【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：病理診斷報(bào)告一般項(xiàng)目錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告，但未造成嚴(yán)重后果者； 中度缺陷：（1）疑難病例長(zhǎng)期診斷不明而不組織會(huì)診；（2）收集標(biāo)本時(shí)未認(rèn)真履行查對(duì)制度，因姓名、標(biāo)本、部位與實(shí)際不符而未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，事后得到更正，但已延誤診斷者；（3）收到體液標(biāo)本未及時(shí)固定處理，致細(xì)胞破壞，影響診斷者。（4）排泄物類標(biāo)本，未作成涂片前過(guò)早遺棄，而須重留標(biāo)本者。（5）標(biāo)本丟失或干腐，影響診斷?；蚴瑱z后對(duì)尸體外形未很好整理。（6）切片或染色不良造成無(wú)法診斷。（7）病理切片、石蠟塊在規(guī)定保存期限內(nèi)，因保管不周，無(wú)故損壞或丟失，影響患者后續(xù)診斷治療者。重度缺陷：（1）凡因標(biāo)本編號(hào)錯(cuò)亂、組織污染、損壞，使診斷錯(cuò)誤，延誤診療，但尚能補(bǔ)救者。（2）因工作粗疏致診斷結(jié)論錯(cuò)誤而影響治療，但尚未造成嚴(yán)重后果者（3）快速冰凍切片術(shù)提前一天通知后，因準(zhǔn)備不周，影響診斷治療。（4）病理報(bào)告發(fā)出前，遺棄病理標(biāo)本，致無(wú)法作出診斷結(jié)論，但對(duì)診斷治療無(wú)影響者。1藥劑科（1）藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書(shū)寫(xiě)不清或貼錯(cuò)瓶簽。（2）未為病人提供信息支持和咨詢服務(wù)。（3）藥品的儲(chǔ)存和擺放條件未達(dá)到相關(guān)要求。（4）沒(méi)有定期對(duì)儲(chǔ)存的藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查及進(jìn)行有效期管理。中度缺陷：（1）因未嚴(yán)格執(zhí)行法定標(biāo)準(zhǔn)，制劑自檢率和全檢率不合格。（2）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品（包括品種、劑型、劑量），但及時(shí)追回而未用于患者。（3）因保管不善，造成藥品/中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期、失效，使報(bào)廢率達(dá)3‰或以上。（4）處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品。（5）急救藥品供應(yīng)不及時(shí)而影響臨床診斷和治療。（6）靜脈輸液配制中心的人員和設(shè)施未能保證靜脈輸液配制質(zhì)量。重度缺陷：（1）急救處方未立即配發(fā)而影響搶救治療。（2）配制大輸液含有雜質(zhì)，致患者使用后有嚴(yán)重輸液反應(yīng)。（3）醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品、一類精神藥品未嚴(yán)格按照規(guī)定管理，導(dǎo)致錯(cuò)發(fā)并已用于患者。（4）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品（包括品種、劑型、劑量），且已用于患者造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。（5）使用未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，或者從未經(jīng)批準(zhǔn)注冊(cè)的供藥渠道購(gòu)入藥品。（6）對(duì)不適宜用藥，未告知醫(yī)生重新開(kāi)方或確認(rèn)用藥，將藥品發(fā)放于病人，并已造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。1核醫(yī)學(xué)科 輕度缺陷：（1）無(wú)故延誤患者的診療時(shí)間。（2）因設(shè)備保養(yǎng)不當(dāng)而造成停診。（3）未按專業(yè)資質(zhì)要求書(shū)寫(xiě)并發(fā)出檢查報(bào)告者。中度缺陷：（1）錯(cuò)報(bào)檢查結(jié)果，姓名，科別，或報(bào)告單填寫(xiě)錯(cuò)誤，已發(fā)出者。（2）丟失標(biāo)本圖像、報(bào)告或原始資料者。