20xx年醫(yī)學(xué)專題—健康照顧系統(tǒng)模式nsm(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 又恢復(fù)到通常的康強狀態(tài)。,第二十二頁，共五十五頁。,壓力(yāl236。)源,壓力源為可引發(fā)(yǐn fā)緊張和導(dǎo)致個體不穩(wěn)定的所有刺激。 紐曼將壓力源分為： （1）個體內(nèi)的：指來自于個體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關(guān)的壓 力，如悲傷、自我形象改變、失眠等。 （2）人際間的：指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、護患關(guān)系緊張等。 （3）個體外的：是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓 力更遠的壓力，如經(jīng)濟狀況欠佳、環(huán)境陌生等。,第二十三頁，共五十五頁。,壓力(yāl236。)源:,個體內(nèi)的……手術(shù)、化療對機體的創(chuàng)傷。對疾病相關(guān)知識的缺乏。擔(dān)心疾病的預(yù)后和復(fù)發(fā)。 人際間的……對未來婚姻希望的破滅。擔(dān)心拖累父母。 體外的……環(huán)境(hu225。nj236。ng)陌生。 壓力反應(yīng):生理性的患肢功能障礙。化療后惡心嘔吐、脫發(fā)。心理性的焦慮失眠。,第二十四頁，共五十五頁。,一級預(yù)防,當(dāng)懷疑或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反應(yīng)尚未發(fā)生時，一級預(yù)防便可開始。 一級預(yù)防的目的是防止壓力源侵入正常防線(f225。ngxi224。n)，主要措施可采取減少或避免與壓力源接觸、鞏固彈性防線和正常防線來進行預(yù)防。 病例：該病人存在哪些需要一級預(yù)防的問題？,第二十五頁，共五十五頁。,一級預(yù)防的措施(cu242。shī),(1)進行術(shù)后健康教育,教會患側(cè)上肢保護方法,避免出現(xiàn)淋巴腫大。 (2)指導(dǎo)患者出院后定期隨訪并按時進行正確的乳房自檢,旨在(zhǐ z224。i)早期發(fā)現(xiàn)危險信號,強化患者的彈性防御線。,第二十六頁，共五十五頁。,二級預(yù)防(y249。f225。ng),當(dāng)個體表現(xiàn)出壓力反應(yīng)，就可開始二級水平的干預(yù)，即早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、增強(zēngqi225。ng)抵抗線。 二級預(yù)防的目的是減輕和消除反應(yīng)、恢復(fù)個體的穩(wěn)定性并促使其回復(fù)到康強狀態(tài)。 病例：該病人存在哪些需要二級預(yù)防的問題？,第二十七頁，共五十五頁。,二級預(yù)防(y249。f225。ng)問題,患肢功能障礙:右手只能摸到左肩：與手術(shù)范圍較大有關(guān)。 自我形象紊亂:悲觀、焦慮、無法接受身體形象的改變：與右乳癌改良根治手術(shù)后右乳房缺失及傷口的疤痕、化療所帶來的脫發(fā)有關(guān)。 焦慮:失眠,食欲減退,否認(rèn)、不愿意接受現(xiàn)實：與對疾病的無知與害怕,擔(dān)心拖累家人,缺乏對未來生活的安全感有關(guān)。 睡眠紊亂:失眠：與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕、對乳房缺失、脫發(fā)感到不安有關(guān)。 針對(zhēndu236。)上述問題應(yīng)激原的干預(yù)以及增強機體抵抗線的護理活動,第二十八頁，共五十五頁。,二級預(yù)防措施包括(bāoku242。),(1)主動介紹病區(qū)環(huán)境與作息制度,床位醫(yī)生和護士加強與患者的交流與溝通,及時了解患者心理狀態(tài),講解疾病的有關(guān)(yǒuguān)知識和治療效果,有機會安排已順利完成手術(shù)的同病種患者進行親身體驗介紹,鼓勵其家屬或好友多陪伴患者,使患者能較快地適應(yīng)患者角色。 (2)教會患者正確的術(shù)后患側(cè)上肢鍛煉方法,預(yù)防患側(cè)上肢淋巴腫大。,第二十九頁，共五十五頁。,三級預(yù)防,指繼積極的治療之后或個體達到相當(dāng)程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復(fù)、減少(jiǎnshǎo)后遺癥而采取的干預(yù)。 三級預(yù)防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復(fù)發(fā)。 如進行病人教育，提供康復(fù)條件等。,第三十頁，共五十五頁。,三級預(yù)防的措施(cu242。shī),與患者共同探討人生的價值取向,勸慰患者無需過分注重身體形象的改變,提供乳房假體的有關(guān)信息,積極(jīj237。)幫助患者對術(shù)后乳房假體的選擇。,第三十一頁，共五十五頁。,NSM與一般(yībān)系統(tǒng)論,NSM的基礎(chǔ)：整體是不同于、并超過其部分之和。 Neuman強調(diào)必須按系統(tǒng)整體進行思考和行動。 在護理中，用相互關(guān)聯(lián)的方法，同時(t243。ngsh237。)有效處理系統(tǒng)的各個部分，避免出現(xiàn)孤立和片面的問題。,第三十二頁，共五十五頁。,最佳(zu236。 jiā)健康疾病連續(xù)體示意圖,第三十三頁，共五十五頁。,五、Neuman模式(m243。sh236。)的評價,最大的優(yōu)點是明確指出通過“三級預(yù)防”給予干預(yù)； 另一優(yōu)點是它作為一個刺激反應(yīng)系統(tǒng)模式的靈活 性； 一般來說邏輯
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