【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體”。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老人、殘障人、慢性病人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)護(hù)理：社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的的連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)。社區(qū)健康教育：通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。健康社區(qū)：指擁有健康的物質(zhì)環(huán)境、人文環(huán)境和健康人群的社區(qū)；其建設(shè)的基本要素包括社區(qū)健康政策、健康管理、健康環(huán)境和健康人群；營(yíng)造健康環(huán)境，完善健康設(shè)施，參與健康互助，擁有健康人群是健康社區(qū)建設(shè)的宗旨。家庭：由具有血緣、婚姻、領(lǐng)養(yǎng)、情感承諾的永久關(guān)系的兩個(gè)或多個(gè)人組成。核心家庭：又稱為夫婦家庭，是指由一對(duì)已婚夫婦及其未婚子女組成的家庭，也包括無(wú)子女的夫婦家庭和由一對(duì)夫婦與領(lǐng)養(yǎng)的子女組成的家庭。家庭生活周期 ：就是指家庭由誕生、成熟至衰退消失和新家庭誕生的循環(huán)過(guò)程。家庭發(fā)展任務(wù) ：是指家庭在生活周期各個(gè)階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、需要家庭成員共同去解決的問(wèn)題，如果順利解決，家庭則進(jìn)入下一發(fā)展階段，如果沒(méi)有解決，家庭有可能停滯，影響家庭整體的健康發(fā)展。家庭訪視：簡(jiǎn)稱家訪，是指為促進(jìn)個(gè)體和家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象的家庭環(huán)境里提供護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。慢性非傳染性疾病：簡(jiǎn)稱慢性病，慢性病是指起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、其病因常復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。高血壓病：是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。食品交換法：將食物按其營(yíng)養(yǎng)成分的比例不同，分為主食類（米面、干豆類）、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類，將每類食物中凡是能產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)食物交換份（常見(jiàn)食物的1份食物重量見(jiàn)表611），糖尿病病人在保證攝入總熱量不變和營(yíng)養(yǎng)素均衡的前提下，可根據(jù)個(gè)人喜好調(diào)整飲食，滿足身體對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，達(dá)到糖尿病治療的目的。胸部叩擊：用手叩打胸背部，借助振動(dòng)，可使分泌物黏液引流至細(xì)支氣管中，使分泌物松脫而排出體外的一種去除呼吸道分泌物技術(shù)。腦卒中：又稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。1．抑郁癥：是以顯著而持久的情感或心境低落為主要臨床特征的一組精神障礙，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)及人際關(guān)系方面的改變或紊亂。2．老年性癡呆：即阿爾茨海默?。ˋD）指后天獲得的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性癡呆。以癡呆為主要表現(xiàn)，本病多為隱性逐漸起病，病程發(fā)展緩慢，呈進(jìn)行性加重，是老年期癡呆最常見(jiàn)的類型，也是導(dǎo)致老年人死亡的第四位原因。3．呼吸道隔離：對(duì)由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺結(jié)核等，病人應(yīng)住單人房，嚴(yán)格隔離日常生活活動(dòng)能力：反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基本和最重要的內(nèi)容。ADL是指人們?cè)诿咳丈钪?，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個(gè)人衛(wèi)生整潔和獨(dú)立的社區(qū)活動(dòng)所必須的一系列的基本活動(dòng)。5．