（3）用錯(cuò)儀器、配錯(cuò)藥液、算錯(cuò)藥量而需再次檢查者。（4）對(duì)需檢查的患者，發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針，未造成不良后果者。重度缺陷：（1）錯(cuò)發(fā)報(bào)告結(jié)果，致使延誤診療者。（2）因不按操作常規(guī)或工作粗疏，造成放射污染短期內(nèi)難以清除者（3）錯(cuò)查、漏查項(xiàng)目及部位，不能補(bǔ)救者。（4）違反操作規(guī)程，造成儀器主要部件損壞者。1功能檢查診斷科（心功能、電生理、內(nèi)窺鏡、B超等）輕度缺陷：（1）不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者。（2）因保管不善，丟失和損壞原始資料者。中度缺陷：（1）因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出錯(cuò)誤報(bào)告，未造成不良后果者。（2）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者。（3）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告。（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響患者診治者。重度缺陷：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療及搶救。（2）因工作疏忽，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器并影響工作。（3）診斷與手術(shù)證實(shí)不一致，且有重大出入或遺漏主要診斷。（4）未具備相應(yīng)條件、或未進(jìn)行患者告知義務(wù)，擅自行有創(chuàng)超聲介入診斷和治療。（5）無(wú)意外情況搶救方案和相應(yīng)搶救設(shè)施。1理療科 輕度缺陷：（1）針灸遺漏主穴、配錯(cuò)穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者。（2）因運(yùn)動(dòng)療法或推拿按摩治療，造成軟組織挫傷，可自行恢復(fù)者。中度缺陷：（1）治療時(shí)錯(cuò)臵電極、部位或漏電，傷及患者可自行恢復(fù)者（2）未遵醫(yī)囑而擴(kuò)大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過(guò)2cm2以上或6個(gè)生物劑量者。（3）未遵操作常規(guī)進(jìn)行物理治療，導(dǎo)致皮膚Ⅱ度燒傷。（4）因查對(duì)不嚴(yán)，或錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑，但無(wú)嚴(yán)重后果者。重度缺陷：（1）針刺治療中造成氣胸，但自行吸收者。（2）因運(yùn)動(dòng)療法或推拿按摩治療，造成韌帶撕裂或骨折者。（3）對(duì)診斷明確的禁忌患者進(jìn)行錯(cuò)誤治療，導(dǎo)致禁忌癥加重者。（4）因保管、使用檢修不當(dāng)，造成貴重儀器、主要部件損壞而不能使用者。（5）因封閉、針灸治療造成關(guān)節(jié)中度或重度感染者。高壓氧科 輕度缺陷：（1）高壓氧治療方案不合理，導(dǎo)致發(fā)生副作用。（2）高壓氧治療無(wú)詳細(xì)記錄或資料不全。（3）高壓氧治療簡(jiǎn)易病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，缺少患者基本信息，簡(jiǎn)要病史，重要陽(yáng)性體征及治療期間的病程記錄。（4）無(wú)氧艙及輔助設(shè)備運(yùn)行、維修情況記錄。（5）壓力表、安全閥未按要求進(jìn)行年檢。（6）丟失、損壞患者治療記錄、登記資料、設(shè)備檔案資料。中度缺陷：（1）對(duì)有相對(duì)禁忌癥的患者選擇治療失誤，造成患者病情加重。（2）不遵守醫(yī)囑操作及護(hù)理過(guò)失，導(dǎo)致患者病情加重。（3）高壓氧治療知情同意書(shū)上無(wú)患者、談話醫(yī)生簽名。（4）未配備必要的搶救藥品、器械，或搶救藥品已過(guò)期、器械不能正常使用，影響患者搶救。（5）未制定應(yīng)急處理預(yù)案。（6）空氣加壓艙艙內(nèi)氧濃度長(zhǎng)期＞25％。（7）氧氣加壓艙導(dǎo)靜電裝臵損壞，或氧艙內(nèi)濕度長(zhǎng)期＜60％。（8）因氧艙清潔消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致艙內(nèi)空氣培養(yǎng)不合格。