【文章內(nèi)容簡介】 對醫(yī)院開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，積極倡導(dǎo)科研活動，要求各單位放射界從業(yè)人員積極撰寫論文，開展科研活動，切實提高專業(yè)技術(shù)水平，積極推進(jìn)跨醫(yī)院，跨學(xué)科的組建科研團(tuán)隊，提高放射專業(yè)人員的科研水平。(六)強調(diào)碘造影劑的使用安全，包括降低造影劑的使用量，高度重視碘過敏反應(yīng)的搶救的及時性及重要性，降低在碘造影劑使用中的不安全因素，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(七)進(jìn)一步強化輻射防護(hù)意識，重視病人及環(huán)境輻射危害，特別是兒童和婦女的輻射防護(hù)，將根據(jù)衛(wèi)生部輻射防護(hù)規(guī)定進(jìn)行防護(hù)檢查，增強輻射防護(hù)的法律意識。規(guī)范本地區(qū)所有放射科制定準(zhǔn)確的針對兒童的放射投照條件并嚴(yán)格遵守執(zhí)行。(九)計劃在下半年組織一次全市性的全面質(zhì)控檢查，檢查的主要內(nèi)容為依法行醫(yī)、報告規(guī)范及輻射防護(hù)等方面，進(jìn)一步強化診斷報告的規(guī)范性。我中心也是剛成立，目前準(zhǔn)備從以上幾個方面開展工作，望上級主管部門給予支持，我們的工作也是在摸索探索階段，希望主管部門提出寶貴的意見建議，促進(jìn)我們放射質(zhì)量控制中心的工作，提高我市放射質(zhì)量的提高。質(zhì)控科工作計劃6加強檢驗科的質(zhì)量管理，堅持以“患者為中心”，牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨，把持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為檢驗科管理的核心內(nèi)容，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全、便捷和經(jīng)濟的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求。檢驗科質(zhì)控小組堅持做到每周檢查，總結(jié)。一、本月檢查內(nèi)容：全科進(jìn)行質(zhì)控工作檢查（包括質(zhì)控圖、質(zhì)控月總結(jié)、失控報告等）。檢查全科各項登記是否及時保質(zhì)保量完成（包括急診登記、危急值處理、不合格標(biāo)本）。對HIV初篩實驗室盲樣檢測、上報工作進(jìn)行督促。對儀器各項保養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗?fù)緦x器熟知程度進(jìn)行提問。本月取消紙質(zhì)化驗單，工作中的運行情況。細(xì)菌培養(yǎng)陽性率統(tǒng)計。不定期抽查檢驗報告合格率、檢驗報告時限符合率。檢查向臨床開展服務(wù)滿意度調(diào)查工作情況。查看科室工作人員從事崗位與授權(quán)記錄。檢查科室生物安全學(xué)習(xí)、各浸泡桶有效率濃度，以及科室生物安全排查。1月醫(yī)技質(zhì)控科檢查存在問題進(jìn)行檢查改進(jìn)。二、執(zhí)行情況與存在問題：本月科室質(zhì)控工作依舊有條不紊進(jìn)行，各項記錄（有質(zhì)控記錄、失控報告）查看也基本合格。個別室存在無失控報告現(xiàn)象，血凝存在一周一次質(zhì)控（原裝質(zhì)控品），時間分辨儀部分項目質(zhì)控也一周開展一次，部分免疫雜項未覆蓋質(zhì)控如優(yōu)生四項、出血熱抗體、血吸蟲抗體、結(jié)核抗體、梅毒抗體等，目前用陰陽性對照代替。發(fā)現(xiàn)個別室質(zhì)控圖靶值相似，可能存在人為改動現(xiàn)象。對各項保養(yǎng)記錄、急診登記、危急值登記等查看基本能及時記錄，中班、下午班、晚班登記比上月有所好轉(zhuