【文章內(nèi)容簡介】 棄物分類收集（感染性廢物，傳染性廢物，損傷性廢物）杜絕醫(yī)療廢棄物以生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢棄物分別放入帶有“警示”標(biāo)記的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢棄物達到3/4滿時，做到有效封口，貼上標(biāo)簽。隔離傳染病人或凝視傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物及生活廢物，應(yīng)用雙層專有包裝物，并及時密封，貼上標(biāo)簽。三、暫存設(shè)施及登記管理：醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠離醫(yī)療，食品加工，人員活動區(qū)；暫存點消毒管理：醫(yī)院暫存點的警示標(biāo)記清楚，交接記錄完整，消毒記錄及時。配備相應(yīng)的消毒工具，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，采取有效的消毒方法。醫(yī)院醫(yī)療廢棄物暫存點有專人管理，有“警示”。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存點及時清潔，消毒。醫(yī)療廢棄物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓，買賣事故發(fā)生，定期督查。四、應(yīng)急預(yù)案：建立了發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時的《應(yīng)急預(yù)案》，對轉(zhuǎn)運途中發(fā)生醫(yī)療廢棄物泄露，必須采取相應(yīng)的安全應(yīng)急處理措施，嚴防發(fā)生二次污染，確保安全。整改措施：通過這次對我院醫(yī)療廢物管理工作的檢查，是我們發(fā)現(xiàn)了許多不足之處，對醫(yī)療廢物管理工作做的不到位，主要有三方面：一是有些醫(yī)療廢物管理知識自己掌握了，但在實際工作中不夠重視，疏忽大意，管理不到位，致使管理工作沒做好；二是對醫(yī)療廢物管理知識還有很多沒掌握，甚至不了解，致使工作沒做好；三是客觀原因造成的比如有些設(shè)備不齊全等。通過這次這次后，我院加強管理、健全知識、完善制度、專人負責(zé)，成立了醫(yī)療廢物管理小組，分類管理，相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物管理登記，定期對相關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理的學(xué)習(xí)機培訓(xùn)，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物治理工作的學(xué)習(xí)。這段時間以來，我們加大了對相關(guān)科室的檢查力度，對存在的問題提出了具體的整改意見，各科室也逐步規(guī)范了操作行為。我們在醫(yī)療廢物的管理上有了很大提高，但因單位客觀條件限制，在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運工作中還不能完全規(guī)范，我們在以后的工作中逐漸加大資金投入、規(guī)范操作。以上幾點是我們這次自查工作發(fā)現(xiàn)的問題，我們做出了相應(yīng)的整改措施。在以后的工作我們要不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，把我們的工作做得更好。衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告11根據(jù)《郴州市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于切實抓好醫(yī)療器械安全生產(chǎn)的函》的文件精神，我院特組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面自查 ，自查重點為20xx年1月以來銷售使用的一次性使用無菌醫(yī)療器械、體外診斷試劑、無菌衛(wèi)生材料等規(guī)定效期的醫(yī)療器械質(zhì)量管理制度落實情況，對照檢查產(chǎn)品是否有生產(chǎn)企業(yè)許可證、產(chǎn)品注冊證和產(chǎn)品合格證明；產(chǎn)品的購進記錄；產(chǎn)品的使用記錄以及是否建立了產(chǎn)品不良事件報告制度等，現(xiàn)將具體自查情況匯報如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的39。管理納入醫(yī)院工作重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。四、加強日常保管工作采購、驗收人員嚴格把質(zhì)量關(guān)，保證無一例不合格產(chǎn)品。采購記錄認真、詳細記錄，確保問題事件有處可查、可依。驗收人員核對采購記錄與產(chǎn)品，確認產(chǎn)品是合法的、合格的。產(chǎn)品使用時認真檢查其完整程度、有效期、無菌性。并填寫使用記錄。五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員做好醫(yī)療器械日常維護工作。六、加強不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，及時查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣醫(yī)療器械監(jiān)督管理局。七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的用醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一39。39。意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民醫(yī)院的滿意。繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造醫(yī)療器械的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。通過這次專項自查自糾檢查，我院認真學(xué)習(xí)法律、規(guī)范經(jīng)營使用行為、進一步自我完善，加強了安全使用醫(yī)療器械制度，規(guī)范了醫(yī)療器械經(jīng)營使用行為，強化了自身質(zhì)量管理體系，增強知法守法意識，提高醫(yī)院整體水平。確保人民群眾用上安全放心的醫(yī)療器械，并且減少醫(yī)療事故發(fā)生率 。 