重度缺陷：（1）對(duì)診斷明確的絕對(duì)禁忌癥患者實(shí)施錯(cuò)誤治療，導(dǎo)致病情加重或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。（2）因設(shè)備維修、保養(yǎng)或使用不當(dāng)，發(fā)生機(jī)械故障或安全問(wèn)題，導(dǎo)致患者損害。（3）無(wú)醫(yī)用氧艙安全管理制度。（4）未嚴(yán)格執(zhí)行氧艙消毒隔離制度，導(dǎo)致發(fā)生3例以上交叉感染。第三篇：醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療差錯(cuò)、缺陷界定標(biāo)準(zhǔn)臨床科室 一般差錯(cuò)：（1）應(yīng)邀會(huì)診科室接到會(huì)診通知單8小時(shí)內(nèi)、急診會(huì)診30分鐘內(nèi)未到申請(qǐng)科室會(huì)診者；（2）未及時(shí)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)囑指示，對(duì)診斷、治療有影響者；（3）體檢遺漏重要陽(yáng)性體征或未認(rèn)真觀察、記錄病情變化，對(duì)比要的輔助檢查不及時(shí)而導(dǎo)致誤診者；（4）未記錄有藥物過(guò)敏史，或漏開(kāi)過(guò)敏試驗(yàn)，而導(dǎo)致誤用過(guò)敏藥物；（5）申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，申請(qǐng)目的不明確，導(dǎo)致誤檢、漏檢者；（6）檢查、治療中，因技術(shù)和責(zé)任因素造成斷針、斷管等未取出，但對(duì)人體未造成影響者；（7）傷口、體腔內(nèi)留置引流條（管）未適時(shí)取出者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）拒收、推諉病人，致使病情惡化，增加病人痛苦或延誤病人檢查、診斷、治療者；（2）各種診療操作（如胸、腹、骨髓穿刺、內(nèi)窺鏡檢查等），未按《常見(jiàn)疾病診療規(guī)范》進(jìn)行，發(fā)生感染等并發(fā)癥。（3）各種檢查或術(shù)中誤傷重要組織、器官者；（4）因誤診或主觀臆斷而致治療原則差錯(cuò)，延誤治療時(shí)間，影響治療效果；（5）對(duì)急癥、危重病人未能優(yōu)先診治，對(duì)危重病人隨意轉(zhuǎn)送而延誤診治者；（6）對(duì)危重病員實(shí)施搶救或特殊檢查，出現(xiàn)危象時(shí)醫(yī)師不在場(chǎng)者；（7）用藥過(guò)程中，出現(xiàn)明顯的毒、副作用而未及時(shí)停用者；（8）對(duì)術(shù)前檢查準(zhǔn)備不充分或手術(shù)指征掌握不準(zhǔn)，而輕率地實(shí)施手術(shù)；（9）外科手術(shù)止血不完善，導(dǎo)致術(shù)后繼續(xù)出血較多，需經(jīng)二次手術(shù)止血者；（10）體腔或軟組織內(nèi)遺留紗布、器械等異物，但未在離手術(shù)室前發(fā)現(xiàn)而拆開(kāi)傷口取出者；（11）病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；（12）錯(cuò)下醫(yī)囑（包括：姓名、性別、年齡、床位、藥名、劑量、用法、部位）已執(zhí)行；（13）對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師的指示不執(zhí)行，違反規(guī)定影響診療工作的；（14）急診、危重病人會(huì)診、搶救中，接到會(huì)診通知單或電話不及時(shí)參加會(huì)診、搶救者。麻醉科 一般差錯(cuò)：（1）低位椎管內(nèi)麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行致平面過(guò)高，出現(xiàn)呼吸抑制，經(jīng)處理未發(fā)生不良后果者；（2）硬膜外麻醉未按常規(guī)操作進(jìn)行，致穿破硬脊膜或麻醉導(dǎo)管遺忘體內(nèi)帶回病房；（3）因麻醉插管未按常規(guī)進(jìn)行，致病人牙齒松動(dòng)、脫落，咽喉部嚴(yán)重?fù)p傷；（4）麻醉不全，嚴(yán)重影響手術(shù)進(jìn)行；（5）急診手術(shù)通知單送達(dá)后，30分鐘內(nèi)麻醉醫(yī)師未做好麻醉準(zhǔn)備者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）麻醉科醫(yī)生臨床搶救病人時(shí)，遺忘重要器械、藥品影響搶救者；（2）麻醉科醫(yī)生因術(shù)中玩忽職守致病人出現(xiàn)呼吸循環(huán)驟停，經(jīng)搶救順利恢復(fù)者；（3）因麻醉穿刺未按正規(guī)操作造成氣胸；（4）麻醉科醫(yī)生因不負(fù)責(zé)任造成無(wú)氧供給或二氧化碳潴留者。