病人出院后必須進(jìn)行終末消毒。八、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。九、醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套。十、醫(yī)療廢物、生活垃圾按照規(guī)定處理。十一、病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。使用中的呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒。呼吸機(jī)螺紋管每周更換消毒一次，遇有污染時(shí)及時(shí)更換。暖箱應(yīng)每日清潔并更換濕化瓶，一人一用一消毒。如連續(xù)使用，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終末消毒，干燥保存。接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人用后一消毒。如霧化吸入器、面罩、體溫表等。新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝贿M(jìn)行終末消毒處理。十二、發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，實(shí)施單間隔離，專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度一、設(shè)置要求布局合理，分醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療輔助區(qū)、污染處理區(qū)、醫(yī)務(wù)人員生活區(qū)。醫(yī)療區(qū)每床使用面積不少于15平方米，床間距大于1米；最少配備一個(gè)單間病房。配備完善的手衛(wèi)生設(shè)施，如非手觸式洗手設(shè)施和手部消毒裝置，單間每床一套，開放式病床至少每2床1套。感染病人和非感染病人分開安置，對(duì)特殊感染或多重耐藥菌感染病人單獨(dú)安置。二、對(duì)工作人員的要求工作人員進(jìn)入要穿專業(yè)工作服，換鞋，患感染性疾病者不得進(jìn)入。嚴(yán)格進(jìn)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，無菌操作時(shí)，戴帽子、口罩、認(rèn)真洗手或手消毒，接觸血液、體液、分泌物、排泄物應(yīng)戴手套，操作結(jié)束后立即脫手套并洗手。三、物品防控措施對(duì)使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、吸痰瓶等，每日清洗消毒，濕化瓶每天更換滅菌水。用畢終末消毒，干燥保存。呼吸機(jī)螺紋管和濕化器每周更換消毒一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。加強(qiáng)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、呼吸管道、衛(wèi)生材料及患者用品的消毒、滅菌、管理。特殊感染或耐藥菌感染病人的用品固定使用，單獨(dú)消毒。便器固定使用，每周消毒一次。醫(yī)療廢物、生活垃圾按規(guī)定處理。四、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)及職業(yè)防護(hù)注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。按規(guī)定進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒液的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)教育，防護(hù)職業(yè)暴露的發(fā)生。五、環(huán)境防控措施嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子和口罩，與病人接觸前應(yīng)洗手。室內(nèi)保持清潔、空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，每日2~3次，每天用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。地面無污染時(shí)采用濕式清掃，清水拖地每日1~2次；當(dāng)受到污染時(shí)用含氯消毒劑（500㎎/L）進(jìn)行擦拭。各種儀器表面，每日用清水擦拭一次，污染時(shí)根據(jù)儀器類別使用含氯消毒劑或酒精擦拭。物體表面如床頭桌、凳子等用清潔的濕抹布每日擦拭2次；當(dāng)受到污染時(shí)，用含氯消毒劑（500㎎/L）擦拭；病人離開后進(jìn)行終末消毒。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，符合功能流程和潔污區(qū)域分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，區(qū)域間標(biāo)志明確。二、設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)設(shè)在無菌區(qū)入口處。每一手術(shù)間設(shè)一張手術(shù)臺(tái)。三、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則和手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。四、嚴(yán)格限制非手術(shù)人員進(jìn)入。五、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換手術(shù)室專用衣、帽、口罩、鞋，方可進(jìn)入，專用拖鞋一用一清潔一消毒。六、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。七、接觸病人的麻醉物品一人一用一消毒，嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療醫(yī)療用品的管理規(guī)定。重復(fù)使用的物品，如呼吸機(jī)管道、面罩等應(yīng)一人一用一消毒。八、洗手刷應(yīng)一用一滅菌，擦手巾一人一用一滅菌。九、手術(shù)間應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)當(dāng)對(duì)手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。十、隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。手術(shù)結(jié)束后，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。十一、接送病人的平車每周消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上的床單一人一換。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后應(yīng)嚴(yán)格消毒。十二、手術(shù)醫(yī)療廢物置有標(biāo)識(shí)的黃色污染袋內(nèi)，特殊感染手術(shù)的醫(yī)療廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，專用通道，封閉運(yùn)送，焚燒處理。十三、手術(shù)室每月進(jìn)行空氣、工作人員手、滅菌物品的監(jiān)測(cè)，每季度進(jìn)行消毒液、物體表面、管道的監(jiān)測(cè)。血液凈化室感染控制的管理要求一、血液透析室分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲(chǔ)存室、污染處理區(qū)。二、保持室內(nèi)空氣清新，每日進(jìn)行有效地空氣消毒?？諝饧?xì)菌培養(yǎng)＜500cfu/m179。三、為防止交叉感染，患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。四、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。五、新入血液透析患者要進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查，每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。六、透析管路預(yù)沖后必須4小時(shí)內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。七、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品（包括穿刺針、透析管路、透析器等）的規(guī)章制度。八、透析廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。血液凈化感染控制操作規(guī)程一、基本設(shè)施要求在血液透析治療區(qū)設(shè)手衛(wèi)生設(shè)施：非接觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備。配備足夠的工作人員防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。