【文章內(nèi)容簡介】 核準科目：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心未以任何形式醫(yī)療廣告，嚴格按照批準的業(yè)務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執(zhí)業(yè)范圍，并遵守有關(guān)法律、行政法規(guī)和國務院衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療技術(shù)常規(guī)和搶救與轉(zhuǎn)診制度，所有下屬科室均無對內(nèi)對外承包或出租情況，從未片面追求經(jīng)濟利益而違法開展過胎兒性別的`鑒定和終止妊娠手術(shù)。(二)人員自查情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心現(xiàn)有主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師一名，主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，執(zhí)業(yè)藥劑師1名，檢驗師1名，護士6名，會計員1名。我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學證明書》。從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，也從未使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨執(zhí)業(yè)。所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設立了監(jiān)督欄對外公開。(三)提高服務質(zhì)量：按照衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量管理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案。定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實情況，確保醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，不斷提高服務水平。(四)院內(nèi)交叉感染管理情況：成立有院內(nèi)交叉感染管理領(lǐng)導小組，由王厚增、馬虹、黃杰等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進行教育培訓，建立和完善了醫(yī)療廢物處理管理、院內(nèi)感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規(guī)范。(五)固體醫(yī)療廢物處理情況：對所有醫(yī)療廢物進行了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了五防醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄。(六)一次性使用醫(yī)療用品處理情況：所有一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由潔誠醫(yī)療垃圾處理站收集，進行無害化消毒，并有詳細的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。(七)疫情管理報告情況：我社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫規(guī)范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發(fā)生。(八)藥品管理自查情況：經(jīng)查我社區(qū)衛(wèi)生服務中心從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。三、存在不足一是由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務的深入開展，專業(yè)性發(fā)展的后勁不足。二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫(yī)療機構(gòu)進修的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。四、今后努力方向我社區(qū)衛(wèi)生服務中心一定以此次年度檢驗為契機，在上級業(yè)務主管部門的領(lǐng)導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和技術(shù)服務水平。衛(wèi)生院自查報告9霍亂是嚴重影響人民群眾身體健康的甲類傳染病，我區(qū)是霍亂常發(fā)地區(qū)，歷史上曾發(fā)生過霍亂大流行，近年來，隨著腸道傳染病各項防控措施強力推進，霍亂傳播途徑得到有效控制，發(fā)病率明顯下降。