檢傷分類：是指醫(yī)務(wù)人員或進(jìn)過(guò)專門培訓(xùn)的急救人員通過(guò)看、問(wèn)、聽(tīng)及簡(jiǎn)單的體格檢查將危重的病員篩選出來(lái)，爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確估計(jì)傷情，區(qū)分傷員救治的輕重緩急，使危重的病人得到優(yōu)先處理，提高現(xiàn)場(chǎng)急救成活率。選擇題：E、人際關(guān)系良好：D、疾病與健康可以互相轉(zhuǎn)化 ，屬于社會(huì)環(huán)境因素的是：C、微生物，這是：A、一級(jí)預(yù)防 ：E、相對(duì)不固定的人群 ：C、人群：D、為腎衰竭病人做腎移植手術(shù) ：D、亞健康人群，正確的是：C、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供的時(shí)間，應(yīng)適應(yīng)居民的需求 ：E、必須通過(guò)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn) ：B、承擔(dān)就診病人的診斷工作，下列描述錯(cuò)誤的是：E、有了正確的知識(shí)和信念，行為必然會(huì)改變 ，錯(cuò)誤的是：C、以患病人群為教育對(duì)象 ，最好的健康教育方法是：E、示教與反示教 ：A、人口自然增長(zhǎng)率 ：B、標(biāo)語(yǔ)，2010年發(fā)生心肌梗死42人，經(jīng)過(guò)治療，29人病情穩(wěn)定出院，5人死亡，則2010年該人群心肌梗死的死亡率為：B、15% ，依據(jù)的原則不包括：D、重要性、短時(shí)間內(nèi)發(fā)生新病例的頻率的指標(biāo)是：A、發(fā)病率 ，進(jìn)行社區(qū)健康教育是應(yīng)側(cè)重于：B、預(yù)防性衛(wèi)生知識(shí)、未婚子女或未婚兄弟姊妹構(gòu)成的家庭稱為：B、主干家庭，35歲，與丈夫、公婆、丈夫的妹妹生活在一起，該家庭類型屬于：B、主干家庭 ：E、醫(yī)療資源、15歲的女兒一起生活，劉先生是家中的經(jīng)濟(jì)支柱，也是該家庭中的權(quán)威人物，該家庭的權(quán)利結(jié)構(gòu)類型是：A、傳統(tǒng)權(quán)威型，下列說(shuō)法最準(zhǔn)確的是：D、出生后7天內(nèi) ：C、學(xué)齡前期 ，下列選項(xiàng)中正確的是：D、10ug ：D、應(yīng)定時(shí)進(jìn)行哺乳 ：C、水果汁:A、出生后23天到2個(gè)月內(nèi) ：C、家庭內(nèi)：C、產(chǎn)后未來(lái)月經(jīng)之前不必采取避孕措施 ，老年人的年齡界限是：D、65歲，錯(cuò)誤的是：D、體重較年輕時(shí)下降 ：E、心室增大 ：C、50歲，錯(cuò)誤的是：A、起病隱匿，癥狀典型，使膀胱收縮而產(chǎn)生的尿失禁稱為：B、急迫性尿失禁：A、年齡：A、年齡≥50歲 《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》要求，對(duì)于原發(fā)性高血壓病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)至少提供幾次面對(duì)面的隨訪：B、2次，女性，66歲，頭暈、頭痛、乏力20年，加重伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天，查體：血壓240/130mmhg，意識(shí)模糊。左側(cè)肢體活動(dòng)受限，心界擴(kuò)大。該病人最可能的診斷是：C、3級(jí)高血壓 ：B、 ：E、碳水化合物：55%65%；蛋白質(zhì)：12%20%；脂肪：20%30% ，身高158cm，體重56kg，王女士的題型屬于：B、正常 ，應(yīng)與第一口飯一起嚼碎服用的是：E拜糖平，不正確的是：E、乘飛機(jī)旅行時(shí)，最好放行李箱內(nèi)托運(yùn) ：B、1次/3月，男，33歲，患Ⅰ型糖尿病5年，居家注射速效胰島素治療，突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，下列最合適的處理方法是：E、立即給一些口服糖塊，在治療的第一年，即使無(wú)異常癥狀，也要求至少多久做一次心電圖檢查：C、36個(gè)月：D、6月：C、建立健康生活方式 “7D”不包括：C、早期檢查：E、外傷 ：C、喘氣：A、高蛋白、高熱量、高維生素飲食，吸氣與呼氣的時(shí)間比為：C、1：2活1：3 ，合適的氧流量是：A、12L/min：B、鼠疫、霍亂，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后:A、2小時(shí)內(nèi) ：B、去除危險(xiǎn)因素 ：C、認(rèn)知障礙 ：A、思維遲緩，維持期治療一般持續(xù)：B、612個(gè)月 ：D、近事遺忘，75歲，患老年性癡呆3年，下列家庭護(hù)理措施不正確的是：D、經(jīng)常變換作息時(shí)間，以訓(xùn)練大腦功能：C、檢查意識(shí)檢查呼吸開(kāi)放氣道人工吹氣2次檢查脈搏胸外按壓：E、45cm 100次/min ，雙人CPR時(shí)輪換按壓者的頻率和交換時(shí)間分別時(shí)：B、2min輪換 小于10s ：E、胸骨下1/2段，位置較深，出血量較多，應(yīng)選用：D、填塞止血法 ：C、解除窒息，應(yīng)?。