二、治療前準(zhǔn)備對(duì)于第一次開始透析的患者或其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。告知患者血液透析可能帶來血源性傳染性疾病，要求患者遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析治療知情同意書。建立患者檔案。三、工作人員著裝及個(gè)人保護(hù)裝置穿戴工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化室。于更衣室更換清潔工作服。進(jìn)入工作區(qū)，應(yīng)先洗手，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩、工作服等。醫(yī)務(wù)人員操作中嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生要求，穿戴個(gè)人防護(hù)裝置。處理醫(yī)療廢物時(shí)要戴手套，處理以后要洗手。四、工作人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后應(yīng)洗手或用快速手消毒劑擦手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時(shí)應(yīng)戴手套，離開透析單元時(shí)應(yīng)脫下手套。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應(yīng)洗手或快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應(yīng)戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標(biāo)本、處理插管及通道部位、處理傷口、處理或清洗透析機(jī)時(shí)。在接觸不同患者、清洗不同機(jī)械時(shí)應(yīng)洗手或快速手消毒劑擦手并更換手套。以下情況應(yīng)強(qiáng)調(diào)洗手或快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人防護(hù)裝備后；開始操作前或結(jié)束后；從同一患者污染部位移到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；接觸被污染的物品后。五、治療物品運(yùn)轉(zhuǎn)（一）護(hù)士按治療需要在治療室準(zhǔn)備治療物品，并將所需物品放入治療車，帶入治療單元的物品應(yīng)為治療必須且符合清潔或消毒要求。（二）不能用同一注射器想不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。六、透析機(jī)消毒（一）透析機(jī)器外部消毒每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染時(shí)應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒及擦拭消毒。如果血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即用500mg/L的含氯消毒劑一次性布擦拭去掉血液后，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒機(jī)器外部、（二）機(jī)器內(nèi)部消毒每次透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部進(jìn)行消毒，消毒方法按不同透析機(jī)廠家出廠說明進(jìn)行消毒。透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳染器滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)機(jī)器立即消毒，消毒后的機(jī)器方可再次使用。七、透析消耗品使用處理嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于一次性使用物品的相關(guān)制度。一次性物品用后按醫(yī)療廢物要求處理。八．空氣和物體表面消毒保持室內(nèi)空氣清新，每日進(jìn)行有效的空氣消毒?？諝饧?xì)菌培養(yǎng)在每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對(duì)透析機(jī)進(jìn)行有效地水路消毒，對(duì)透析單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時(shí)使用消毒液擦拭。九、醫(yī)療廢物處理按醫(yī)療廢物的處理要求進(jìn)行處理。十、感染控制監(jiān)測(cè)（一）透析室物理表面和空氣監(jiān)測(cè)每月對(duì)透析室空氣，物體表面進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保留原始記錄。（二）透析患者傳染病病原微生物監(jiān)測(cè)對(duì)于第一次開始透析的新入患者或有其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對(duì)于HBV抗原陽(yáng)性患者進(jìn)一步行HBV—DNA及肝功能指示的檢視的檢測(cè)。保留原始記錄，登記患者檢查結(jié)果。對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標(biāo)志物一次；保留原始記錄并登記。對(duì)于血液透析患者存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV—DNA和HCV—RNA定量檢查。如有患者在透析過程中出現(xiàn)乙肝、丙肝陽(yáng)性，應(yīng)立即對(duì)密切接觸者進(jìn)行乙肝、丙肝、標(biāo)志物檢查。對(duì)于暴露于乙肝或丙肝懷疑可能的患者，如病毒檢測(cè)陰性，在1~3月后重復(fù)檢測(cè)病毒標(biāo)志物。（三）建議對(duì)乙肝陰性患者進(jìn)行乙肝疫苗接種。十一、醫(yī)務(wù)人員感染監(jiān)測(cè)及防范（一）工作人員應(yīng)掌握和遵循血液凈化室感染控制制度和規(guī)范。（二）對(duì)血液凈化中心工作人員每年進(jìn)行乙肝和丙肝標(biāo)志物監(jiān)測(cè)，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。（三）工作人員遇針刺傷后緊急處理辦法：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水沖洗（粘膜用生理鹽水反復(fù)沖洗），然后用消毒液（如75%的酒精）進(jìn)行消毒并包扎傷口。填寫《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表》，交防?？苽浒?。被HBV或HCV陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陽(yáng)性者于1~3月后再檢查，仍為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（2009）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（管理規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范）、（清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)）》。二、基本要求周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部通風(fēng)、采光良好。分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域，輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、值班、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等。工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。工作區(qū)域劃分應(yīng)遵循的基本原則（1）物品由污到潔，不交叉，不逆流。（2）空氣流向由潔到污；去污區(qū)保持相對(duì)負(fù)壓，檢查、包裝及滅菌區(qū)保持相對(duì)正壓。采取集中管理的方式（1）對(duì)所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由CSSD回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。（2）內(nèi)鏡、口腔診療器械的清洗消毒，可以依據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)的規(guī)定進(jìn)行處理。三、設(shè)備、設(shè)施有污物回收器具、分類臺(tái)、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設(shè)備及相應(yīng)清洗用品等。配備機(jī)械清洗消毒設(shè)備。應(yīng)配有帶光源放大鏡的器械檢查臺(tái)、包裝臺(tái)、器械柜、敷料柜、包裝材料切割機(jī)、醫(yī)用熱封機(jī)及清潔物品裝載設(shè)備等。應(yīng)配有壓力蒸汽滅菌器，無菌物品裝、卸載設(shè)備等。根據(jù)需要配備低溫滅菌裝置。應(yīng)配備無菌物品