20xx年醫(yī)學(xué)專題—凍傷急救(編輯修改稿)
2024-11-05 00:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，水泡干后便會(huì)結(jié)痂。痂皮脫落后痊愈，患病部位的皮膚顏色會(huì)加深一些。,第二十五頁，共五十八頁。,主癥,局部?jī)鰝譃樗亩取?Ⅰ度凍傷：傷及表皮層。局部紅腫，有發(fā)熱(fā r232。)、癢、刺痛感，數(shù)日后干痂脫落而愈，不留瘢良。有時(shí)在數(shù)周或數(shù)月仍有局部出汗過多和冷感等后遺癥狀。,第二十六頁，共五十八頁。,Ⅱ度凍傷：損傷達(dá)真皮層。局部紅腫(h243。nɡ zhǒnɡ)明顯，有水皰形成。泡內(nèi)有黃色粘稠液體或粘稠血漿，自覺疼痛，若無感染，局部結(jié)痂愈合，很少有瘢痕。,第二十七頁，共五十八頁。,Ⅲ度凍傷：傷及皮膚全層和深達(dá)皮下組織(p237。xi224。zǔzhī)。創(chuàng)面由蒼白變?yōu)楹诤稚?，周圍有紅腫、疼痛，有血性水皰。若無感染，壞死組織干燥成痂，愈合后留有瘢痕且恢復(fù)慢。,第二十八頁，共五十八頁。,Ⅳ度凍傷：傷及肌肉、骨等組織。解凍復(fù)溫后皮膚逐漸變成褐色、 黑色、出現(xiàn)明顯壞死， 有時(shí)皮膚也會(huì)變白然后壞死。如無繼發(fā)感染，局部變干、縮小(suōxiǎo)，呈干性壞死，繼發(fā)感染，則壞死組織產(chǎn)生惡臭分泌物，呈濕性壞死。從壞死組織的完全脫落，健康肉芽的出現(xiàn)和上皮形成，往往需要2～3個(gè)月以上的時(shí)間。治愈后留有功能障礙或致殘。,第二十九頁，共五十八頁。,局部?jī)鰝Y狀：冰涼、蒼白、堅(jiān)硬、麻木；紅腫、刺痛、灼痛(zhu243。 t242。nɡ)、水皰；皮膚由青紫色、灰白色轉(zhuǎn)為黑色，咖啡色 局部?jī)鰝趾Φ奈恢茫好娌?、鼻子、耳廓、肘部、前臂、腕部、手指、腳趾、踝,第三十頁，共五十八頁。,局部?jī)鰝颍?1.一般低溫環(huán)境下（0度左右）局部熱量丟失增多，體溫降低； 2.衣袖、褲管(k249。 ɡuǎn)綁扎過緊，血脈流通不暢影響血液循環(huán)，加重凍傷； 3.飲食熱量攝入不夠； 4.損傷所致的出血、休克造成局部熱源減少,第三十一頁，共五十八頁。,1．急救和治療原則： ①迅速脫離寒冷環(huán)境，防止繼續(xù)受凍； ②抓緊時(shí)間盡早快速復(fù)溫； ③局部涂敷凍傷膏； ④改善局部微循環(huán)； ⑤抗休克，抗感染和保暖； ⑥應(yīng)用內(nèi)服活血化瘀等類藥物； ⑦二、三度凍傷未能分清者按三度凍傷治療； ⑧凍傷的手術(shù)處理，應(yīng)盡量減少傷殘，最大限度(xi224。nd249。)的保留尚有存活能力的肢體功能。,第三十二頁，共五十八頁。,急救(j237。ji249。),復(fù)溫 首先脫離低溫(dīwēn)環(huán)境和冰凍物體。,第三十三頁，共五十八頁。,急救(j237。ji249。),然后用38～40℃溫水浸泡傷肢或浸浴(j236。n y249。)全身，水溫要穩(wěn)定，使局部在20分鐘、全身在半小時(shí)內(nèi)復(fù)溫。到肢體紅潤，皮溫達(dá)36℃左右為宜。 對(duì)呼吸心跳驟停者，施行心臟按壓和人工呼吸。,第三十四頁，共五十八頁。,任何粗暴或者突然的移動(dòng)能迫使來自臂部，腿部和手部的冰冷血液深入到身體中部更溫暖的部位(b249。w232。i)。冰冷血液的突然流動(dòng)會(huì)造成休克，這是非常嚴(yán)重的情況。同時(shí)還能導(dǎo)致危險(xiǎn)的心率異常。,第三十五頁，共五十八頁。,凍傷緊急處理辦法：迅速脫離寒冷環(huán)境盡快復(fù)溫。那么如何復(fù)溫呢？把人浸泡在3840度的水中，浸泡期間要不斷加水，以使水溫保持。至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時(shí)間不宜過長待身體復(fù)溫后停止浸泡。局部用水或者肥皂水清潔后用凍傷膏。2度以上凍傷，需敷料包扎好。皮膚較大面積凍傷或壞死(hu224。i sǐ)時(shí)，注射破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。,第三十六頁，共五十八頁。,對(duì)于顏面凍傷，可用42度的溫水浸濕毛巾，進(jìn)行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護(hù)者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達(dá)復(fù)溫的目的。 救治時(shí)嚴(yán)禁火烤、雪搓，冷水(lěngshuǐ)浸泡或猛力捶打患部。,第三十七頁，共五十八頁。,（二）凍僵（全身(qu225。n shēn)凍傷）,[發(fā)病因素] 凍僵亦稱全身凍傷，是身體長時(shí)間暴露(b224。ol249。)于寒冷環(huán)境中引起，致全身新陳代謝機(jī)能降低，熱量大量喪失，體溫?zé)o法維持，最后意識(shí)昏迷，全身凍僵。 人體受寒之初，一方面用增強(qiáng)代謝產(chǎn)生熱量，故肌肉收縮，心跳加快，血壓上升、呼吸次數(shù)增加；另方面外周血管收縮，減少散熱。如繼續(xù)受凍，散
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