篋、仰臥頭，頭部略抬高：D、實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)、碳酸氫鈉、魯米那分別是：D、54歲，在噴灑樂(lè)果額過(guò)程中，農(nóng)藥漏出，患者出現(xiàn)呼吸困難、全身痙攣、大汗淋漓，呼出氣體有明顯大蒜味，瞳孔明顯縮小等癥狀，應(yīng)最好立即選擇以下哪種溶液沖洗體表污染部位？：A、清水，女，45歲，洗浴過(guò)程中，突然暈倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止、搶救者應(yīng)先采取的措施是：E、立即移至通風(fēng)空氣清新處，男，45歲，經(jīng)地震現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)快速地評(píng)估發(fā)現(xiàn)，呼吸35次/分，心率90次/分，對(duì)救護(hù)員的呼叫、拍拭無(wú)反應(yīng)，根據(jù)START檢傷分類標(biāo)準(zhǔn)，病人應(yīng)使用以下哪種顏色的標(biāo)識(shí)：D、紅色問(wèn)答題一、描述影響健康的因素。答：1．生物學(xué)因素：遺傳因素、病原微生物以及個(gè)體的生物學(xué)特性。2．環(huán)境因素：人的健康不僅僅包括個(gè)體的健康，還包括個(gè)體與環(huán)境的和諧相處。環(huán)境因素包括自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境。在自然環(huán)境中，影響人類健康的因素主要有生物因素、物理因素和化學(xué)因素。生物因素包括動(dòng)物、植物及微生物等。社會(huì)環(huán)境包括社會(huì)制度、法律、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、人口、職業(yè)、民族等等與社會(huì)生活相關(guān)的一切因素，這些因素對(duì)健康的影響主要通過(guò)影響個(gè)體的健康觀念、健康行為來(lái)實(shí)現(xiàn)。3．行為和生活方式因素：不良的行為和生活方式對(duì)人民健康的影響日益嚴(yán)重，吸煙、酗酒、吸毒、縱欲、賭博、濫用藥物等不良行為和生活方式導(dǎo)致一系列身心疾病日益增多。4．健康服務(wù)因素健康服務(wù)又稱衛(wèi)生保健服務(wù)，是維持和促進(jìn)健康的重要因素。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就是提供衛(wèi)生保健服務(wù)的重要部門。健康服務(wù)水平的高低直接影響到人群的健康水平。二、簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能答：1．生產(chǎn)與發(fā)展功能：包括人口的生育和社會(huì)物質(zhì)財(cái)富的生產(chǎn)兩個(gè)方面，這是社區(qū)發(fā)展的兩個(gè)基本因素。2．貫徹政策功能 ：社區(qū)是國(guó)家最基層的政權(quán)單位，社區(qū)要貫徹政府的各項(xiàng)方針政策，同時(shí)又與群眾建立守望相助的密切關(guān)系，反映群眾的需求和意愿，動(dòng)員并組織社區(qū)的成員參與各項(xiàng)活動(dòng)。3．人際互動(dòng)功能 ：社區(qū)不僅為人們提供了生存的空間，而且將生活在空間中不同種族、不同年齡、不同文化背景、不同身份的人聚集在一起，并以各種方式將個(gè)人、家庭、商業(yè)、企業(yè)、和事業(yè)機(jī)構(gòu)聯(lián)系在一起，形成了相關(guān)的小社會(huì)。人們?cè)谶@里通過(guò)互助互愛(ài)和一系列的相互作用，使自己的許多日常需要得到滿足，從中可以獲得歸屬感和認(rèn)同意識(shí)，這種感受并非單憑血緣關(guān)系就能建立的，而是建立在居民群體之間互助互愛(ài)的社會(huì)關(guān)系之上的。4．控制功能 ：社區(qū)通過(guò)各種管理體制、行為規(guī)范約束、控制、管理社區(qū)居民的行為，從而有效地維持社區(qū)秩序，保障社區(qū)居民的安全，維護(hù)社區(qū)的穩(wěn)定。5．社會(huì)化功能 ：社區(qū)居民通過(guò)溝通、交流，不斷學(xué)習(xí)，相互影響，形成了特有的風(fēng)土人情、人生觀、世界觀和價(jià)值觀，并造就了社區(qū)的特色。6．援助功能 ：社區(qū)對(duì)婦女、兒童、老年人等特殊群體及處于疾病或經(jīng)濟(jì)困難狀況的弱勢(shì)群體，提供力所能及的幫助。例如，社區(qū)中的孤寡老人、空巢老人得到社區(qū)的幫助；社區(qū)成員中的某些專業(yè)特長(zhǎng)或技能通常用于幫助解決社區(qū)其他成員生活中的困難等。三、簡(jiǎn)述家庭訪視的注意事項(xiàng)。答：1．簽訂家庭訪視協(xié)議 2．