手術(shù)室 一般差錯(cuò)：（1）主要手術(shù)器械、藥品準(zhǔn)備不全，影響手術(shù)進(jìn)行著；（2）體腔關(guān)閉前未認(rèn)真查對(duì)清點(diǎn)敷料、器械、增加探查次數(shù)而延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間30分鐘以上者（體內(nèi)找到為醫(yī)師差錯(cuò)）；（3）體位不當(dāng)，使皮膚壓傷或出現(xiàn)水泡者；（4）因責(zé)任心不強(qiáng)，用熱水袋或電極造成輕度灼傷者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因未嚴(yán)格查對(duì)，術(shù)中輸錯(cuò)血或用錯(cuò)藥；（2）接送病人或手術(shù)前、后，墜車、墜床；（3）因交接班不嚴(yán)而誤用未消毒物品；（4）病理標(biāo)本丟失，影響診斷治療者；（5）值班人員無(wú)故停止、拖延或推諉手術(shù)，影響手術(shù)按時(shí)進(jìn)行。輸血 一般差錯(cuò)：（1）發(fā)錯(cuò)血而未輸入病人體中；（2）損失血標(biāo)本需要重新抽血者或血樣保存不足7天；（3）未按技術(shù)規(guī)范要求進(jìn)行血液的核對(duì)、儲(chǔ)存而導(dǎo)致血液浪費(fèi)200ml以上； 嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因全血、血液成分的儲(chǔ)存不合要求，影響質(zhì)量而導(dǎo)致嚴(yán)重輸血反應(yīng)者；（2）交叉試驗(yàn)錯(cuò)誤導(dǎo)致錯(cuò)輸血型；（3）錯(cuò)發(fā)血型并已輸入病人者；（4）收到危重、搶救顧客的輸血申請(qǐng)單后，30分鐘內(nèi)無(wú)故未供血而影響搶救者。放射科 一般差錯(cuò)：（1）錯(cuò)照病人或部位，錯(cuò)排或漏排X光號(hào)碼，損壞或遺失照片，需要新檢查者；（2）診斷報(bào)告寫(xiě)錯(cuò)姓名、左右部位，已發(fā)出者。未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告者（疑難病例除外）；（3）未按操作規(guī)程操作，造成膠片報(bào)廢者；（4）X光片歸檔錯(cuò)誤，致使無(wú)法查找或丟失X光片或原始資料混亂者；（5）因責(zé)任或技術(shù)原因致使重要特殊檢查失敗者；（6）各種特殊檢查的預(yù)約超過(guò)時(shí)間，延誤診治者；（7）報(bào)告單寫(xiě)錯(cuò)姓名、X線號(hào)并已發(fā)出，但未造成不良后果者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因錯(cuò)照病人部位，而導(dǎo)致治療錯(cuò)誤，但未造成不良后果者；（2）X光片顯示不清楚，因責(zé)任或技術(shù)水平導(dǎo)致中大病情漏診、誤診；（3）因責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)機(jī)器設(shè)備保管、使用不當(dāng)，造成儀器損壞，影響工作者；（4）不按操作規(guī)程致各種造影失?。ㄈ缒X、心、肝、腎等），造成病人痛苦及藥物、膠片浪費(fèi)者。檢驗(yàn)科 一般差錯(cuò)：（1）丟失或損壞標(biāo)本不能檢查者；（2）錯(cuò)查、漏查檢驗(yàn)項(xiàng)目或填錯(cuò)檢驗(yàn)結(jié)果者，搞錯(cuò)標(biāo)本而標(biāo)本已處理不能復(fù)查者；（3）錯(cuò)配或用錯(cuò)試劑，檢驗(yàn)項(xiàng)目與申請(qǐng)項(xiàng)目不符合、報(bào)告結(jié)果錯(cuò)誤者；（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出報(bào)告，檢驗(yàn)單填寫(xiě)不清楚或不規(guī)范；（5）使用變質(zhì)或未經(jīng)校正的試劑，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）所查項(xiàng)目不按規(guī)程處理，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性、及時(shí)性以致延誤診斷、治療者；（2）因工作粗疏，錯(cuò)發(fā)或遺失檢查結(jié)果，影響診斷及治療者；（3）因不負(fù)責(zé)任損壞或丟失血、骨髓、腦脊液等標(biāo)本者；（4）貴重儀器因使用、保管不當(dāng)，造成主要部件損壞者；（5）值班人員拒查、推諉、拖延各種檢查影響急診治療、搶救者。