輸液反應(yīng)應(yīng)急演練(編輯修改稿)
2024-11-05 03:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的靜脈血不能在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起嚴(yán)重缺氧而致病人死亡。臨床表現(xiàn)：病人感覺胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重紫紺并伴有瀕死感，聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。護(hù)理（1）預(yù)防：①輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排盡輸液到管內(nèi)空氣。②輸液過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視、嚴(yán)密觀察，及時(shí)添加藥物或更換輸液瓶，輸液完畢及時(shí)拔針，以防液體走空。加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)。（2）處理：①如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，此位置在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置在右心室的下部，氣泡則向上飄移右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口。隨著心臟的收縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，最后被逐漸吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高患者血氧濃度，糾正患者缺氧狀態(tài)。③有條件者，可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴(yán)密觀察患者病情變化，有異常時(shí)及時(shí)對(duì)癥處理。八、輸液微粒污染輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為115微米，少數(shù)加大微?？蛇_(dá)50300微米。輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過程。（一）輸液微粒的來源藥液生產(chǎn)制作工藝不完善，混入異物與微粒，如水、空氣、原材料的污染。溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過長，玻璃瓶內(nèi)壁和橡膠塞被藥液浸泡時(shí)間過久，腐蝕剝脫形成輸液微粒。輸液器與注射器不潔凈。輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿、開瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等，均可致微粒進(jìn)入液體內(nèi)，產(chǎn)生輸液微粒污染。（二）輸液微粒污染的危害輸液微粒污染對(duì)機(jī)體的危害主要取決于微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)以及微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等。肺、腦、肝、腎臟等直接堵塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。紅細(xì)胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。微粒進(jìn)入肺毛細(xì)血管，引起巨噬細(xì)胞增殖，包圍微粒形成肺內(nèi)肉芽腫，影響肺功能。引起血小板減少癥和過敏反應(yīng)。微粒刺激組織產(chǎn)生炎癥和形成腫塊。（三）防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面：嚴(yán)把制劑生產(chǎn)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，如環(huán)境衛(wèi)生條件、制劑生產(chǎn)操作規(guī)程、選用優(yōu)質(zhì)材料、采用先進(jìn)工藝、提高檢驗(yàn)技術(shù)等輸液操作方面①采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器以減少污染機(jī)會(huì) ②輸液前做好查對(duì)工作③凈化治療室內(nèi)空氣，如超凈工作臺(tái) ④在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣過濾器 ⑤嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守操作規(guī)程，藥液現(xiàn)用現(xiàn)配防止污染 ⑥凈化病室內(nèi)空氣：空氣凈化裝置九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵（infusion pump）是指機(jī)械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的。適應(yīng)癥：用于需要嚴(yán)格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴(yán)格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個(gè)重大進(jìn)展。（一）輸液泵的分類及特點(diǎn)活塞型注射泵輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。蠕動(dòng)滾壓型輸液泵（1）容積控制型輸液泵：只測(cè)定實(shí)際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導(dǎo)管內(nèi)徑的影響，輸注劑量準(zhǔn)確。（2）滴數(shù)控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數(shù)調(diào)整輸入的液體量，可準(zhǔn)確計(jì)算滴數(shù)。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。②固定式輸液泵。目前多采用第三代計(jì)算機(jī)控制導(dǎo)管擠壓定容量輸液泵。有多功能監(jiān)護(hù)及監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，體積較大，適用于醫(yī)院，輸液容量范圍為1499ml／小時(shí)，還有自動(dòng)報(bào)警裝置。（二）輸液泵的使用方法將輸液泵固定在輸液架上接通電源，打開電源開關(guān)按常規(guī)排出輸液管的空氣打開泵門，將輸液管“S”形放置在輸液泵的管道槽內(nèi)，關(guān)閉“泵門”設(shè)定每毫升滴數(shù)和輸液量限制按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液泵和輸液針連接確定無誤后，按“開始/停止”鍵，啟動(dòng)輸液當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制”時(shí)，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束終止輸液：再次按壓“開始/停止”鍵按壓“開關(guān)”鍵,關(guān)閉輸液泵,打開泵門,取出輸液管（三）使用輸液泵的注意事項(xiàng)護(hù)士應(yīng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法。使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。對(duì)患者進(jìn)行正確指導(dǎo)①一旦輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)打信號(hào)燈求助護(hù)士以便及時(shí)處理問題。②不能隨意搬動(dòng)輸液泵，防止電源線因牽拉而脫落。③患者輸液肢體不能劇烈活動(dòng)，防止輸液管道被牽拉脫出。④輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需入廁，可打信號(hào)燈請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后再重新插好。第四篇：輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)輸液反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)，系靜脈輸液時(shí)由致熱源、藥物、雜質(zhì)、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應(yīng)的臨床
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