20xx年以來我區(qū)共發(fā)生10例霍亂病例，均為O139群霍亂弧菌引起，20xx年劉橋鎮(zhèn)發(fā)生2例霍亂，說明我區(qū)外環(huán)境中仍存在霍亂弧菌，另外，20xx年周邊地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)近年來少有的O1群霍亂疫情，市其他地區(qū)在外環(huán)境中亦檢出了O1群霍亂弧菌，根據(jù)霍亂流行規(guī)律，一旦發(fā)生流行菌型變化，疫情暴發(fā)甚至流行的風險明顯增加，同時群眾生食海（水）產(chǎn)品等不良飲食習慣并未根除，綜合性防制措施稍有放松即會出現(xiàn)流行。二、主要問題全區(qū)霍亂防制工作開展不平衡，有的腹瀉病門診流于形式，未歸口診治；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)腹瀉病門診設施或藥械不全，綜合醫(yī)院感染性疾病科設置難以到位；采樣對象針對性不強或用藥前采樣；醫(yī)療衛(wèi)生人員霍亂防治知識不熟悉等。三、防制目標我區(qū)霍亂的防制目標是實現(xiàn)“三不”，即不發(fā)生霍亂死亡病例，不出現(xiàn)疫情擴散導致的二代病例，不發(fā)生中、高強度流行；全區(qū)霍亂的年發(fā)病率控制在1/10萬以下。四、對策措施霍亂防制是全區(qū)重大傳染病預防控制工作的重點，必須以健康教育、業(yè)務培訓為先導，以《傳染病防治法》、《食品安全法》為武器，切實加強疫情監(jiān)測、疫點疫區(qū)處理和飲水飲食衛(wèi)生管理，全面落實各項綜合性防制措施。（一）霍亂防制準備工作健全組織。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要迅速恢復并及時調(diào)整充實霍亂防治領(lǐng)導小組，各醫(yī)療機構(gòu)要成立霍亂病人搶救治療小組、疫情處置小組，各衛(wèi)生所要成立霍亂疫點疫區(qū)處理小組。各小組成員必須熟悉業(yè)務，增強工作責任心，以適應迅速救治病人和撲滅疫情的需要。強化培訓。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要組織衛(wèi)生管理人員、防疫人員、檢驗人員和臨床醫(yī)護人員等進行霍亂防治知識和技能的專項培訓，層層統(tǒng)一思想，提高整體水平。培訓應側(cè)重在提高防制工作的質(zhì)量上，一是對防制工作本身進行培訓，明確工作任務，規(guī)范各方面工作要求；二是強化具體業(yè)務人員如腹瀉病門診、內(nèi)科門（急）診醫(yī)務人員、疫情處置人員、采樣檢索人員的培訓，提高專業(yè)技術(shù)水平和應對處置能力；三是加強鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務室醫(yī)生的培訓，規(guī)范社區(qū)診療。，衛(wèi)生部重新修訂了《霍亂防治手冊》（第6版），各單位要對其中所更新的霍亂防治技術(shù)內(nèi)容和工作要求，進行全面培訓。各醫(yī)療衛(wèi)生單位務必于3月底前組織一次霍亂防治業(yè)務集中培訓，鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務室醫(yī)生的培訓工作由各衛(wèi)生所統(tǒng)一組織。培訓結(jié)束后，各醫(yī)療單位將院內(nèi)培訓人數(shù)、考試人數(shù)納入培訓小結(jié)報給當?shù)匦l(wèi)生所，衛(wèi)生所將轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療單位培訓情況連同鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體診所、廠校醫(yī)務室醫(yī)生培訓情況及本所人員培訓情況收集匯總后于4月10日前電子版報區(qū)疾控中心，區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院霍亂防治專題培訓情況直接報送區(qū)疾控中心。藥械準備。各醫(yī)療單位要配備必要的搶救治療藥品、器械及病床等，搶救治療藥械兩套，放在區(qū)統(tǒng)一制作發(fā)放的霍亂搶救藥箱中。各醫(yī)療單位、衛(wèi)生所要配備足量的消毒殺蟲藥品，包括飲水消毒藥物、污物排泄物消毒藥物、快速滅蛆滅蠅藥物等，放置在專用消毒藥箱中，具體要求參照附表。搶救、消毒藥械應專人管理，及時補充更新。開設腹瀉病門診。全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)在4—10月開設腹瀉病門診，4月1日起正常工作，根據(jù)防治形勢需要或上級要求，適當延遲關(guān)閉時間。省腹瀉病監(jiān)測哨點醫(yī)療機構(gòu)全年開設腹瀉病門診。腹瀉病門診要嚴格按照《省醫(yī)療機構(gòu)腸道門診設置規(guī)范（試行）》要求設置，基本要求為：①房屋設施：一級醫(yī)院（包括各級醫(yī)院分院）腹瀉病門診可固定內(nèi)科門診兼室，二級醫(yī)院應專辟獨立小區(qū)，綜合醫(yī)院納入感染性疾病科，規(guī)范設置，業(yè)務用房齊全。醫(yī)院有醒目的導引標志，腹瀉病診室門口有醒目的標志，兼室的要另設腹瀉病診治專桌并有標牌。