20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童、婦女、老人抑郁癥(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 女性(nǚx236。ng)慎用。 ECT可用于重性、精神病性抑郁障礙。 患嚴(yán)重抑郁障礙并有傷害嬰兒及自身危險的女性(nǚx236。ng)，需要家庭支持，必要時入院治療。,第二十一頁，共四十八頁。,流產(chǎn)后抑郁障礙： 人工流產(chǎn)或自發(fā)性流產(chǎn)后也可發(fā)生抑郁障礙，流產(chǎn)后住院的女性中，幾乎一半出現(xiàn)(chūxi224。n)精神障礙，其中主要是抑郁障礙。 表現(xiàn)為明顯的失落感、內(nèi)疚感、自責(zé)等。 先前患過抑郁障礙的人，流產(chǎn)后再次發(fā)生抑郁障礙的危險性更高，比預(yù)期發(fā)病率高2.59倍。,第二十二頁，共四十八頁。,絕經(jīng)期與抑郁障礙： 絕經(jīng)期間抑郁障礙的患病率并不增加。但在有緊張性生活事件、缺少社會支持、既往有抑郁障礙史及社會經(jīng)濟(jì)地位低下的情況(q237。ngku224。ng)，則絕經(jīng)期女性患抑郁障礙的危險會有所增加。,第二十三頁，共四十八頁。,絕經(jīng)期抑郁(y236。y249。)障礙常伴有明顯的易激惹癥狀，輕者可采用心理治療，嚴(yán)重者可選擇藥物治療，臨床上常選用具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁(y236。y249。)劑，如賽樂特、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮等。,第二十四頁，共四十八頁。,對女性抑郁障礙的處理原則: 抗抑郁藥對女性抑郁障礙同樣有效，但對于特定人群而言，應(yīng)注意(zh249。 y236。)藥物的選擇。,第二十五頁，共四十八頁。,從優(yōu)生的角度考慮，抑郁(y236。y249。)障礙患者在孕前、孕期和哺乳期均應(yīng)停藥，以避免藥物對精子、卵子、胎兒和新生兒發(fā)育帶來不利影響。 事實上，不少抑郁(y236。y249。)障礙患者不宜停藥，停藥后抑郁(y236。y249。)障礙復(fù)發(fā)或原有癥狀加重，必須恢復(fù)藥物治療，因此常帶來許多矛盾。,第二十六頁，共四十八頁。,避免藥物(y224。ow249。)對胎兒的作用 雖然抗抑郁藥的致畸作用尚缺乏確鑿證據(jù)，但原則上不給孕婦服用抗抑郁藥，懷孕的頭3個月更應(yīng)該不用藥，因為胎兒早期的發(fā)育易受到環(huán)境中不利因素的干擾。如果必須用藥，要注意選用對胎兒毒副作用最小的藥物。,第二十七頁，共四十八頁。,堅持以孕、產(chǎn)婦的安全為前提 對于患有抑郁障礙的女性而言，如果患者在孕期抑郁癥狀明顯惡化(可能由于停藥或妊娠反應(yīng)所致)，并明顯危害(wēih224。i)孕婦的心身健康，甚至出現(xiàn)自殺的危險，那么無論處于孕期的哪個階段，都應(yīng)及時恢復(fù)系統(tǒng)的治療。,第二十八頁，共四十八頁。,藥物的選擇和用量要兼顧胎兒或嬰兒的安全(ānqu225。n) 一般藥物多經(jīng)肝臟降解(代謝)后排出體外，而胎兒或嬰兒
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