【文章內(nèi)容簡介】 解決人民群眾健康新期盼與當(dāng)前不平衡不充分的護理服務(wù)發(fā)展之間的矛盾，不斷滿足人民群眾多樣化的健康服務(wù)需求。政府引導(dǎo)，多元投入。政府通過完善支持政策、加強行業(yè)監(jiān)管等措施促進護理服務(wù)業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，引導(dǎo)和鼓勵社會力量以多種形式投入護理服務(wù)業(yè)領(lǐng)域，擴大護理服務(wù)供給，有效提高服務(wù)質(zhì)量和效率。市場運作，行業(yè)管理。遵循市場規(guī)律，激發(fā)市場活力，發(fā)揮市場在護理服務(wù)資源配置中的決定性作用。充分發(fā)揮行業(yè)管理和自律作用，積極培育和發(fā)展護理服務(wù)行業(yè)協(xié)會，加強人才培養(yǎng)，制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等。深化改革，創(chuàng)新發(fā)展。持續(xù)深化護理服務(wù)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域體制機制改革，積極拓展服務(wù)范圍，創(chuàng)新服務(wù)供給方式，鼓勵和支持發(fā)展護理新業(yè)態(tài)，強化護理服務(wù)監(jiān)管，推動護理服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。（三）主要目標(biāo)。到2020年達(dá)到以下目標(biāo)： ——護理服務(wù)體系健全完善。以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為平臺、居家為基礎(chǔ)的護理服務(wù)體系基本建立，覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護、終末期關(guān)懷的護理服務(wù)格局基本形成。護理服務(wù)業(yè)快速增長，護理產(chǎn)業(yè)規(guī)模顯著擴大?！o理隊伍得到長足發(fā)展。護士隊伍的數(shù)量、素質(zhì)、能力基本能夠適應(yīng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和人民群眾健康需求。注冊護士總數(shù)超過445萬，醫(yī)護比不低于1：，基層醫(yī)療機構(gòu)護士總量超過100萬。形成一支由護士和輔助型護理人員組成的護理從業(yè)人員隊伍，從事老年護理、母嬰護理的護理人員數(shù)量顯著增加?！o理服務(wù)供給更加合理。醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)有序合理，分工協(xié)作更加緊密。護理院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護機構(gòu)等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量顯著增加，康復(fù)護理、老年護理、殘疾人護理、母嬰護理、安寧療護等服務(wù)供給不斷擴大。社區(qū)和居家護理服務(wù)得到進一步發(fā)展?！o理服務(wù)能力大幅提升。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，護理學(xué)科建設(shè)得到加強，?？谱o理水平不斷提升?？祻?fù)護理、中醫(yī)護理、老年護理、母嬰護理、居家護理和安寧療護等服務(wù)能力有效提高，群眾獲得感顯著增強。二、建立優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)體系（四）完善醫(yī)療護理服務(wù)體系。按照分級診療制度和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)要求，落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，建立不同級別醫(yī)院之間，醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)、接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)之間科學(xué)合理的分工協(xié)作機制。通過鼓勵和推動社會力量舉辦護理機構(gòu)或者部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型等方式，激發(fā)市場活力，擴大老年護理、殘疾人護理、康復(fù)護理、母嬰護理及安寧療護等服務(wù)供給。三級醫(yī)院主要提供疑難、急危重癥患者護理服務(wù)，加強護理學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)；二級醫(yī)院等主要提供常見病、多發(fā)病護理；護理院、護理中心、康復(fù)醫(yī)療中心、安寧療護機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)等主要提供日常醫(yī)療護理、老年護理、殘疾人護理、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等服務(wù)。