【文章內(nèi)容簡介】 作實(shí)施方案的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2011?283號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定《安康市中心醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，以衛(wèi)生部三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，扎實(shí)開展“創(chuàng)先爭優(yōu)、三好一滿意、醫(yī)院管理年、質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物專項(xiàng)整治、平安醫(yī)院建設(shè)”活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、工作目標(biāo)采取多種措施，全面系統(tǒng)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運(yùn)行效率，做到“安全上更有保障、質(zhì)量上更加提升、成本上更為合理、效率上更加提高、服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性質(zhì)，改善行業(yè)形象，提高患者滿意度，努力緩解陜南山區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問題，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以陜西省第二輪醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作為基礎(chǔ)，按照衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）進(jìn)行完善和補(bǔ)充，全面開展創(chuàng)建活動(dòng)。在2012年12月底前，把我院創(chuàng)建成全國“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。三、主題以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。四、創(chuàng)建工作依據(jù)（一）衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）及其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（二）陜西省衛(wèi)生廳《陜西省等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（2007版）及陜西省公立醫(yī)院改革相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)。五、組織機(jī)構(gòu)為了加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院決定成立創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：組 長：駱春剛 王永堂 責(zé)任組長：吳雙有副 組 長：張軍康 董根文 白方斌 杜海云 曹 強(qiáng)蔣開夫 韓正文成 員：許 真 唐明忠 李國慶 楊小翠 王寧（普外）黃振武 許俠光 尹 紅 段武瓊 江自成李東波 宋 煒 殷少富 韓玉翠 周和平荊成寶 程曉軍 吳榮鵬 郭紫康 張曉林王金花 王小梅 馮 軍 黃 煒 詹先萍任曉麗 馬吉香 鄒 斌 陳少甫 李仲雪王小麗 劉 軍 張 明領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科副科長郭紫康兼任。六、工作原則（一）創(chuàng)建工作要與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)相融合。要結(jié)合我院特點(diǎn)，把創(chuàng)建工作與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”等活動(dòng)密切結(jié)合，牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。（二）創(chuàng)建工作緊密圍繞醫(yī)改工作進(jìn)行。要根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009～2011年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》、《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，堅(jiān)持醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推行改善群眾就醫(yī)服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用和加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量等惠民措施的工作要求，扎實(shí)開展我院的創(chuàng)建工作。（三）創(chuàng)建工作要與醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作相銜接。醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)是醫(yī)院管理的重要抓手和科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展的重要載體，也是醫(yī)院改革中保障體系的重要組成部分。因此創(chuàng)建工作要以醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作為基礎(chǔ)，合理確定醫(yī)院在醫(yī)改中完成相關(guān)改革任務(wù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，有計(jì)劃有步驟地開展創(chuàng)建工作。七、主要內(nèi)容（一）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，突出重點(diǎn)，全面開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的創(chuàng)建工作。衛(wèi)生部確定了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以衛(wèi)生部2011版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)內(nèi)容為核心。根據(jù)衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院結(jié)合實(shí)際，圍繞中心，突出重點(diǎn)，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，確定醫(yī)院的功能定位，積極完成各項(xiàng)臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)指標(biāo)，全面完成創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的各項(xiàng)任務(wù)。（二）深入開展公立醫(yī)院改革工作。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)工作要求，推進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項(xiàng)改革目標(biāo)任務(wù)。（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅(jiān)持以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心為重點(diǎn)的理念，堅(jiān)持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確保患者安全。（四）深入開展臨床路徑管理和單病種費(fèi)用控制工作。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理工作各項(xiàng)要求，大力推行臨床路徑，擴(kuò)大各病種試點(diǎn)范圍，規(guī)范臨床診療行為，推進(jìn)合理檢查、合理診療，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理；開展單病種費(fèi)用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（五）認(rèn)真貫徹落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作任務(wù)。按照《安康市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)發(fā)?2011?14號(hào)），建立健全醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理體系，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的能力得到明顯提高，進(jìn)一步保障群眾的用藥安全，控制醫(yī)藥費(fèi)用。（六）深入開展對(duì)口支援和衛(wèi)生支農(nóng)工作。認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳對(duì)口支援各項(xiàng)工作要求，深化對(duì)口支援和衛(wèi)生支農(nóng)工作，增強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)效性，努力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。積極探索醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向合作機(jī)制建設(shè)，完善相關(guān)配套政策，努力形成基層首診、分級(jí)分工、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系。（七）深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。認(rèn)真落實(shí)《安康市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)發(fā)?2010?6號(hào)）的各項(xiàng)要求，優(yōu)化護(hù)理工作模式，全面推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，深化護(hù)理內(nèi)涵、發(fā)展專科護(hù)理、提升專業(yè)素質(zhì)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（八）深入開展醫(yī)院信息化建設(shè)工作。進(jìn)一步建立和完善醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面開展以電子病歷為核心的包括HIS系統(tǒng)、PCAS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)，認(rèn)真落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快實(shí)用新技術(shù)普及和推廣，著力提高醫(yī)療服務(wù)工作效率。（九）深入開展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強(qiáng)成本控制，提高經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率。落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用控制的相關(guān)措施要求，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院制定的醫(yī)療費(fèi)用控制目標(biāo)。（十）積極開展等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作。按照省衛(wèi)生廳《等級(jí)醫(yī)院評(píng)審辦法》的要求，積極開展下一周期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作。把等級(jí)醫(yī)院復(fù)審與創(chuàng)建“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”有機(jī)的結(jié)合起來。（十一）積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)。認(rèn)真落實(shí)《中共安康市中心醫(yī)院委員會(huì)關(guān)于印發(fā)在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)實(shí)施方案的通知》（安醫(yī)黨發(fā)?2010?8號(hào)）各項(xiàng)要求，把創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng)與創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院有機(jī)結(jié)合起來