20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血20xx(編輯修改稿)
2024-11-04 14:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 機(jī)制尚不清楚。對(duì)于大量活動(dòng)性出血伴血壓下降的患者，可能需要更寬松的輸血策略。 聲明4 :血小板輸注對(duì)服用抗血小板藥物的上消化道出血患者沒有益處 由于阿司匹林和噻吩并吡啶對(duì)血小板壽命(約8 10天)造成不可逆的血小板功能障礙， 這項(xiàng)聲明僅適用于血小板計(jì)數(shù)正常的患者。,第十三頁，共三十二頁。,（三）內(nèi)鏡治療：首選(shǒu xuǎn)方法 藥物局部噴灑或注射 熱凝固止血法 機(jī)械止血,第十四頁，共三十二頁。,（四）藥物止血 抑酸藥物：首劑奧美拉唑80mg靜推，之后以8mg/h滴注維持72小時(shí)(xiǎosh237。)。低危者可口服給藥，奧美拉唑20mg，每6小時(shí)一次，持續(xù)5天。,第十五頁，共三十二頁。,1.李巖，中國(guó)實(shí)用內(nèi)科(n232。ikē)雜志. 2000。 20(1): 1517,升高胃內(nèi)pH并維持(w233。ich237。)6是止血的關(guān)鍵1,止血(zhǐ xu232。),pH 升高,,第十六頁，共三十二頁。,聲明9 : 作為(zu242。w233。i)內(nèi)鏡治療的輔助，大劑量口服質(zhì) 子泵抑制劑可用于防止再出血,靜脈注射大劑量質(zhì)子泵抑制劑( PPIs )已經(jīng)成為治療上消化道出血的標(biāo)準(zhǔn)做法。 強(qiáng)調(diào)必須將其作為內(nèi)窺鏡治療的輔助手段。只有在內(nèi)窺鏡止血(zhǐ xu232。)后，才可以推薦大劑量口服PPI來防止再次出血。,第十七頁，共三十二頁。,高劑量口服PPI的定義是至少80毫克埃索美拉唑(或同等劑量的其他PPI )。 高口服劑量應(yīng)維持至少3天，這是再次出血的最高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期(sh237。qī)。如果患者的病情保持穩(wěn)定，標(biāo)準(zhǔn)劑量的口服PPI可以在之后恢復(fù)。,第十八頁，共三十二頁。,陳述(ch233。nsh249。)10 :當(dāng)與氯吡格雷同時(shí)使用時(shí)，沒有特別偏好特定質(zhì)子泵抑制劑 更多的數(shù)據(jù)表明，同時(shí)使用PPI和氯吡格雷會(huì)增加高心血管風(fēng)險(xiǎn)患者發(fā)生主要不良心血管事件( MACE )的風(fēng)險(xiǎn)。 工作組建議在需要胃腸保護(hù)以對(duì)抗雙重抗血小板治療的患者中使用PPI，而不偏好特定類型。,第十九頁，共三十二頁。,聲明12 :在接受抗血小板藥物治療的高血栓風(fēng)險(xiǎn)患者中，一旦止血成功，這些藥物應(yīng)立即恢復(fù)使用 預(yù)防心腦血管疾病血栓栓塞事件的保護(hù)作用被認(rèn)為比增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)更重要 如果內(nèi)窺鏡檢查顯示有清潔潰瘍，可以(kěyǐ)考慮在第一天恢復(fù)這些藥物。在接受內(nèi)鏡治療出血的患者中，抗血小板藥物可以(kěyǐ)在治療后72小時(shí)恢復(fù)使用——也就是說，超過
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