20xx年醫(yī)學專題—h呼吸系統(tǒng)及心臟大血管(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內容簡介】 門淋巴結； 在MRI上受累淋巴結可融合成較大的腫塊，增大的淋巴結常位于血管前或氣管旁； 淋巴瘤在T1WI為中等或中等偏低信號，T2WI為中等偏高信號，信號一般較均勻，但增大的淋巴結內有時可出現壞死。 MRI有助于明確上腔靜脈有無受累，受壓，移位及狹窄的程度； 淋巴瘤累及胸膜(xiōngm243。)，心包時，MRI可顯示胸膜或心包積液。,第三十四頁，共一百零八頁。,淋巴瘤（圖）,第三十五頁，共一百零八頁。,淋巴瘤（圖）,第三十六頁，共一百零八頁。,淋巴瘤（圖）,第三十七頁，共一百零八頁。,淋巴瘤（圖）,第三十八頁，共一百零八頁。,淋巴瘤（圖）,第三十九頁，共一百零八頁。,MRI掃描在淋巴瘤放療后的隨訪中有重要意義。 放療所致的纖維性腫塊在T1WI及T2WI均為低信號； 復發(fā)的腫瘤(zhǒngli)在T2WI上表現為高信號。,第四十頁，共一百零八頁。,診斷(zhěndu224。n)要點,淋巴瘤的診斷要結合MRI上縱隔(z242。ngg233。)淋巴結腫大表現及臨床上多器官、全身受侵犯的特點進行診斷； 縱隔淋巴結腫大無特異性；,第四十一頁，共一百零八頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,結節(jié)?。簹夤芘耘c肺門淋巴結受累腫大是結節(jié)病的典型表現，多組淋巴結同時受累，分布比較對腫大是結節(jié)病的典型表現，多組淋巴結同時受累，分布比較對稱(du236。ch232。n)； 淋巴結結核，多以單側肺門或縱隔分布； 轉移性腫瘤,第四十二頁，共一百零八頁。,參考書： [1] 李坤成、全國大型醫(yī)院設備使用人員上崗證考試輔導教材、北京(běi jīnɡ)、中國人口、2004.7 [2]白人駒、醫(yī)學影像診斷學、北京、人民衛(wèi)生出版社、2001.5 [3]高元桂、磁共振成像診斷學、北京、人民軍醫(yī)出版社、2004.9,第四十三頁，共一百零八頁。,思考題： 肺癌(f232。i 225。i)、胸腺瘤、淋巴瘤的MR表現,第四十四頁，共一百零八頁。,心臟(xīnz224。ng)及大血管,王福勝,第四十五頁，共一百零八頁。,第四十六頁，共一百零八頁。,心臟大血管內的血液，在不停的循環(huán)運動，不可能在同一點接收相同的射頻脈沖的激發(fā)，與固定的組織具有明顯的不同。在SE序列中，由于血液的流空效應，不產生或產生很弱的MR信號，而在GE序列中，靜止組織的MR信號很低，流動的血液產生明亮的高信號。因此，在無需任何造影劑的條件下，流動的血液與心臟大血管壁之間便有很好的自然(z236。r225。n)對比，能形成清晰的圖像。,第四十七頁，共一百零八頁。,第四十八頁，共一百零八頁。,第四十九頁，共一百零八頁。,第五十頁，共一百零八頁。,適應(sh236。y236。ng)證,大血管疾?。簥A層動脈瘤，真、假性動脈瘤、腔靜脈血栓形成等； 心臟功能(gōngn233。ng)測定：MRI亦可對心臟功能進行評估，如射血分數，心肌縮短率，血流速度和血流量的測定等； 應用磁共振造影劑還可以對心肌灌注情況進行研究。,第五十一頁，共一百零八頁。,禁忌癥,帶有心臟起搏器者為其絕對禁忌證； 做過心臟手術，局部有磁性金屬異物者，或大血管(xu232。guǎn)手術中有金屬夾者； 患有嚴重的心律失常者； 嚴重心衰、心肺功能不全者； 重癥病人，需與進行心電監(jiān)護者。,第五十二頁，共一百零八頁。,第五十三頁，共一百零八頁。,第五十四頁，共一百零八頁。,第五十五頁，共一百零八頁。,第五十六頁，共一百零八頁。,第五十七頁，共一百零八頁。,黑血技術(j236。sh249。),亮血技術(j236。sh249。),正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,第五十八頁，共一百零八頁。,第五十九頁，共一百零八頁。,第六十頁，共一百零八頁。,第六十一頁，共一百零八頁。,第六十二頁，共一百零八頁。,第六十三頁，共一百零八頁。,第六十四頁，共一百零八頁。,第六十五頁，共一百零八頁。,第六十六頁，共一百零八頁。,第六十七頁，共一百零八頁。,掃描(sǎomi225。o)層面的選擇,Axi： Sag： Cor 平行于心臟室間隔長軸：以AXI定位(d236。ngw232。i)，掃描線與室間隔平行，顯示左心室長軸及其流出道，流入道； 垂直室間隔短軸像：以AXI定位，掃描線與室間隔垂直，顯示主動脈全貌； 垂直室間隔左室長軸：掃描面與心尖和主動脈根部的連線平行，顯示四強心； 平行于房室溝平面、垂直于心室長軸之心室短軸切面；測量心臟功能常用平面。,第六十九頁，共一百零八頁。,第七十頁，共一百零八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,1. 橫軸位,不典型(diǎnx237。ng) “四腔心”,第七十一頁，共一百零八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,2.冠狀位,左心室腔及左室流出道、主動脈竇和升主動脈、左心房、右心房后部的上腔靜脈(j236。ngm224。i)入口,第七十二頁，共一百零八頁。,3. 矢狀位,用于定位(d236。ngw232。i),正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,第七十三頁，共一百零八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,RA—右房 RV—右室 LA—左房 LV—左室,4.四腔心,第七十四頁，共一百零八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,5.短軸位,RA—右房 LV—左室,第七十五頁，共一百零八頁。,正常(zh232。ngch225。ng)MRI（圖）,6.左室長軸,LA—左房 LV—左室,第七十六頁，共一百零八頁。
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