20xx年醫(yī)學(xué)專題—mds的分型及細(xì)胞形態(tài)改變(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ōf232。n)葉,第三十五頁，共八十七頁。,粒系Pelgerhuet畸形(jīx237。ng),第三十六頁，共八十七頁。,粒系核不分葉,第三十七頁，共八十七頁。,3.胞漿：多豐富，可見內(nèi)外漿及偽足突出，漿內(nèi)含有異常粗大嗜天青顆?；驈浡?m237。m224。n)細(xì)小呈“黃沙土”樣顆粒。上述顆粒可單一或混合存在一個(gè)細(xì)胞內(nèi)，甚至少顆粒或無顆粒。,第三十八頁，共八十七頁。,粒系胞漿“黃沙(hu225。nɡ shā)土”樣顆粒,第三十九頁，共八十七頁。,粒系胞漿“黃沙(hu225。nɡ shā)土”樣顆粒,第四十頁，共八十七頁。,粒系內(nèi)外(n232。iw224。i)漿,第四十一頁，共八十七頁。,粒系胞漿內(nèi)顆粒(kēl236。)減少或缺如,第四十二頁，共八十七頁。,粒系胞漿內(nèi)顆粒(kēl236。)增多并有空泡,第四十三頁，共八十七頁。,（五）粒系數(shù)量異常：少數(shù)MDS患 者臨床見一系、兩系或全血細(xì)胞減 少，骨髓中僅有原始粒細(xì)胞增多(zēnɡ duō)， 其它各系、各階段形態(tài)及數(shù)量均無 異常改變。,第四十四頁，共八十七頁。,原始(yu225。nshǐ)粒細(xì)胞,第四十五頁，共八十七頁。,不典型(diǎnx237。ng)原始粒細(xì)胞,第四十六頁，共八十七頁。,原始(yu225。nshǐ)細(xì)胞“簇”現(xiàn)象,第四十七頁，共八十七頁。,三、單核系：?jiǎn)魏?幼單數(shù)量增多是MDSCMML的主要病變特征，且具有一定的診斷與鑒別診斷意義(y236。y236。)，F(xiàn)AB規(guī)定外周血中單核細(xì)胞絕對(duì)值＞1X109/L是診斷CMML條件之一。實(shí)際上MDS患者無論外周血/骨髓中都有單核細(xì)胞增多趨勢(shì)和形態(tài)異常改變（大小不一、核畸形、漿多或少、顆粒少或無、空泡增多），甚至有的與粒細(xì)胞形態(tài)難以區(qū)分。,第四十八頁，共八十七頁。,單核細(xì)胞數(shù)量(sh249。li224。ng)增多,第四十九頁，共八十七頁。,單核細(xì)胞數(shù)量(sh249。li224。ng)增多及形態(tài)異常（空泡）,第五十頁，共八十七頁。,MDS 患者骨髓巨核細(xì)胞生成十分復(fù)雜，大 多數(shù)(duōsh249。)MDS患者骨髓巨核細(xì)胞甚少或缺如，提 示MDS巨核系生成障礙仍是MDS不可忽略的 主要病變。病態(tài)巨核細(xì)胞具有病態(tài)多樣性、 多變性及雙核、多核病變。目前尚無統(tǒng)一形 態(tài)劃分標(biāo)準(zhǔn)，但可參照正常巨核細(xì)胞發(fā)育標(biāo) 準(zhǔn)加以劃分發(fā)育階段。,四、巨核系,第五十一頁，共八十七頁。,病態(tài)微型（淋巴樣小巨核）：微型相當(dāng)于中晚 幼紅細(xì)胞或淋巴細(xì)胞大小，甚至(sh232。nzh236。)成熟紅細(xì)胞大 小，約6～8um。少葉或單（圓）核巨核細(xì)胞 在MDS骨髓和外周血中出現(xiàn)更具病理意義； 病態(tài)小型巨核細(xì)胞：小型相當(dāng)于早幼粒或中 晚幼粒細(xì)胞大小，約10～15um；,第五十二頁，共八十七頁。,病態(tài)巨大、多核、分葉過多巨核細(xì)胞：相當(dāng)于 正常成熟巨核細(xì)胞2～10倍以上，7個(gè)甚至 10余個(gè)之多葉狀； 巨型及異形(y236。 x237。nɡ)血小板：在有病態(tài)巨核細(xì)胞存在 時(shí)，由于病態(tài)巨核細(xì)胞漿內(nèi)血小板分界膜系 統(tǒng)不健全，故易形成巨型及異形血小板，血 小板體積可明顯增大，有的可大至12um以上， 也可見帶狀、星狀、火焰狀、氣球狀等畸形血 小板等。該血小板核疏松，樹突消失，呈球狀。,第五十三頁，共八十七頁。,淋巴(l237。n bā)樣小巨核,第五十四頁，共八十七頁。,病態(tài)(b236。ngt224。i)小型巨核細(xì)胞
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