【文章內(nèi)容簡介】 支出均符合財務(wù)制度，得到財政審計部門及物價部門的好評。四、取得成效我院開展創(chuàng)等活動以來，多次得到自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處、自治區(qū)婦幼保健院、市衛(wèi)生局、市婦幼保健院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家的大力支持和指導(dǎo)，縣黨委、政府和衛(wèi)生局十分重視創(chuàng)等工作，在各方面給予了大力支持，使我院在創(chuàng)等過程中財力得到了保證，精神受到了鼓舞，全院上下信心百倍，推動了創(chuàng)等各項工作的全面開展。婦幼衛(wèi)生取得較好成績：住院分娩率穩(wěn)步提高，2009年活產(chǎn)數(shù)5592人，產(chǎn)婦總數(shù)5550人，住院分娩活產(chǎn)數(shù)5548人，%；無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；孕產(chǎn)婦死亡1人，死亡率 ，孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降；%；%；%，%。%%，%%，‰下降到2009年的0例，%%，%%，%%，‰‰。2009年我院門診量10萬余人次，住院2883人次，住院孕產(chǎn)婦死亡率為0，‰，%，手術(shù)前后診斷符合率100%，無菌切口感染率為0，醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)為0，%。2009年業(yè)務(wù)總收入750萬元，比2008年同期增加 110萬元。，我院取得的成績，多年來得到了政府和上級部門的肯定和鼓勵，2006榮獲省婦聯(lián)授予“巾幗文明示范崗”、省衛(wèi)生廳授予“全區(qū)婦幼衛(wèi)生先進(jìn)集體”稱號；2007年榮獲省婦幼保健工作先進(jìn)集體稱號；2008省衛(wèi)生廳、省婦兒工委授予“實施降消項目先進(jìn)單位”稱號；2006—2009年獲縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)單位。在創(chuàng)建活動過程中，雖然預(yù)評審達(dá)996分以上，但仍有許多這樣和那樣的不足和問題，在今后的工作中我們將一一改進(jìn)，還希望各位評審專家批評指正，提出好的意見和建議。我們深信，通過這次等級質(zhì)量評審，經(jīng)過專家的認(rèn)真指導(dǎo)，必將對我院今后的工作起到積極推動的作用，我們將以此次評審為契機(jī)，作為今后工作的新起點和新動力。珍惜機(jī)會，不斷持續(xù)改進(jìn)，完善自己，努力踐行科學(xué)發(fā)展觀，切實加強(qiáng)婦幼保健院管理，更好地為廣大婦女兒童健康服務(wù)。最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康，工作順利，生活愉快！第三篇：創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案為了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于做好2011綜合醫(yī)院等級評審工作的通知》《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》文件要求，結(jié)合本院的具體情況，制定本方案。一、指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動員，提高各項工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。通過二級醫(yī)院的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院管理長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實力，促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展。二、目標(biāo)任務(wù)我院積極參加2011二級綜合醫(yī)院等級評審，爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)科學(xué)建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院前列，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、督導(dǎo)化、落實化、獎懲化。力爭2011年10月底以前通過省、市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等綜合醫(yī)院的評審驗收。三、評審內(nèi)容：根據(jù)《四川省二級骨科醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2014版）》評審指標(biāo)有以下內(nèi)容：評審的重點主要有醫(yī)院的依法執(zhí)業(yè)，醫(yī)院功能定位，醫(yī)療質(zhì)量和安全，技術(shù)水平、人才隊伍、教學(xué)科研、文化建設(shè)、醫(yī)院服務(wù)、財務(wù)管理、醫(yī)院績效、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、群眾滿意度及其它執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行綜合評價。評審標(biāo)準(zhǔn)框架共有三類指標(biāo)：第一類指標(biāo)為否決指標(biāo)：共10項，其中任意一項不合格即實行單項否決，2年內(nèi)不得參加評審。第二類指標(biāo)為準(zhǔn)入指標(biāo)：共16項，16項指標(biāo)中有3項不符合要求，即為“不合格”，準(zhǔn)入指標(biāo)“不合格”的延緩一年參加評審。第三類指標(biāo)為評分指標(biāo)即分等指標(biāo)，共計1000分，分七個部分，40余項指標(biāo)，300余項子指標(biāo)。其中：堅持醫(yī)院公益性50分，醫(yī)院服務(wù)90分，患者安全目標(biāo)60分，醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)475分，醫(yī)院管理95分，醫(yī)院運行監(jiān)測30分，技術(shù)水平200分。三類指標(biāo)評審總分≥900分的定為甲等，評審總分≥800分定為乙等，評審總分≥700分定為合格。多以進(jìn)行現(xiàn)場考核為主：（包括科主任、護(hù)士長）參加人員不少于20人?！耙?guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴(yán)”等實施技能的考核。，病人等進(jìn)行問卷調(diào)查。，病案等相關(guān)資料，包括文字圖片資料等。，設(shè)備等情況進(jìn)行實地查看。、會診演練。7首先聽取醫(yī)院匯報，分組檢查進(jìn)入科室時聽取科主任匯報。四、成立組織、明確職責(zé)：創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作實行院長掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。 