20xx年醫(yī)學(xué)專題—mri檢查在骨骺損傷090518(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的骺板骨折做出更為準(zhǔn)確的分型,第二十三頁，共五十七頁。,24,MRI 與X線的比較(bǐji224。o),普通X線對未鈣化的軟骨不顯影，臨床醫(yī)師只能通過顯影部分(b249。 fen)的間接征象（如干骺端的骨折線延伸至骺板所在位置）對骺板骨折的程度和類型做出判斷， 給正確的診斷及骨折分型造成了困難,普通(pǔtōng)X線,MRI有著使軟骨顯像的特性。軟骨骨折在MRI T2W像上顯示為不規(guī)則線狀低信號改變，并可能與干骺端的骨折線相連，有助于對急性期的骺板骨折做出更為準(zhǔn)確的分型,MRI,MRI較X線的優(yōu)勢,第二十四頁，共五十七頁。,25,例一：,Carey采集了14例臨床上疑似骺板骨折的患者，使他們在骨折后的2周內(nèi)分別接受了普通X線平片和MRI檢查，將結(jié)果進(jìn)行對比，并且對這14名患者進(jìn)行了平均12個(gè)月的隨訪觀察(guānch225。)，以之為判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果正確與否的金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果如下圖所示：,第二十五頁，共五十七頁。,26,例一實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)分析：,X線診斷(zhěndu224。n),MRI診斷(zhěndu224。n),第二十六頁，共五十七頁。,27,例一：,B 同一患者2周內(nèi)所攝冠狀位T1weighted，可見一條低信號(x236。nh224。o)的隱匿骨折線，患者最終被證實(shí)為SaltterHarris IV型骨折,A 11歲男孩膝關(guān)節(jié)損傷(sǔnshāng)后所攝X線正位片，判定為正常,第二十七頁，共五十七頁。,28,例一：,圖B：9歲男孩的踝關(guān)節(jié)外傷后的X線平片和MRI檢查。圖B1所示的X線平片檢查未見異常。圖B2所示脛骨(j236。nggǔ)遠(yuǎn)端外側(cè)緣無移位的Tillaux骨折。,第二十八頁，共五十七頁。,29,例二：,IwinskaZelder J和 Schmidt S的實(shí)驗(yàn)中，10例平片診斷骺損傷的患者中，通過MRI檢查，1例診斷被排除，4例患者改變了最終的分型和治療(zh236。li225。o)方案。,第二十九頁，共五十七頁。,30,,MRI檢查在骺損傷診治過程(gu242。ch233。ng)中的意義,MRI 在骺損傷(sǔnshāng)急性期檢查的意義,MRI在復(fù)雜(f249。z225。)骨折所致骺損傷判定中的應(yīng)用,MRI檢查在復(fù)合損傷合并骺板骨折診斷中的應(yīng)用,第三十頁，共五十七頁。,MRI在復(fù)雜(f249。z225。)骨折所致骺損傷判定中的應(yīng)用,31,MRI有著較高的分辨率，同時(shí)又具有多角度成像的特點(diǎn)，使得它在對復(fù)雜骨折進(jìn)行診斷及分型時(shí)的準(zhǔn)確性明顯優(yōu)于X線平片。盡管Rogers 和 Poznanski堅(jiān)持認(rèn)為X線平片是創(chuàng)傷急性期的首選檢查，但是(d224。nsh236。)同時(shí)他們也承認(rèn)MRI在復(fù)雜骨折診斷中確有其著突出的優(yōu)勢。,第三十一頁，共五十七頁。,例一,32,上圖為11歲女孩脛骨近端的復(fù)雜骨折。圖A：正位的X線平片檢查僅僅觀察到了脛骨棘處一條模糊的垂直透亮(t242。u li224。ng)帶穿過骨骺及骺板。圖B：冠狀面T2weighted MRI檢查清晰的觀察到一條垂直的骨折線穿越骨骺及干骺端。（長箭頭所示）同時(shí)，骺板外側(cè)可見一處橫行的高信號帶（短箭頭所示）圖C：矢狀面T1weighted MRI檢查可見一條走向干骺端的骨折線。且骺板前緣增寬。軸向的T1weighted MRI檢查則更加清晰的觀察到了骨骺（圖D）和干骺端（圖E）的骨折線走形。,第三十二頁，共五十七頁。,33,例二：三平面(p237。ngmi224。n)骨折,臨床上最常見的被平片誤診的復(fù)雜骨折，就是(ji249。sh236。)Marmor在1970年定義的位于脛骨遠(yuǎn)端的三平面骨折，該骨折的骨折線穿過骨骺、骺板及干骺端，將受累骨在軸向上分成三個(gè)三角形的區(qū)域。這種骨折在X線
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