鼓勵有條件的接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)提供日間照護、居家護理和家庭病床。通過組建醫(yī)療聯(lián)合體促進大型醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源下沉，幫扶帶動接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層護理服務(wù)能力提升。（五）健全健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵有條件的地區(qū)統(tǒng)籌整合醫(yī)療、護理、康復(fù)和養(yǎng)老服務(wù)資源，逐步形成有序共享、功能合理的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作機制，接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)與養(yǎng)老機構(gòu)的緊密對接，為老年人提供護理、康復(fù)、慢病管理、中醫(yī)保健等服務(wù)。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，按規(guī)定舉辦醫(yī)務(wù)室、護理站等，為老年人提供基本醫(yī)療護理服務(wù)。三、加強護理從業(yè)人員培養(yǎng)和隊伍建設(shè)（六）推進院校護理人才培養(yǎng)。合理確定護理人才培養(yǎng)規(guī)模和結(jié)構(gòu)，加快推進老年護理、康復(fù)護理、社區(qū)護理、母嬰護理、中醫(yī)護理、助產(chǎn)等急需緊缺人才培養(yǎng)，適應(yīng)護理服務(wù)業(yè)發(fā)展需求。加大護理教育領(lǐng)域改革力度，加強護理人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，嚴(yán)格臨床實習(xí)實訓(xùn)管理，合理安排護理專業(yè)學(xué)生到具備條件的臨床教學(xué)基地進行實習(xí)、實踐，全面提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。嚴(yán)禁任何機構(gòu)向?qū)W生收取實習(xí)押金、實習(xí)報酬提成、管理費等各種形式的實習(xí)費用。加強師資隊伍和臨床實踐教學(xué)基地能力建設(shè)。（七）開展臨床護士在崗培訓(xùn)。以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，建立臨床護士培訓(xùn)制度。各地按照國家印發(fā)的培訓(xùn)大綱和要求，有計劃地優(yōu)先對護理管理人員、新入職護士、部分專科護士、社區(qū)護士、中醫(yī)護士、助產(chǎn)士等開展培訓(xùn)。可以充分發(fā)揮有關(guān)普通高校、職業(yè)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)教學(xué)資源和相關(guān)學(xué)（協(xié)）會作用，創(chuàng)新培訓(xùn)方式方法，提高培訓(xùn)質(zhì)量。（八）加強護士隊伍建設(shè)。貫徹落實《護士條例》，維護和保障護士合法權(quán)益。按照《關(guān)于深化職稱制度改革的意見》要求，遵循護理人才成長規(guī)律，克服唯學(xué)歷、唯資歷、唯論文的傾向，讓護理專業(yè)技術(shù)人員有更多時間和精力深耕專業(yè)，服務(wù)于臨床。修訂完善護士執(zhí)業(yè)管理制度，充分發(fā)揮護士在疾病預(yù)防、醫(yī)療護理、康復(fù)促進、健康管理等方面作用，促進護士職業(yè)發(fā)展。逐步建立完善專科護士管理制度，不斷提高?？谱o理水平。（九）加快輔助型護理人員培養(yǎng)培訓(xùn)。大力加強輔助型護理人員（以下簡稱護理員）的培養(yǎng)和培訓(xùn)，提高人員從業(yè)服務(wù)能力。鼓勵有條件的院校、行業(yè)學(xué)會、職業(yè)技能培訓(xùn)機構(gòu)等，積極開展護理員培訓(xùn)，提高其病患、老年人、殘疾人、母嬰生活照護從業(yè)技能，擴大護理服務(wù)業(yè)人員隊伍，拓寬社會就業(yè)渠道。（十）加強護理員規(guī)范管理。逐步建立護理員管理制度，進一步規(guī)范護理員服務(wù)行為。醫(yī)療機構(gòu)要加強護理員的規(guī)范管理，護理員必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，對服務(wù)對象提供生活照護服務(wù)。嚴(yán)禁護理員從事醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)性工作，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機構(gòu)、家政服務(wù)機構(gòu)等要建立健全護理員管理和派遣制度，對護理員進行定期培訓(xùn)，保證服務(wù)質(zhì)量；應(yīng)當(dāng)依法繳納社會保險費，保障護理員工資福利待遇等合法權(quán)益。四、創(chuàng)新護理服務(wù)模式（十一）持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全覆蓋，提高開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的其他醫(yī)療機構(gòu)比例。醫(yī)院要充分利用信息技術(shù)，創(chuàng)新護理服務(wù)模式，為患者提供全流程、無縫隙、專業(yè)便利的智慧護理服務(wù)。對住院患者全面實施責(zé)任制整體護理，為患者提供高質(zhì)量護理服務(wù)。門急診、手術(shù)室等非住院部門要結(jié)合工作特點，優(yōu)化服務(wù)流程，開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（十二）逐步推進延續(xù)性護理服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)對具有較高再入院率或醫(yī)療護理有較高需求的出院患者提供延續(xù)性護理服務(wù)，將護理服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)要積極為上級醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定的術(shù)后康復(fù)患者、慢性病患者、晚期腫瘤患者以及失能失智、完全不能自理的老年患者及殘疾人等提供接續(xù)性護理服務(wù)。（十三）大力發(fā)展社區(qū)和居家護理服務(wù)。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級以上醫(yī)院通過建立護理聯(lián)合團隊、一對一傳幫帶、開展社區(qū)護士培訓(xùn)等形式，幫扶帶動基層醫(yī)療機構(gòu)提高護理服務(wù)能力。鼓勵二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理資源加入家庭醫(yī)生簽約團隊，為社區(qū)群眾提供專業(yè)化護理服務(wù)。支持護理院、護理中心以及基層醫(yī)療機構(gòu)大力發(fā)展日間照護、家庭病床和居家護理服務(wù)，為長期臥床、晚期腫瘤患者、行動不便的老年人、殘疾人以及其他適合在家庭條件下進行醫(yī)療護理的人群等提供居家護理服務(wù)。鼓勵有資質(zhì)的勞務(wù)派遣機構(gòu)、家政服務(wù)機構(gòu)等積極開展護理領(lǐng)域生活性服務(wù)，增加生活照料、掛號取藥、陪伴就醫(yī)、輔具租賃以及家庭照護等服務(wù)。五、加強護理學(xué)科和中醫(yī)護理能力建設(shè)（十四）加強護理質(zhì)量安全管理。加強護理學(xué)科能力建設(shè)，提高臨床護理能力，提升患者醫(yī)療效果。強化落實護理核心制度，促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。針對重點人群、重點環(huán)節(jié)、重點部門制定完善護理安全管理措施，保障患者安全。（十五）提升中醫(yī)護理服務(wù)水平。制定中醫(yī)護理常規(guī)、方案和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。積極開展辨證施護和中醫(yī)特色?？谱o理，創(chuàng)新中醫(yī)護理服務(wù)模式，發(fā)揮中醫(yī)護理在疾病治療、慢病防治、康復(fù)促進、健康保健等方面的作用。六、政策措施（十六）合理調(diào)整護理服務(wù)價格?？茖W(xué)核算護理服務(wù)成本，合理制定和調(diào)整護理服務(wù)價格，逐步理順護理服務(wù)比價關(guān)系，體現(xiàn)護士技術(shù)勞動價值。推動研究核算居家護理服務(wù)、長期照護服務(wù)等服務(wù)成本，合理確定服務(wù)價格，為加快發(fā)展護理服務(wù)業(yè)提供政策支撐。（十七）充分調(diào)動廣大護士積極性。醫(yī)療機構(gòu)要建立健全護理人員管理制度。在護士崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。建立健全護士績效考核指標(biāo)體系，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)，將考核結(jié)果與護士崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。要逐步完善激勵機制，在績效分配、職稱晉升、教育培訓(xùn)等方面，向基層護士傾斜，調(diào)動基層護士隊伍積極性。（十八）完善護理員培訓(xùn)和就業(yè)政策。積極支持農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員等參加護理員培訓(xùn)。充分利用促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策和資金，鼓勵各類人員到護理服務(wù)業(yè)領(lǐng)域就業(yè)創(chuàng)業(yè)，對符合條