組 長：張俊方 副組長：王漢林成員：李志先 葉康銘 彭小雄 涂友明 徐幼明 李義平 黃彩虹 鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 韓平職責(zé)：全面負(fù)責(zé)醫(yī)院管理評審工作的開展，召開各級會議，傳達(dá)相關(guān)文件精神，全程組織，督導(dǎo)檢查，部署指導(dǎo)，統(tǒng)籌安排工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，成員組成如下： 創(chuàng)建二甲醫(yī)院評審辦公室辦公室主 任： 王漢林 辦公室副主任：劉芳清成員： 熊漢昭 丁惠玲 姜紅雁 各科室資料員（一名副主任）職責(zé)：開展具體工作，掌握評審內(nèi)容，收集整理資料，負(fù)責(zé)相關(guān)科室評審技術(shù)指導(dǎo)，參與督導(dǎo)檢查，并組織落實評審工作。根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)第三類指標(biāo)中共計七章，每章設(shè)立工作專班，負(fù)責(zé)完成該章評審任務(wù)。第一專班由王漢林、黃彩虹負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：堅持醫(yī)院公益性。第二專班由葉康銘、徐幼明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。第三專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：患者安全目標(biāo)。第四專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。第五專班由葉康銘、彭小雄、李義平負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)院管理。第六專班由李義平負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：醫(yī)院運行監(jiān)測。第七專班由李志先、涂友明負(fù)責(zé)。評審內(nèi)容：技術(shù)水平。 組 長：王漢林 副組長：李志先 涂友明成員：鄭君安 劉芳清 黃菊艷 歐陽慧玲 熊漢昭 張宏偉 高勝東 丁明亮 王勁松職責(zé)：負(fù)責(zé)對創(chuàng)“二甲”工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，檢查各科室創(chuàng)“二甲”工作是否到位，歸檔資料是否規(guī)范齊全，病歷書寫是否規(guī)范，發(fā)現(xiàn)問題及時提出改進(jìn)意見。一內(nèi)科： 組長：張志華 成員：鄭麗輝 陳志奎 高勝東二內(nèi)科： 組長：王波 成員：潘金芳 王樹文 安 萍三內(nèi)科： 組長：楊清平成員：萬紅霞 徐貴濤 李俊紅一外科： 組長：涂友明 成員：李亞琴 周宏明 王勁松二外科： 組長：左海明 成員：林潤華 王 強(qiáng) 陳 剛?cè)饪疲?組長：江耀明 成員：陳海香 胡俊東 曹碧波婦產(chǎn)科： 組長：龍愛云 成員：沈劍紅 黃靈霞 盧麗萍兒 科： 組長：萬艮珍 成員：韓香華 呂宏明 黃向陽 五官科： 組長：黃升高 成員：楊彩華 吉宏程 成國勇傳染科： 組長：楊合升 成員：沈麗霞 焦旭清 曹軍波急診科： 組長：胡仕春 成員：李芝霞 張曉英麻醉科： 組長：何新榮 成員：陳明珍 李樹清 王慧英檢驗科： 組長：陳韌剛 成員：魏三舟 胡漢國 徐泉元 放射科： 組長：陳進(jìn)清 成員：徐承德 劉 浪 魏小權(quán)職責(zé)：按照《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》負(fù)責(zé)本科室二級甲等醫(yī)院評審工作的落實，嚴(yán)把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項規(guī)章制度，開展“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行診療操作規(guī)程，完善各項登記（登記），實施好二級甲等醫(yī)院評審工作中本科室各項內(nèi)容。，責(zé)任到人。1《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》中共計40余項考核指標(biāo)，分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人（見二甲醫(yī)院評審職責(zé)圖），每位責(zé)任人要按照評審標(biāo)準(zhǔn)要求組織實施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。2每個科室選出一名副主任擔(dān)任創(chuàng)建工作的資料員，負(fù)責(zé)評審聯(lián)絡(luò)工作，負(fù)責(zé)收集、編寫整理二甲評審所需的必備資料。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評審抽查。4每個臨床科室選定2名醫(yī)生，2名護(hù)士作好現(xiàn)場考核準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)到時接受現(xiàn)場操作考核，回答提問。五、實施步驟：根據(jù)省衛(wèi)生廳評審計劃及時安排，結(jié)合我院創(chuàng)建工作實際，申報評審時間擬定在2011年2月。創(chuàng)建工作采取分階段按計劃組織實施。第一階段：宣傳動員、健全組織。2011年9月6日9月 10日，醫(yī)院成立創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組建創(chuàng)建辦公室，召開動員大會。同時，充分利用各種形式，大力宣傳創(chuàng)建“二甲”工作的目的意義，充分調(diào)動全院職工的積極性、主動性。第二階段：分解指標(biāo)、下達(dá)任務(wù)、組織實施。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時間表，進(jìn)一步明確工作重點，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，深刻領(lǐng)會精神實質(zhì)。同時，各科室根據(jù)院實施方案制訂出具體實施計劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作，成立科室創(chuàng)建小組，依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”，抓好各項工作的落實。第三階段：院內(nèi)自查自評階段。(2011年10月1日10月10日)，本階段，醫(yī)院創(chuàng)二甲領(lǐng)導(dǎo)小組對各科室各項創(chuàng)建工作進(jìn)行逐條、逐項、檢查、梳理、評定，提出整改措施。各項必備資料歸檔完畢，同時邀請市內(nèi)有關(guān)專家來院檢查、指導(dǎo)，針對存在問題及薄弱環(huán)節(jié)，對我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實，針對存在問題限時整改。醫(yī)院寫出自評