20xx年鼠疫防治工作計(jì)劃(編輯修改稿)
2024-11-04 13:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 觸過(guò)鼠疫實(shí)驗(yàn)用品。2． 突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物（青霉素?zé)o效）情況下，病情在24h內(nèi)迅速惡化并具有下列癥候群之一者：2．1急性淋巴結(jié)炎，腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位。2．2出現(xiàn)重度毒血癥、休克癥候群而無(wú)明顯淋巴結(jié)腫脹。2．3咳嗽、胸痛、喀痰帶血或咳血。2．4重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫。2．5血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克癥候群。2．6皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起，形成血性水泡，周邊呈灰黑色，基底堅(jiān)硬。水泡破潰，創(chuàng)面也呈灰黑色。2．7劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語(yǔ)妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁。3．患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標(biāo)本，分離到鼠疫菌。4．患者2次（間隔10d）采集血清，用PHA法檢測(cè)F1抗體呈現(xiàn)4倍以上增長(zhǎng)。(二)疑似病例具備(一)中的1加(一)中2任一項(xiàng)。(三)確診病例疑似病例加(一)中的3或4。(四)隱性感染者有鼠疫流行病學(xué)線索，沒(méi)有明顯的鼠疫臨床表現(xiàn)，沒(méi)有接種過(guò)鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。(五)追溯診斷病例在有過(guò)鼠疫流行病學(xué)線索的人群中，曾出現(xiàn)過(guò)鼠疫臨床表現(xiàn)，沒(méi)接種過(guò)鼠疫菌苗，其血清經(jīng)PHA檢測(cè)出現(xiàn)1：40以上F1抗體滴度者。(六)病型1．確診鼠疫病例，有(一)，為腺型鼠疫。2．確診鼠疫病例，有(一)，為敗血型鼠疫。3．確診鼠疫病例，有(一)，為肺型鼠疫。4．確診鼠疫病例，有(一)，為眼型鼠疫。5．確診鼠疫病例，有(一)，為腸型鼠疫。6．確診鼠疫病例，有(一)，為皮膚型鼠疫。7．確診鼠疫病例，有(一)，為腦膜炎型鼠疫。臨床表現(xiàn)鼠疫的潛伏期很短，多數(shù)為23天，個(gè)別病例可達(dá) 到9天。(一)全身中毒癥狀：起病急，高熱寒戰(zhàn)，體溫迅速達(dá)到3940℃，劇烈頭痛，惡心嘔吐伴有煩躁不安，意識(shí)模糊，心律不齊，血壓下降，呼吸急促，皮膚黏膜先有出血斑，繼而大片出血及伴有黑便，血尿。(二)各型鼠疫的特殊癥狀：1．腺鼠疫：為最常見(jiàn)，除上述全身癥狀外，以急性淋巴結(jié)炎為特征，為帶有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮膚造成，多發(fā)生在腹股溝淋巴結(jié)，其次為腋下，頸部。淋巴結(jié)腫大，堅(jiān)硬，與周圍組織粘連不活動(dòng)，劇痛，病人多呈被迫體位，如治療不及時(shí)，淋巴結(jié)迅速化膿，破潰。2．肺鼠疫：原發(fā)性和繼發(fā)性肺鼠疫均是最重的病型，不僅死亡率極高，而且可造成人與人之間的空氣飛沫傳播，是引起人群爆發(fā)流行的最危險(xiǎn)因素，它除具有全身中毒癥狀外，以呼吸道感染癥狀為主，咳痰，咳血，呼吸困難，四肢及全身發(fā)紺，繼而迅速呼吸衰竭死亡，有時(shí)檢查肺部體征與臨床表現(xiàn)不符。3．?dāng)⊙Y型鼠疫：主要是由于在剝食染疫動(dòng)物時(shí)，鼠疫菌從皮膚破損處入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未經(jīng)過(guò)機(jī)體的免疫系統(tǒng)而直接進(jìn)入血循環(huán)，使病人很快呈現(xiàn)為重度全身中毒癥狀，并伴有恐懼感，如治療不及時(shí)會(huì)迅速死亡。4．其他類型的鼠疫在全身中毒癥狀的同時(shí)伴有相應(yīng)系統(tǒng)的癥狀如腸型、皮膚型、腦膜炎型、扁桃體型、眼型等。治療原則(一)就地隔離病人，嚴(yán)格控制病人與外界接觸。(二)首選鏈霉素治療，以早期足量投藥為益。(三)加用磺胺類藥物作為輔助治療或人群的預(yù)防投藥。(四)用特效抗菌素的同時(shí)，加用強(qiáng)心和利尿劑，以緩解鼠疫菌釋放的毒素對(duì)心、腎功能的影響?？刂拼胧?一)預(yù)防措施1． 健康教育：是預(yù)防鼠疫的重要手段之一，通過(guò)宣傳培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員，以電視等各種形式，使廣大群眾了解鼠疫對(duì)人類的危害，懂得預(yù)防鼠疫的知識(shí)。2．免疫接種：目前我國(guó)選用菌苗是EV76鼠疫凍干活菌苗，由衛(wèi)生部蘭州生物制品所生產(chǎn)，免疫有效期為6個(gè)月，在鼠疫流行期前12個(gè)月以皮上劃痕法進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種的范圍：，人群進(jìn)行普遍接種。，在工作之前兩個(gè)月內(nèi)完成預(yù)防接種。禁忌癥：℃以上，周身不適者。、肝、腎及結(jié)核病患者。、月經(jīng)期。(二)疫情報(bào)告：按照傳染病防治法第21條的規(guī)定：任何人發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人時(shí)，都應(yīng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。疫情報(bào)告程序：縣（市、旗）衛(wèi)生防疫機(jī)關(guān)判定鼠疫病人
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