【文章內(nèi)容簡介】 作實施方案的通知》（陜衛(wèi)醫(yī)發(fā)?2011?283號）文件精神，結(jié)合我院實際，特制定《安康市中心醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實施方案》（以下簡稱《方案》）。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，以衛(wèi)生部三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項工作任務(wù)，扎實開展“創(chuàng)先爭優(yōu)、三好一滿意、醫(yī)院管理年、質(zhì)量萬里行、優(yōu)質(zhì)護理示范工程、臨床路徑管理、抗菌藥物專項整治、平安醫(yī)院建設(shè)”活動，堅持以病人為中心，維護公立醫(yī)院公益性，進一步加強醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費用過快增長，提高醫(yī)院運行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、工作目標(biāo)采取多種措施，全面系統(tǒng)推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，提高運行效率，做到“安全上更有保障、質(zhì)量上更加提升、成本上更為合理、效率上更加提高、服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性質(zhì)，改善行業(yè)形象，提高患者滿意度，努力緩解陜南山區(qū)人民群眾看病就醫(yī)問題，推動和諧社會建設(shè)。創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以陜西省第二輪醫(yī)院等級評審工作為基礎(chǔ)，按照衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）進行完善和補充，全面開展創(chuàng)建活動。在2012年12月底前，把我院創(chuàng)建成全國“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。三、主題以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。四、創(chuàng)建工作依據(jù)（一）衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2011版）及其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（二）陜西省衛(wèi)生廳《陜西省等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（2007版）及陜西省公立醫(yī)院改革相關(guān)評價指標(biāo)。五、組織機構(gòu)為了加強對創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院決定成立創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：組 長：駱春剛 王永堂 責(zé)任組長：吳雙有副 組 長：張軍康 董根文 白方斌 杜海云 曹 強蔣開夫 韓正文成 員：許 真 唐明忠 李國慶 楊小翠 王寧（普外）黃振武 許俠光 尹 紅 段武瓊 江自成李東波 宋 煒 殷少富 韓玉翠 周和平荊成寶 程曉軍 吳榮鵬 郭紫康 張曉林王金花 王小梅 馮 軍 黃 煒 詹先萍任曉麗 馬吉香 鄒 斌 陳少甫 李仲雪王小麗 劉 軍 張 明領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科副科長郭紫康兼任。六、工作原則（一）創(chuàng)建工作要與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“抗菌藥物專項整治”等活動相融合。要結(jié)合我院特點，把創(chuàng)建工作與“創(chuàng)先爭優(yōu)”、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”、“抗菌藥物專項整治”等活動密切結(jié)合，牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。（二）創(chuàng)建工作緊密圍繞醫(yī)改工作進行。要根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011主要工作安排》、《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，堅持醫(yī)院公益性，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推行改善群眾就醫(yī)服務(wù)、控制醫(yī)藥費用和加強醫(yī)療安全質(zhì)量等惠民措施的工作要求，扎實開展我院的創(chuàng)建工作。（三）創(chuàng)建工作要與醫(yī)院評審評價工作相銜接。醫(yī)院評審評價是醫(yī)院管理的重要抓手和科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)院健康發(fā)展的重要載體，也是醫(yī)院改革中保障體系的重要組成部分。因此創(chuàng)建工作要以醫(yī)院評審評價工作為基礎(chǔ)，合理確定醫(yī)院在醫(yī)改中完成相關(guān)改革任務(wù)的評價指標(biāo)，有計劃有步驟地開展創(chuàng)建工作。七、主要內(nèi)容（一）依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，突出重點，全面開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的創(chuàng)建工作。衛(wèi)生部確定了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院以衛(wèi)生部2011版三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)評價內(nèi)容為核心。根據(jù)衛(wèi)生部的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院結(jié)合實際，圍繞中心，突出重點，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性，確定醫(yī)院的功能定位，積極完成各項臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)指標(biāo)，全面完成創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的各項任務(wù)。（二）深入開展公立醫(yī)院改革工作。認真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳公立醫(yī)院改革的各項工作要求，推進醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，切實加強內(nèi)部管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率，改善醫(yī)療服務(wù)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，努力完成各項改革目標(biāo)任務(wù)。（三）狠抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。堅持以醫(yī)療質(zhì)量和安全為核心為重點的理念，堅持依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，認真落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，做到醫(yī)療質(zhì)量安全管理常態(tài)化、制度化、規(guī)范化，確?；颊甙踩＃ㄋ模┥钊腴_展臨床路徑管理和單病種費用控制工作。認真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳關(guān)于實施臨床路徑管理工作各項要求，大力推行臨床路徑，擴大各病種試點范圍，規(guī)范臨床診療行為，推進合理檢查、合理診療，促進醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理；開展單病種費用控制工作，減輕群眾看病就醫(yī)負擔(dān)。（五）認真貫徹落實抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動工作任務(wù)。按照《安康市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的通知》（安醫(yī)發(fā)?2011?14號），建立健全醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)督管理體系，完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理機制，使醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物的能力得到明顯提高，進一步保障群眾的用藥安全，控制醫(yī)藥費用。（六）深入開展對口支援和衛(wèi)生支農(nóng)工作。認真落實衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳對口支援各項工作要求，深化對口支援和衛(wèi)生支農(nóng)工作，增強針對性、實效性，努力提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。積極探索醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作機制建設(shè)，完善相關(guān)配套政策，努力形成基層首診、分級分工、雙向轉(zhuǎn)診、科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)體系。（七）深入開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。認真落實《安康市中心醫(yī)院關(guān)于印發(fā)2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動實施方案的通知》（安醫(yī)發(fā)?2010?6號）的各項要求，優(yōu)化護理工作模式，全面推進責(zé)任制整體護理，改善護理服務(wù)，深化護理內(nèi)涵、發(fā)展?？谱o理、提升專業(yè)素質(zhì)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（八）深入開展醫(yī)院信息化建設(shè)工作。進一步建立和完善醫(yī)院以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，全面開展以電子病歷為核心的包括HIS系統(tǒng)、PCAS系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)內(nèi)容的醫(yī)院信息化建設(shè)，認真落實信息化建設(shè)的各項標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范要求，高水平、高質(zhì)量、高速度推進醫(yī)院信息化建設(shè)，加快實用新技術(shù)普及和推廣，著力提高醫(yī)療服務(wù)工作效率。（九）深入開展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費用控制工作。認真落實《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。建立醫(yī)療成本核算體系，加強成本控制，提高經(jīng)濟運行效率。落實上級衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)療費用控制的相關(guān)措施要求，努力實現(xiàn)醫(yī)院制定的醫(yī)療費用控制目標(biāo)。（十）積極開展等級醫(yī)院復(fù)審工作。按照省衛(wèi)生廳《等級醫(yī)院評審辦法》的要求，積極開展下一周期等級醫(yī)院評審工作。把等級醫(yī)院復(fù)審與創(chuàng)建“區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”有機的結(jié)合起來。（十一）積極開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動。認真落實《中共安康市中心醫(yī)院委員會關(guān)于印發(fā)在黨的基層組織和黨員中深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)活動實施方案的通知》（安醫(yī)黨發(fā)?2010?8號）各項要求，把創(chuàng)先爭優(yōu)活動與創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院有機結(jié)合起來