但在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告12為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進行了認真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：一、自查情況通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。個別醫(yī)務(wù)人員未嚴格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。防保工作中兒童接種的`表、薄、卡、冊不健全。三基三嚴的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。二、整改措施針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護理安全。針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進行警告并按照院規(guī)進行嚴厲處罰。針對防保工作存在的問題。單位在嚴重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。針對三基三嚴的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認識、制定計劃、狠抓三基三嚴培訓(xùn)，認真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。三、成立組織為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：電話：衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告13新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為國家的一項重大方針政策，代表了廣大農(nóng)民的根本利益，解決了廣大群眾因病致貧因病返貧的基本問題。新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，在市衛(wèi)生局、市合管委及合管辦的領(lǐng)導(dǎo)下，成立合作醫(yī)療組織機構(gòu)，建立健全和完善合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，配備合作醫(yī)療報銷的硬件設(shè)施，嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為廣大參保群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一、建立健全了合作醫(yī)療組織。在市合管辦的統(tǒng)一要求下，我院成立了院合管辦，由副院長張保軍同志具體負責(zé)，科室由5名同志組成，實現(xiàn)了住院、門診結(jié)算和收費的一站式服務(wù)。負責(zé)新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院的合作醫(yī)療結(jié)算、管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。二、建立健全了合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)。按照市衛(wèi)生局和市合管辦的相關(guān)文件精神和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，制定了新市衛(wèi)生院合作醫(yī)療工作的各項規(guī)章制度和管理方案，明確院合管辦、收費室、藥房、各醫(yī)技科室、醫(yī)生及院領(lǐng)導(dǎo)在合作醫(yī)療工作中應(yīng)負的`責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，發(fā)揮各自的作用，保障合作醫(yī)療工作的順利安全運行，努力為廣大參合群眾服務(wù)。三、配備了合作醫(yī)療報銷的硬件設(shè)施，搭建了合作醫(yī)療信息平臺。在市合管辦的統(tǒng)一安排和要求下安裝了大成醫(yī)院管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了與市合管辦服務(wù)器的光纖高速接入。實現(xiàn)了合作醫(yī)療的信息化管理，使合作醫(yī)療報銷工作達到規(guī)范化、透明化的目的，讓參合患者明明白白消費，安安心心治病。四、嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)。全面貫徹執(zhí)行市合管辦的各項文件精神和標(biāo)準(zhǔn)。住院前認真核實病人身份，把握好出入院標(biāo)準(zhǔn)，住院中按照診療常規(guī)，合理用藥，合理檢查，按照《湖北省合作醫(yī)療用藥目錄》因病施治，作到不掛床、不掛帳，掌握好單病種限價標(biāo)準(zhǔn)，按照市合管辦的要求規(guī)范診療病人，出院后按照市合管辦的要求實行一站式服務(wù)，即時報銷，收集報銷資料，完成信息錄入工作。五、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，提高診療水平。為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，我們不斷加強業(yè)務(wù)技術(shù)學(xué)習(xí)，加強國家衛(wèi)生法規(guī)和合作醫(yī)療政策的學(xué)習(xí)。始終以病人為中心，一切以服務(wù)于患者為目的，縮短患者侯診時間，方便群眾就醫(yī)，確保參合農(nóng)民的利益。六、強化村衛(wèi)生室管理，建立完善的村衛(wèi)生室管理制度，定期或不定期對村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保障合作醫(yī)療基金安全進行，方便廣大參合群眾就醫(yī)。經(jīng)過幾年來的合作醫(yī)療運行，也發(fā)現(xiàn)了不少問題。村衛(wèi)生室管理與村衛(wèi)生室的需求存在一定矛盾。由于某些意外因素造成個別醫(yī)囑和費用清單不符的現(xiàn)象。合作醫(yī)療部分信息錄入與實際存在偏差。由于一些特殊原因造成一些掛帳現(xiàn)象。自合作醫(yī)療開展以來，新市鎮(zhèn)衛(wèi)生院不斷健全和完善各項合作醫(yī)療報銷制度，規(guī)范合作醫(yī)療報銷程序，救治了大批參合患者，減輕了農(nóng)民的負擔(dān)，為合作醫(yī)療工作作出了應(yīng)有的貢獻。衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告14醫(yī)療器械監(jiān)督管理局：為保障社區(qū)人民群眾用藥品安全、醫(yī)用醫(yī)療器械安全、保證患者生命健康，我們針對上級文件精神，我中心特組織相關(guān)人員重點就中心藥品醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：一、加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，成立醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理小組、增強質(zhì)量責(zé)任意識。中心成立了以中心主任為組長、各科室主任為成員的醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理小組。把藥品醫(yī)療器械的安全管理納入醫(yī)院管理工作的重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。中心建立、完善了覆蓋質(zhì)量管理全過程的醫(yī)療器械相關(guān)制度：采購、進貨查驗制度、醫(yī)療器械貯存制度、醫(yī)療器械使用前質(zhì)量檢查制度、醫(yī)療器械維護維修管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度等相關(guān)制度，明確醫(yī)療器械管理人員職責(zé)，以制度來保障中心臨床工作的安全順利開展。二、嚴格查驗供貨者資質(zhì)，確保醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格藥品醫(yī)療器械進入。中心特制訂藥品醫(yī)療器械采購、進貨查驗管理制度。對購進的藥品醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定，并對購進的醫(yī)療器械進行驗收且對進貨查驗情況做真實、完整、準(zhǔn)確的記錄，對運輸存儲條件有特殊要求的醫(yī)療器械核實儲運條件符合說明書和標(biāo)簽標(biāo)示的要求；妥善保存第三類醫(yī)療器械的原始資料；未曾購進或轉(zhuǎn)讓、捐贈過期、失效、淘汰、檢驗不合格的醫(yī)療器械。三、保證藥品及醫(yī)療器械的質(zhì)量，做好藥品醫(yī)療器械日常維護維修工作。我中心建立并實施醫(yī)療器械維護維修制度，按產(chǎn)品說明書要求定期對醫(yī)療器械進行檢查，檢驗、校準(zhǔn)、保養(yǎng)、維護并記錄，及時分析評估，確保醫(yī)療器械處于良好狀態(tài)，并對從事醫(yī)療器械維護維修的相關(guān)技術(shù)人員進行培訓(xùn)考核，建立培訓(xùn)檔案。四、加強醫(yī)療器械不良件的的監(jiān)測管理，最大限度地控制醫(yī)院器械潛在的風(fēng)險，保證醫(yī)療器械安全有效的使用。我中心制定并執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度，設(shè)置醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小組負責(zé)本中心使用的醫(yī)療器械不良事件信息收集、報告工作，依法履行醫(yī)療器械不良事件報告義務(wù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)使用的醫(yī)療器械存在安全隱患會立即停止使用，通知檢修，未曾使用檢修后仍不達安全標(biāo)準(zhǔn)的39。醫(yī)療器械。五、我中心今后藥品醫(yī)療器械工作的重點切實加強中心藥品、醫(yī)療器械安全工作，杜絕藥品安全事件和醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的用藥及醫(yī)療器械安全，在今后工作中，我們打算:進一步加大藥品醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高中心的藥品醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。增加中心藥品醫(yī)療器械安全工作的日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查藥品醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立”安全第一39。39。意識，服務(wù)患者，構(gòu)建群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固中心藥品醫(yī)療器械安全工作取得成果，共同營造藥品醫(yī)療器械安全的良好氛圍。衛(wèi)生院醫(yī)療自查報告15根據(jù)XXX衛(wèi)生局關(guān)于開展“三好一滿意”活動醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查。現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報如下：一、存在問題：（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不到位個別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責(zé)制、查對制度、病例討論制度、會診制度、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度等核心制度不能很好的落實。（二）抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的現(xiàn)象個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素使用時間過長。（三）住院病歷書寫中還存在的問題。字跡潦草，有涂改，姓名、住院號不相符等情況。病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房記錄內(nèi)容分析少，過于形式化。存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低值耗材等自費項目未簽知情同意書。二、整改措施：（一）進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實現(xiàn)。質(zhì)量管理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習(xí)質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動的質(zhì)量控制為主動的自我質(zhì)量控制。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相