藥劑科 一般差錯(cuò)：（1）工作粗疏，遺漏或發(fā)錯(cuò)藥品種者；（2）因未按操作常規(guī)，自制制劑不合格；（3）毒麻精神藥品未按規(guī)定管理或賬物不符者；（4）藥袋或藥瓶上的姓名、劑量、用法書(shū)寫(xiě)不清楚或貼錯(cuò)瓶簽者；（5）處方不符合規(guī)定，把關(guān)不嚴(yán)或擅自發(fā)出超限量藥品者；（6）因工作不慎，配錯(cuò)處方、發(fā)錯(cuò)藥品，但及時(shí)追回而未用于病人者； 嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）注有“急”字的危重病員的處方，未立即配發(fā)而影響搶救治療者；（2）凡配制大輸液含有雜質(zhì)，致使病人使用后有嚴(yán)重輸液反應(yīng)者；（3）毒、麻、精神藥品因管理不善、丟失或錯(cuò)發(fā)并已用于病人者；（4）因保管不善，造成藥品/中藥飲片發(fā)霉、變質(zhì)、過(guò)期和失效；（5）投、發(fā)錯(cuò)藥（包括品種、劑型、劑量）已用于病人者；（6）臨床藥師審發(fā)不慎，造成不良反應(yīng)?？谇豢?一般差錯(cuò)：（1）洞去腐和制洞時(shí)造成Ⅰ0Ⅱ0齲齒意外穿髓者；（2）應(yīng)用失活劑后來(lái)向患者文字交待復(fù)診時(shí)間，造成延誤復(fù)診者；（3）寫(xiě)錯(cuò)姓名、藥物及錯(cuò)招部位者；（4）修復(fù)中因模型或修復(fù)體丟失而致病人再次復(fù)診者；（5）因操作不慎，在治療過(guò)程中使患者誤服修復(fù)體，但未引起嚴(yán)重后果者；（6）錯(cuò)戴假牙者；（7）注射麻醉藥時(shí)，未問(wèn)清病史（例如高血壓、心臟病、過(guò)敏史）而致輕度過(guò)敏反應(yīng)者；（8）需充填絕緣體而未充填，引起牙髓炎者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）因工作粗疏，致失活劑不密合，造成牙組織灼傷者；（2）根管治療中擴(kuò)孔針折斷，導(dǎo)致拔牙者；（3）在治療修復(fù)中，未按常規(guī)操作造成舌、腭、齦組織較重的機(jī)械損傷者；（4）用腐蝕藥物治療（如硝酸銀、麝香草酚、碘酚）引起周圍軟組織嚴(yán)重潰爛者；（5）拔牙撕傷軟組織未經(jīng)縫合，引起大出血者，基本預(yù)備中磨錯(cuò)牙或過(guò)多切割牙體組織者。功能檢查診斷科（B超、心電圖、腦電圖）一般差錯(cuò)：（1）因工作粗疏，致導(dǎo)聯(lián)、標(biāo)記或部位錯(cuò)誤，已發(fā)出報(bào)告者；（2）檢查錯(cuò)位、錯(cuò)項(xiàng)，遺漏檢查部位，未發(fā)出報(bào)告者；（3）錯(cuò)發(fā)或漏發(fā)診斷報(bào)告者；（4）未按規(guī)定時(shí)間發(fā)出檢查報(bào)告，影響病人診治者；（5）不按操作常規(guī)，造成膠卷、圖片浪費(fèi)者；（6）因保管不善，丟失和損壞原始資料者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）錯(cuò)發(fā)、丟失圖片或報(bào)告影響診斷、治療或搶救者；（2）因工作粗疏，保管、使用不當(dāng)，損壞主要儀器部件者；（3）圖像與診斷不一致者，且發(fā)出了錯(cuò)誤報(bào)告；（4）診斷與手術(shù)或病理證實(shí)不一致，且有重大遺漏者。理療科 一般差錯(cuò)：（1）開(kāi)錯(cuò)處方，錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑者；（2）治療時(shí)錯(cuò)置電極、部位或漏電，但傷及病人較輕者；（3）未遵醫(yī)囑而擴(kuò)大紫外線照射范圍，其紅斑范圍超過(guò)2平方厘米以上或6個(gè)生物劑量者；（4）因查對(duì)不嚴(yán)，用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、電極極性錯(cuò)誤，但無(wú)嚴(yán)重后果者；（5）針灸遺漏主穴、配錯(cuò)穴位或針灸完后忘記取針帶回病房或家中者；（6）治療中出現(xiàn)二度燒傷、點(diǎn)解傷，小于1平方厘米者；（7）因封閉、針灸治療造成小血腫（面積＜2平方厘米）或輕度感染者。嚴(yán)重差錯(cuò)：（1）針刺治療中造成氣胸，不需外科治療自行吸收者；（2）治療中出現(xiàn)二度