設置紗門紗窗、洗手池（非接觸式水龍頭）、紫外線燈（最好為動態(tài)消毒機）、采樣用屏風、診療桌椅、診療床、便器、醫(yī)療廢除物收集箱、垃圾桶、腹瀉病觀察室。②資料藥械：腹瀉病人登記薄、采樣管或消毒棉簽、保菌液、增菌液（放冰箱冷藏）、標簽、送檢單、洗手消毒藥品、搶救消毒藥箱等，霍亂防治領(lǐng)導小組、搶救治療小組、疫情處置小組及腹瀉病門診工作制度、消毒隔離制度制板放大上墻。③醫(yī)務人員：至少有1名相對固定的臨床醫(yī)生和1名兼職護士、檢驗人員，熟悉霍亂的臨床特征、流行病學、防治對策及報告處置程序的基本內(nèi)容，、消毒隔離、采樣檢測等方法。腹瀉病門診開診期間，要嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范，按照腹瀉病門診消毒工作要求，做好日常清潔消毒工作，醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢物管理條例》處理，消毒處理記錄齊全，嚴防發(fā)生院內(nèi)感染，導致疫情傳播。（二）流行季節(jié)防制措施廣泛健康教育。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要通過廣播、板報、宣傳欄、有線電視等多種渠道，采取多種形式，廣泛宣傳腸道傳染病防制知識，做到“高密度、大容量、廣覆蓋”，并突出不喝生水、不吃不潔食物、不生食海（水）產(chǎn)品、食物制作加工要生熟分開、飯前便后洗手和有瀉早治、無病早防以及流行期間不舉辦大規(guī)模聚餐等內(nèi)容，提高群眾自我保健意識和防病能力，把住“病從口入”關(guān)。強化疫情監(jiān)測。各醫(yī)療單位要對所有前來就診的腹瀉病人進行詳細登記，對重點人群采樣檢索，以早期發(fā)現(xiàn)病人為目的，確保檢索率達到規(guī)定的要求。（1）規(guī)范腹瀉病人登記。加強腹瀉病例歸口管理，各醫(yī)療單位應采取預診辦法，保證腹瀉病人到腹瀉病門診就治，減少污染和交叉感染的發(fā)生。腹瀉病門診開診期間，除晚間急診和腹瀉病門診外，其它門診不得診治、登記腹瀉病人。腹瀉病門診醫(yī)生必須對所有就診的腹瀉病人，詳細詢問病史、流行病學史、聚餐史并進行必要的生命體征測量，在全區(qū)統(tǒng)一印制的新腹瀉病人登記簿上專冊規(guī)范登記，字跡清楚、項目齊全。對外地病例，住址要進行雙登記。各社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)生要將所有就診的腹瀉病人在綜合信息登記簿中規(guī)范登記。每鎮(zhèn)每月腹瀉病人登記數(shù)不少于該鎮(zhèn)總?cè)丝诘?/萬，每醫(yī)院每月腹瀉病人登記數(shù)不少于服務人口的3/萬。（2）切實做好病原檢索工作。每個腹瀉病門診及社區(qū)衛(wèi)生服務站必須配備適量的采樣瓶及采樣管或采樣棉簽，對疑似病人、重點人群中的腹瀉病人（包括飲服行業(yè)、流動人口及來自疫區(qū)、有聚餐史、有流行病學史的腹瀉病人）等對象采集糞便或/和嘔吐物等標本進行檢索。盡量在抗菌素使用前采集糞便標本，確保疫情及時暴露。，在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)療單位檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的20%，各鎮(zhèn)每月檢索率不得低于腹瀉病人總數(shù)的15%，流行季節(jié)（4—10月）檢索總數(shù)不少于轄區(qū)年末總?cè)丝诘?‰。每社區(qū)衛(wèi)生服務站5—8月份以上述重點人群為主，每月于用藥前采樣送檢1份，遇到霍亂疑似病人必須立即采樣送檢。檢索要求：各醫(yī)療單位、各社區(qū)衛(wèi)生服務站采集的腹瀉病人糞便或/和嘔吐物一律用堿性蛋白胨水保存，醫(yī)療單位由本院檢驗人員免費采用金標法作初篩或及時送區(qū)疾控中心檢驗科（為切實提高霍亂疫情發(fā)現(xiàn)及時性和敏感性，各醫(yī)療單位要盡量使用金標法初篩），社區(qū)衛(wèi)生服務站及時送當?shù)匦l(wèi)生院免費采用金標法作初篩。初篩陽性標本立即送區(qū)疾控中心進一步作常規(guī)細菌培養(yǎng)，分離的細菌經(jīng)區(qū)疾控中心鑒定確認后方可確診為霍亂病人。初篩陰性標本不再作常規(guī)細菌培養(yǎng)。對疑似病人（無痛性水樣便或米泔水樣便）在進行金標篩檢同時，必須立即送區(qū)疾控中心作常規(guī)細菌培養(yǎng)。所有病人便樣要同時進行O1群和O139群的病原檢測。對臨床癥狀典型和/或金標篩檢陽性的，初次細菌培養(yǎng)陰性時需進行二次及以上的增菌培養(yǎng)。各單位金標法初篩情況要詳細登記，記錄完整真實，并建立出入庫專帳，做到帳劑一致。各醫(yī)療單位及各社區(qū)衛(wèi)生服務站每旬末將本旬就診的腹瀉病人數(shù)、送檢數(shù)、自檢數(shù)、疑似病人數(shù)向衛(wèi)生所報告，并詳細登記備查。衛(wèi)生所匯總后每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報告鎮(zhèn)級及村級上一旬數(shù)據(jù)。區(qū)人民醫(yī)院、中醫(yī)院于每旬逢“1”向區(qū)疾控中心報告，區(qū)疾控中心匯總后每旬逢“2”向市疾控中心報告。