20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—[gbk]-中國(guó)新生兒營(yíng)養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 249。 fen) 腸外營(yíng)養(yǎng)支持,第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)定義,當(dāng)新生兒不能耐受經(jīng)腸道喂養(yǎng)時(shí),由靜脈供給(gōngjǐ) 熱量、液體、蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)等來(lái)滿(mǎn)足機(jī)體代謝及生長(zhǎng)發(fā)育需要的營(yíng)養(yǎng)支持方式。,第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,1 適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,經(jīng)胃腸道攝入不能達(dá)到(d225。 d224。o)所需總熱量70% 預(yù)計(jì)不能經(jīng)腸道喂養(yǎng)3 d以上 早產(chǎn)兒 宮外發(fā)育遲緩等 (B),第二十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,2 支持(zhīch237。)途徑,周?chē)o脈：適合短期(duǎn qī)( 2周)應(yīng)用，優(yōu)點(diǎn):操 作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少而輕。缺點(diǎn):不能耐受高滲 液體輸注注意:葡萄糖濃度≤12. 5%。(B) 中心靜脈： 經(jīng)周?chē)o脈進(jìn)入中心靜脈( Peripherally inserted central catheter, P ICC) 經(jīng)頸內(nèi)、頸外、鎖骨下靜脈置管進(jìn)入上腔靜脈 臍靜脈插管,第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,P ICC,由肘部貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或腋靜脈置管進(jìn)入上腔靜脈 優(yōu)點(diǎn):具有留置時(shí)間長(zhǎng),減少穿刺次數(shù)的優(yōu)點(diǎn), 并發(fā)癥發(fā)生率較低。(B ) 缺點(diǎn):護(hù)理不當(dāng),可能引起導(dǎo)管阻塞、感染等并發(fā)癥。(B) 注意: ①需由經(jīng)培訓(xùn)(p233。ix249。n)的護(hù)士、麻醉師或醫(yī)生進(jìn)行,置管后需攝片定位。 ②置管后嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)操作與護(hù)理。(C),第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。,經(jīng)頸內(nèi)、頸外、鎖骨(suǒgǔ)下靜脈置管進(jìn)入上腔靜脈,優(yōu)點(diǎn):置管時(shí)間長(zhǎng),可輸入高滲液體(y232。tǐ)。 (C) 缺點(diǎn):易引起導(dǎo)管有關(guān)的敗血癥、血管損傷、血栓等。 (C) 注意: ①導(dǎo)管需專(zhuān)人管理。 ② 不允許經(jīng)導(dǎo)管抽血或推注藥物。 ③嚴(yán)格無(wú)菌操作,每24 h～48 h更換導(dǎo)管穿刺點(diǎn)的敷料。(C),第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,臍靜脈(j236。ngm224。i)插管,優(yōu)點(diǎn):操作簡(jiǎn)單,可迅速建立給藥通道。 (C) 缺點(diǎn):插管過(guò)深易造成心律失常,引起門(mén)靜脈系統(tǒng)產(chǎn)生壓力增高,影響血流,導(dǎo)致腸管(ch225。ngguǎn)缺血及壞死可能。 (C) 注意: ①插管需由經(jīng)培訓(xùn)的有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生進(jìn)行,置管后需攝片定位。 ②置管時(shí)間不超過(guò)10 d。(C),第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,3 輸注方式(fāngsh236。),多瓶輸液：氨基酸與葡萄糖電解質(zhì)溶液混合后,以Y型管或三通管與脂肪乳劑體外連接后同時(shí)輸注。(C)優(yōu)點(diǎn):適用于不具備無(wú)菌配制條件的單位。 缺點(diǎn):工作量相對(duì)大,易出現(xiàn)(chūxi224。n)血糖、電解質(zhì)紊亂,且不利于營(yíng)養(yǎng)素充分利用。注意:脂肪乳劑輸注時(shí)間應(yīng)
高考資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1