輸液反應應急演練(編輯修改稿)
2024-11-05 03:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的靜脈血不能在肺內(nèi)進行氣體交換，引起嚴重缺氧而致病人死亡。臨床表現(xiàn)：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。護理（1）預防：①輸液前認真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液到管內(nèi)空氣。②輸液過程中護士應加強巡視、嚴密觀察，及時添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時拔針，以防液體走空。加壓輸液時應安排專人在旁守護。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導管后，必須立即嚴密封閉穿刺點。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置病人于左側臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進入靜脈，左側臥位可使肺動脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動脈入口。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后被逐漸吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高患者血氧濃度，糾正患者缺氧狀態(tài)。③有條件者，可通過中心靜脈導管抽出空氣。④嚴密觀察患者病情變化，有異常時及時對癥處理。八、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115微米，少數(shù)加大微?？蛇_50300微米。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。（一）輸液微粒的來源藥液生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染。溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時間過長，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡時間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。輸液器與注射器不潔凈。輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿、開瓶塞、加藥時反復穿刺橡膠塞導致橡膠塞撕裂等，均可致微粒進入液體內(nèi)，產(chǎn)生輸液微粒污染。（二）輸液微粒污染的危害輸液微粒污染對機體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對微粒的反應等。肺、腦、肝、腎臟等直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。微粒進入肺毛細血管，引起巨噬細胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。引起血小板減少癥和過敏反應。微粒刺激組織產(chǎn)生炎癥和形成腫塊。（三）防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面：嚴把制劑生產(chǎn)過程中的各個環(huán)節(jié)，如環(huán)境衛(wèi)生條件、制劑生產(chǎn)操作規(guī)程、選用優(yōu)質(zhì)材料、采用先進工藝、提高檢驗技術等輸液操作方面①采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染機會 ②輸液前做好查對工作③凈化治療室內(nèi)空氣，如超凈工作臺 ④在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過濾器 ⑤嚴格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配防止污染 ⑥凈化病室內(nèi)空氣：空氣凈化裝置九、輸液泵的應用輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。適應癥：用于需要嚴格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。（一）輸液泵的分類及特點活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。蠕動滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準確。（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準確計算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護及監(jiān)測系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時，還有自動報警裝置。（二）輸液泵的使用方法將輸液泵固定在輸液架上接通電源，打開電源開關按常規(guī)排出輸液管的空氣打開泵門，將輸液管“S”形放置在輸液泵的管道槽內(nèi)，關閉“泵門”設定每毫升滴數(shù)和輸液量限制按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液泵和輸液針連接確定無誤后，按“開始/停止”鍵，啟動輸液當輸液量接近預先設定的“輸液量限制”時，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結束終止輸液：再次按壓“開始/停止”鍵按壓“開關”鍵,關閉輸液泵,打開泵門,取出輸液管（三）使用輸液泵的注意事項護士應了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。使用輸液泵控制輸液的過程中，護士應加強巡視。對患者進行正確指導①一旦輸液泵出現(xiàn)報警，應及時打信號燈求助護士以便及時處理問題。②不能隨意搬動輸液泵，防止電源線因牽拉而脫落。③患者輸液肢體不能劇烈活動，防止輸液管道被牽拉脫出。④輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需入廁，可打信號燈請護士幫忙暫時拔掉電源線，返回后再重新插好。第四篇：輸液反應輸液反應輸液反應包括發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應的臨床
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