明確服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 3．選擇合適訪視時(shí)間4．注意訪視態(tài)度和溝通技巧 5．加強(qiáng)病人安全問(wèn)題的防范包括：①社區(qū)護(hù)士按相關(guān)規(guī)章、制度、流程實(shí)施護(hù)理操作②社區(qū)護(hù)士的技術(shù)熟練，操作時(shí)注意觀察，一旦有問(wèn)題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理 ③訪視包內(nèi)準(zhǔn)備必要的搶救物品，一旦發(fā)生危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施搶救。6．加強(qiáng)護(hù)士自身安全問(wèn)題的防范①社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立安全訪視制度，社區(qū)護(hù)士按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作 ②機(jī)構(gòu)內(nèi)的其他人員應(yīng)知道訪視護(hù)士的家庭訪視行程和計(jì)劃③訪視前，盡可能先電話聯(lián)系訪視對(duì)象，確認(rèn)訪視對(duì)象的地址，盡量了解訪視對(duì)象的家庭情況，判斷訪視對(duì)象家中有無(wú)不安全因素④初次訪視或者去偏僻的地方訪視，最好有人陪同；⑤對(duì)突發(fā)事件靈活應(yīng)對(duì)，如遇到家訪對(duì)象有敵意、情緒異常，或家庭中有不安全因素 ⑥隨身攜帶證件、手機(jī)、零錢，勿攜帶貴重的物品和首飾 ⑦注意路途交通安全等。四、列舉導(dǎo)致老年人跌倒的常見(jiàn)原因。答：跌倒是老年人生活中較常見(jiàn)的健康問(wèn)題之一。許多因素都可導(dǎo)致跌倒，隨著年齡的增高，跌倒的幾率增大，且女性多于男性。老年人跌倒的常見(jiàn)原因主要是：（1）心腦血管疾??；（2）糖尿?。唬?）眩暈發(fā)作；（4）暈厥；（5）環(huán)境因素；（6）步態(tài)異常；（7）藥物影響；（8）其它五、分析社區(qū)老年人群的特點(diǎn)、并制定社區(qū)老年人干預(yù)策略。答：跌倒、便秘、尿失禁 干預(yù)策略：1．跌倒的預(yù)防：治療相關(guān)疾?。槐苊庥貌贿m當(dāng)?shù)乃幬?；改善環(huán)境因素；增加體力鍛煉；保持精神活動(dòng)；必要時(shí)使用助行器。2．便秘的預(yù)防：注意飲食調(diào)節(jié)；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；積極鍛煉身體；及時(shí)治療相關(guān)疾病。3．尿失禁的預(yù)防：縮肛（提肛）運(yùn)動(dòng)；明確病因，對(duì)癥治療。六、簡(jiǎn)述慢性病的社區(qū)管理原則。答：1)強(qiáng)調(diào)在社區(qū)及家庭水平上降低最常見(jiàn)慢性病的共同危險(xiǎn)因素；進(jìn)行生命全程預(yù)防；2）三級(jí)預(yù)防并重，采取以健康教育、健康促進(jìn)為主要手段的綜合措施，把慢性非傳染性疾病作為一類疾病來(lái)進(jìn)行共同的防治；3）全人群策略和高危人群策略并重；4）傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)、方式包括鼓勵(lì)病人共同參與、促進(jìn)和支持病人自我管理、加強(qiáng)病人定期隨訪、加強(qiáng)與社區(qū)和家庭合作等內(nèi)容的新型慢性非傳染性疾病保健模式發(fā)展； 5）加強(qiáng)社區(qū)慢性非傳染性疾病防治的行動(dòng)；6）改變行為危險(xiǎn)因素預(yù)防慢性非傳染性疾病時(shí)，應(yīng)以生態(tài)健康促進(jìn)模式及科學(xué)的行為該變理論為指導(dǎo)，建立以政策及環(huán)境該變?yōu)橹饕呗缘木C合性這區(qū)行為危險(xiǎn)因素干預(yù)項(xiàng)目。七、簡(jiǎn)述COPD病人家庭氧療的原則和注意事項(xiàng)。答：原則： ①低流量持續(xù)給氧，～／min）低濃度（＜30%）。②長(zhǎng)期持續(xù)氧療，即每天＞15小時(shí)，對(duì)于COPD病人，特別是慢性Ⅱ型呼衰伴有肺心病者，必須長(zhǎng)期持續(xù)氧療，包括夜間，有利于降低肺動(dòng)脈壓，減輕右心負(fù)荷，切不可根據(jù)癥狀自行縮短吸氧時(shí)間。注意事項(xiàng)：指導(dǎo)病人或家屬掌握制氧、給氧的正確方法；注意吸氧濃度不超過(guò)30%。指導(dǎo)氧氣裝置正確安裝、消毒及安全用氧。氧氣裝置；檢查氧氣裝置管有無(wú)扭曲、阻塞、氧氣裝置有無(wú)漏氣、氧氣流量浮標(biāo)是否到位準(zhǔn)確。溫度與濕度；給氧時(shí)先經(jīng)水濕潤(rùn)，濕潤(rùn)60%以上為宜；溫度過(guò)高或過(guò)低會(huì)對(duì)器官黏膜產(chǎn)生刺激，溫度以37度為宜。消毒：向病人及家屬反復(fù)強(qiáng)調(diào)管道、濕化瓶用清水沖洗或消毒的重要性。安全用氧: