20xx年醫(yī)學專題—no2軀干骨及其連接(編輯修改稿)
2025-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 增加脊柱的運動幅度。,第十七頁，共四十四頁。,纖維環(huán)：外圍是較窄的膠原纖維區(qū)，內(nèi)部是寬敞的纖維軟骨區(qū)。纖維環(huán)前厚后薄， 髓核：位于纖維環(huán)的內(nèi)面，是柔軟而富有彈性的膠狀物質(zhì)(w249。zh236。)，為胚胎時脊索的殘留物。,第十八頁，共四十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)解剖學,年輕成年人的椎間盤非常堅固(jiāng249。)，以致暴力首先損傷鄰近的骨。除了強力的彎曲，健康的椎間盤不可能損傷。超過20歲后，盤的變性可導致壞死，髓核縮退，纖維環(huán)軟化而軟弱，于是相對小的應力即可導致髓核內(nèi)部偏心移位紊亂或外部紊亂；然后髓核一般經(jīng)纖維環(huán)后外側(cè)破裂處脫出。前者由于關(guān)節(jié)內(nèi)的不等張力導致肌肉痙攣、突發(fā)性劇烈痛和急性腰痛；后者髓核的突出可壓迫相鄰的神經(jīng)根引起牽涉性痛，如坐骨神經(jīng)痛，這種紊亂通常在下腰部。,第十九頁，共四十四頁。,前縱韌帶是椎體前面延伸的一束堅固的纖維束，下部較寬，胸部比頸部和腰部(yāo b249。)厚而窄。它附著于枕骨基底部，向下延伸到第1頸椎前結(jié)節(jié)，第2頸椎椎體前面，直到骶骨上部前面，其縱行的纖維牢固地附著于椎間盤和相鄰椎體邊緣，而椎體地中間部附著較松。,后縱韌帶位于椎管內(nèi)椎體后面，附著(f249。zhu243。)于第2頸椎椎體下至骶骨，上部與覆膜連續(xù)，其纖維附著(f249。zhu243。)于椎間盤和相鄰椎體的邊緣。,第二十頁，共四十四頁。,(2)椎弓間的連結(jié)(li225。n ji233。),1)黃韌帶－連接相鄰兩椎弓板間的韌帶 作用(zu242。y242。ng):協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過度前屈 2)棘間韌帶 3)棘上韌帶,棘上韌帶(r232。nd224。i),棘間韌帶,椎弓,棘突,椎間孔,黃韌帶,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),黃韌帶,項韌帶,橫突,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),4)橫突間韌帶 5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)－屬平面關(guān)節(jié)，只能作輕微滑動,項韌帶 －在頸部，從頸椎棘突尖向后擴展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項韌帶。,第二十一頁，共四十四頁。,黃韌帶(r232。nd224。i),第二十二頁，共四十四頁。,(3)寰椎與枕骨(zhěngǔ)及樞椎的關(guān)節(jié),1)寰枕關(guān)節(jié)(guānji233。)：寰枕前膜、寰枕后膜 2)寰樞關(guān)節(jié)： ①寰樞外側(cè)關(guān)節(jié) ②寰樞正中關(guān)節(jié),寰樞關(guān)節(jié)韌帶： ①齒突尖韌帶 ②翼狀韌帶（由齒突尖向外上方(sh224。nɡ fānɡ)延至枕髁內(nèi)側(cè)） ③寰椎橫韌帶（連接寰椎左右側(cè)塊） ④覆膜（向下移行于后縱韌帶）,前縱韌帶,第二十三頁，共四十四頁。,2.脊柱(jǐzh249。)的整體觀及其運動,(1)脊柱(jǐzh249。)的整體觀,功能：支持軀干及保護脊髓 長度：成年男性約70cm,女性約60 cm，其總厚度(h242。ud249。)約為脊柱全長的1／４。其長度可因姿勢不同而略有差異。 老年人脊柱長度減小的原因— 1.椎間盤膠原成分改變而變薄 2.骨質(zhì)疏松而致椎體加寬而高度減小 3.脊柱肌肉動力學下降致胸曲和頸曲的凸度增加,第二十四頁，共四十四頁。,1)脊柱(jǐzh249。)前面觀 從前面觀察脊柱，自第2頸椎到第3腰椎的椎體寬度，自上而下隨負載增加而逐漸加寬，到第2骶椎為最寬。由骶骨耳狀面以下，由于重力經(jīng)髂骨傳到下肢骨，椎體已無承重意義，體積也逐漸減小。正常人的脊柱有輕度側(cè)屈。,第二十五頁，共四十四頁。,2)脊柱后
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