20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童感冒咳嗽的用藥安全20xx03012(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 心 國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心,第二十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,嚴(yán)格掌握藥物使用的適應(yīng)癥，禁忌癥，提倡合理用藥。 加強(qiáng)藥物不良的監(jiān)測(cè)和宣傳教育，認(rèn)真閱讀藥物說(shuō)明書。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉藥物的特點(diǎn)，劑型、劑量及毒性反應(yīng)，熟知治療對(duì)策； 充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師作用，正確指導(dǎo)患者及其家屬合理用藥。 發(fā)現(xiàn)有藥物不良反應(yīng)立即停藥，并去醫(yī)院(yīyu224。n)診治。 兒童遠(yuǎn)離藥品，加強(qiáng)健康及用藥教育。 慎用靜脈注射藥物。,防止(f225。ngzhǐ)藥物不良反應(yīng)的措施,第二十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)不良反應(yīng)的歸責(zé)和法律問(wèn)題,《民法通則》：臨床用藥是醫(yī)療救治措施，是合法的、人道的、積極的行為，主觀是治病救人，不能把藥物不良反應(yīng)責(zé)任 簡(jiǎn)單歸責(zé)為民事侵權(quán)。 《產(chǎn)品質(zhì)量法》：使用藥物治療疾病，并非商品買賣關(guān)系，醫(yī)生按規(guī)定劑量及診療常規(guī)用藥，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，與個(gè)體差異有關(guān)。如藥品質(zhì)量符合規(guī)定，不構(gòu)成(g242。uch233。ng)產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任。 《消費(fèi)者權(quán)益保障法》：產(chǎn)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)不屬于醫(yī)院和制藥廠家不良服務(wù)，判定藥物不良反應(yīng)后果是意外風(fēng)險(xiǎn)還是責(zé)任事故，由醫(yī)療事故處理部門鑒定。,第二十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,兒童用藥(y242。nɡ y224。o)的安全性問(wèn)題,第二十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,定義： 即急性上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感，是由病毒或細(xì)菌引起的鼻、咽、喉部急性炎癥的疾病，俗稱感冒(gǎnm224。o)、傷風(fēng) 分類： 普通感冒 流行性感冒(流感）,感冒(gǎnm224。o)的概念與分類,第二十四頁(yè)，共五十九頁(yè)。,胡亞美.諸福棠實(shí)用(sh237。y242。ng)兒科學(xué).M.北京.人民衛(wèi)生出版社.2002.1168￥,普通感冒(gǎnm224。o)的病因,病原體 病毒 鼻病毒、冠狀病毒：癥狀多在鼻部；最常見(ch225。nɡ ji224。n) 柯薩奇病毒、埃克病毒：鼻咽部炎癥 流感、副流感病毒 腺病毒等 細(xì)菌 僅為原發(fā)性上呼吸道感染的10%,第二十五頁(yè)，共五十九頁(yè)。,小兒(xiǎo 233。r)感冒的特點(diǎn),小兒解剖生理特點(diǎn)： 鼻腔短小，粘膜柔軟，血管豐富，鼻道狹窄，遇到(y249。 d224。o)輕微的感染，就會(huì)引起鼻粘膜充血，流鼻涕，導(dǎo)致呼吸道堵塞 小兒免疫特點(diǎn)：小兒自身免疫能力尚未完善 各種誘因：營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)敏體質(zhì)等,第二十六頁(yè)，共五十九頁(yè)。,普通感冒(gǎnm224。o)的病理,病理： 鼻腔及咽粘膜充血、水腫(shuǐzhǒng)，大量漏出液及滲出液 血管擴(kuò)張，單核細(xì)胞浸潤(rùn) 上皮細(xì)胞受損后脫落,第二十七頁(yè)，共五十九頁(yè)。,03歲嬰幼兒感冒(gǎnm224。o)特點(diǎn),嬰幼兒由于上呼吸道的解剖學(xué)特點(diǎn)和免疫系統(tǒng)不完善，很容易患呼吸道疾病。 嬰幼兒鼻腔解剖特點(diǎn)：鼻腔短小(duǎn xiǎo)，粘膜柔軟，血管豐富，鼻道狹窄，遇到輕微的感染，就會(huì)引起鼻粘膜充血，流鼻涕，導(dǎo)致呼吸道堵塞。 小兒上感常有鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽和流淚等癥狀。如不及時(shí)消除鼻部癥狀，由于小兒鼻咽部的解剖特點(diǎn)，尚可引起中耳炎等并發(fā)癥。,第二十八頁(yè)，共五十九頁(yè)。,普通(pǔtōng)感冒的臨床表現(xiàn),胡亞美.諸福棠實(shí)用(sh237。y242。ng)兒科學(xué).M.北京.人民衛(wèi)生出版社.2002.1168,主要臨床表現(xiàn)： 輕癥： 流清涕、鼻塞、噴嚏 發(fā)熱 咽痛等 重癥： 高熱，體溫(tǐwēn)可達(dá)3940 ℃或更高 頭痛 食欲銳減、睡眠不安、咳嗽,第二十九頁(yè)，共五十九頁(yè)。,上感的診斷(zhěndu224。n)及鑒別,胡亞美.諸福棠實(shí)用(sh237。y242。ng)兒科學(xué).M.北京.人民衛(wèi)生出版社.2002.1168,根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，但需與以下疾病鑒別 流行性感冒：全身癥狀重，上呼吸道卡他癥狀不明顯 過(guò)敏性鼻炎(b237。 y225。n)：鼻部癥狀病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，鼻拭子涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多有助診斷 急性傳染病早期：上感常為麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱等傳染病的前驅(qū)癥狀，需結(jié)合流行病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析,第三十頁(yè)，共五十九頁(yè)。,流行性感冒診斷與治療(zh236。li225。o)指南（2011年版）,流行性感冒(gǎnm224。o)特點(diǎn),爆發(fā)性 擴(kuò)散性 流行性 季節(jié)性 發(fā)病率高 死亡率低,第三十一頁(yè)，共五十九頁(yè)。,流行性感冒(gǎnm224。o)診斷與治療指南（2011年版）,流行性感冒(gǎnm224。o)病理,呼吸道纖毛上皮細(xì)胞呈簇狀脫落 上皮細(xì)胞的化生 固有層粘膜細(xì)胞的充血、水腫(shuǐzhǒng) 單核細(xì)胞浸潤(rùn),第三十二頁(yè)，共五十九頁(yè)。,流行性感冒(gǎnm224。o)診斷與治療指南（2011年版）,流行性感冒(gǎnm224。o)的臨床表現(xiàn),急性起病發(fā)熱 高熱(gāor232。) 乏力 全身肌肉酸痛 呼吸道癥狀（同普通感冒） 繼發(fā)肺炎,第三十三頁(yè)，共五十九頁(yè)。,兒童慢性(m224。n x236。ng)咳嗽診斷與治療指南(試行),咳嗽(k233。 s242。u)概述,咳嗽是機(jī)體的防御反射，有利于清除呼吸道分泌
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