嚴格疫情報告制度。區(qū)疾控中心及各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須嚴格執(zhí)行24小時值班制度，保證疫情報告及時暢通。一旦發(fā)生霍亂疑似或臨床診斷病例，基層醫(yī)療單位應立即以最快方式向區(qū)疾控中心報告；如發(fā)現(xiàn)聚餐者中出現(xiàn)3例及以上腹瀉病人時，應及時向區(qū)疾控中心報告；各個體診所、廠校醫(yī)務室要增強霍亂疫情的敏感性，發(fā)現(xiàn)可疑病例或腹瀉病例明顯增多時要及時向當?shù)匦l(wèi)生所、區(qū)疾控中心報告，以便迅速組織專業(yè)人員開展流行病學調(diào)查，控制可能發(fā)生的霍亂疫情。確診病例必須由區(qū)疾控中心進行確認和報告，霍亂確診病例同時要按突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行報告。規(guī)范社區(qū)診療工作。各社區(qū)衛(wèi)生服務站要進一步規(guī)范對腹瀉病人的診療工作，做到“五要”。一要詢問有無聚餐史或流行病學接觸史；二要與霍亂進行鑒別診斷；三要發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人立即電話報告疫情并護送至鎮(zhèn)醫(yī)院；四要在使用抗生素前采集糞便標本；五要告知病人注意隨訪，并對重癥腹瀉病人于2小時內(nèi)進行回訪。開展腹瀉病監(jiān)測。根據(jù)省統(tǒng)一部署，我區(qū)今年繼續(xù)開展省腹瀉病綜合監(jiān)測工作，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)二院、金西衛(wèi)生院、西亭衛(wèi)生院以及金西三姓街村拖橋社區(qū)衛(wèi)生服務站、金樂油榨村社區(qū)衛(wèi)生服務站、西亭草廟村周橋社區(qū)衛(wèi)生服務站等7家單位作為省腹瀉病監(jiān)測哨點醫(yī)療機構(gòu)，要嚴格按照監(jiān)測工作方案要求，做好腹瀉病登記、旬報及標本采集送檢工作，確保工作質(zhì)量。實施外環(huán)境監(jiān)測。根據(jù)市霍亂防治工作要求和本區(qū)霍亂流行形勢，于4—10月份選擇有代表性的點，開展環(huán)境水體、海（水）產(chǎn)品及食品霍亂病原監(jiān)測工作，重點關(guān)注近幾年霍亂多發(fā)地區(qū)，規(guī)范采樣方法，提高檢測能力，以及時發(fā)現(xiàn)疫情線索。加強流動人口衛(wèi)生管理。流動人口是霍亂的高發(fā)人群，同時也是造成霍亂擴散蔓延的重要因素，必須加強衛(wèi)生管理。各地應建立健全流動人口衛(wèi)生管理機制，改善流動人口聚集地、居住地的衛(wèi)生條件。招用流動人口較多的單位、工地以及船只集中的港口、碼頭、船閘等場所，應健全衛(wèi)生設施，改善飲水及飲食衛(wèi)生條件，并設立專職或兼職衛(wèi)生員，以便及早發(fā)現(xiàn)和治療腹瀉病人。強化法制觀念，加強飲用水飲食衛(wèi)生管理，大力開展以“三管一滅”為重點的愛國衛(wèi)生運動。要依法強化集中式供水的衛(wèi)生管理，尤其要強化對鎮(zhèn)自來水廠和自備供水系統(tǒng)的監(jiān)督監(jiān)測，保證供給安全衛(wèi)生的飲用水；分散式給水應落實飲用水消毒措施。要認真貫徹《食品安全法》，強化食品安全衛(wèi)生管理，尤其要加強個體飲食攤點、建筑工地、廠校集體食堂的食品衛(wèi)生管理工作；各衛(wèi)生所、各社區(qū)衛(wèi)生服務站要做好農(nóng)村民間廚師的培訓和管理，加強農(nóng)村家宴聚餐的衛(wèi)生監(jiān)督指導，嚴防霍亂食源型傳播和食物中毒的發(fā)生。要大力開展愛國衛(wèi)生運動，搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強糞便管理，減少蚊蠅滋生，尤其要加強農(nóng)村的管糞改廁，積極推進醫(yī)療機構(gòu)的污水處理，減少對水源的污染。同時要密切注意災害性氣候預報，提前做好有關(guān)抗災防病工作應急準備。（三）疫情發(fā)生后的對策措施強化控制措施，全力撲滅疫情?；魜y疫情處理要從疑似病人抓起。各級各類醫(yī)療機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)臨床癥狀較為典型的疑似病人，在組織力量搶救治療的同時，迅速按確診病人的要求規(guī)范處理，確保用藥前采樣送檢，并立即報告區(qū)疾控中心。各社區(qū)衛(wèi)生服務站及各類診所一旦發(fā)現(xiàn)霍亂疑似病人，除不得擅自截留外，還應及時護送至就近醫(yī)院隔離救治。要迅速成立現(xiàn)場處理組，明確流行病學調(diào)查組、實驗室檢測組、醫(yī)療救治組和后勤保障組等職責，制定現(xiàn)場調(diào)查處置方案，落實各項調(diào)查處理措施。要及時劃定疫點、疫區(qū)，嚴格隔離治療傳染源，重癥病人可在就地搶救治療的同時，報請上級醫(yī)療機構(gòu)會診，確保霍亂病人就診后不死亡。要強化疫點疫區(qū)處理的各項措施，及時撲滅疫情，