【文章內(nèi)容簡介】 定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成，從而防止蛋白水解酶的釋放及mdf引起的心肌收縮減弱，防止心輸出量降低和內(nèi)臟血管收縮等循環(huán)障礙。其他作用 在血液系統(tǒng)，糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血機能，使紅細胞和血紅蛋白含量增多；血小板增多，纖維蛋白原濃度提高，縮短凝血時間；使中性白細胞數(shù)量增多，但抑制其游走、吞噬、消化和糖酵解功能；降低血中嗜酸性白細胞；對淋巴細胞有抑制作用，對淋巴性白血病的淋巴細胞有明顯的破壞作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，糖皮質(zhì)激素能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，使病人出現(xiàn)欣快、激動、失眠，偶可誘發(fā)精神失常，大劑量對兒童能致驚厥，在消化系統(tǒng)，糖皮質(zhì)激素促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進消化，大劑量可誘發(fā)和加重潰瘍病。，又能治療心臟性哮喘？抑制磷酸二酯酶抑制camp、cgmp的分解，使其含量升高并激活蛋白激酶a與蛋白激酶g，從而舒張支氣管平滑肌。阻斷腺苷受體發(fā)揮抑制呼吸道收縮的作用。影響鈣離子轉(zhuǎn)運：茶堿影響受體操縱性ca2+通道，干擾細胞外ca2+內(nèi)流和細胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)貯存鈣離子釋放，也可影響磷酸肌醇酯代謝，導(dǎo)致呼吸道平滑肌松弛。增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放：但不足以引起明顯的支氣管舒張作用。近年研究表明茶堿還能抑制白介素5釋放，減少嗜酸性粒細胞聚集，降低抗原和絲裂原刺激的t細胞增殖，減少炎癥細胞浸潤，具有免疫調(diào)節(jié)和抗炎作用。此外，茶堿還能增加膈肌收縮力，減輕膈肌疲勞。？抑菌藥僅能抑制細菌的生長繁殖而無殺滅作用的藥物，如磺胺類、四環(huán)素類等。殺菌藥是指既能抑制細菌的生長繁殖，又能殺滅細菌的藥物。如青霉素類、頭孢菌素類、萬古霉素等。？過敏反應(yīng)：可出現(xiàn)藥疹、血清病、溶血性貧血及粒細胞減少；最嚴重的是過敏性休克，表現(xiàn)為喉頭水腫、支氣管痙攣性哮喘、血壓下降、循環(huán)衰竭、驚厥、昏迷、搶救不力可至死亡。赫氏反應(yīng)：青霉素治療梅毒或鉤端螺旋體病時，可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象，一般發(fā)生于治療開始后68小時，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、頭痛及心動過速等癥狀，嚴重者可危及生命，可能與螺旋體抗原與相應(yīng)抗體形成免疫復(fù)合物或螺旋體被殺滅裂解后釋放內(nèi)毒素有關(guān)。其他：肌肉注射青霉素鉀鹽可產(chǎn)生局部疼痛硬結(jié)或周圍神經(jīng)炎。大劑量青霉素鉀鹽或鈉鹽靜脈給藥易至高血鉀高血鈉癥；鞘內(nèi)注射可引起腦膜或神經(jīng)刺激癥狀，產(chǎn)生肌肉痙攣性抽搐、昏迷等癥狀。13抗結(jié)核藥的應(yīng)用原則。早期用藥 早期病灶內(nèi)結(jié)核桿菌生長代謝旺盛，對藥物敏感，同時病灶部位血液循環(huán)無明顯障礙，藥物易于滲入病灶內(nèi)發(fā)揮抗菌作用；早期機體防御技能較強，組織修復(fù)機能好，盡早用藥常能獲得良好療效。相反，對纖維干酪性病灶及厚壁空洞，藥物作用則大為減弱。聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥的主要目的是提高療效、延緩耐藥性產(chǎn)生及降低毒性，并可交叉殺滅其他藥物的耐藥株。聯(lián)合用藥一般以異煙肼為基礎(chǔ)，根據(jù)疾病的嚴重程度加上一種或一種以上的其他藥物聯(lián)合應(yīng)用。堅持全療程規(guī)律用藥 結(jié)核病患者應(yīng)堅持全程化療，過早停藥常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。應(yīng)嚴格遵照化療方案中規(guī)定的給藥次數(shù)和間隔時間，降低復(fù)發(fā)率和耐藥率，以期徹底治愈。短程療法是目前治療結(jié)核病廣泛采用的有效治療方案，推薦一線藥物中的異煙肼、利福平、比嗪酰胺組合進行強化聯(lián)合化療，療程為6個月。最初2個月采用上述三藥聯(lián)合治療，若病變廣泛、病情嚴重則采用四聯(lián)，旨在盡快殺滅生長繁殖期的細菌，使痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收、迅速控制病情；然后繼續(xù)使用異煙肼和利福平4個月進行鞏固治療，消除生長代謝緩慢及間歇生長的半休眠菌，以達到減少復(fù)發(fā)和徹底治愈。由于結(jié)核桿菌生長繁殖較緩慢，在高濃度抗結(jié)核藥使用后較長時間處于抑制狀態(tài)，故可在繼續(xù)治療階段采用較大劑量間歇給藥方案，使細菌處于持續(xù)抑制并最終消滅。14藥品有效期是如何表示的？藥品有效期的規(guī)定是從藥品生產(chǎn)日期算起，其表示方法為：有效期至某年某月，如有效期至2014年6月，說明該藥品到2014年7月1日即失效。？處方格式由三部分組成：①前記：包括醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)名稱，處方編號，費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期等，并可添列?？埔蟮捻椖?。②正文：以rp或r標示，分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。③后記：醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員簽名。？①處方記載的患者一般項目應(yīng)清晰、完整，并與病歷記載相一致。②每張?zhí)幏街幌抻谝幻颊叩挠盟帯Ｌ幏阶舟E應(yīng)當(dāng)清楚，不得涂改。如有修改，必須在修改處簽名及注明修改日期。處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫。醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)或醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名或用代號。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，不得使用遵醫(yī)囑，自用等含糊不清字句。年齡必須寫實足年齡，嬰幼兒寫日、月齡。必要時，嬰幼兒要注明體重。西藥、中成藥、中藥飲片要分別開具處方。西藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。每張?zhí)幏讲坏贸^五種藥品。中藥飲片處方的書寫，可按照君、臣、佐、使的順序排列；藥物調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品之后上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對藥物的產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)在藥物之前寫出。用量，一般應(yīng)按照藥品說明書中的常用劑量使用，特殊情況需超劑量使用時，應(yīng)注明原因并再次簽名。醫(yī)生開具處方時，除特殊情況外必須注明臨床診斷。開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章必須與在藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)重新登記留樣備查。17什么是特殊藥品？特殊藥品是指國家實行特殊管理辦法的藥品。包括麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等四類。？麻醉藥品系指長期連續(xù)用藥后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。若中斷給藥可出現(xiàn)一系列的病理狀態(tài)即戒斷癥狀。？時間依耐性抗菌素是指當(dāng)抗菌藥物濃度低于mic時細菌很快生長，達到mic時可有效地殺滅細菌，當(dāng)濃度超過mic90時，增大藥物濃度并不能有效地增強抗菌效果，但延長和維持有效抗菌濃度時間則能達到效果。濃度依耐性抗菌素是指藥物發(fā)揮療效的關(guān)鍵因素是提高藥物濃度。藥物半衰期：指血漿藥物濃度下降所需的時間，用t1/2表示。意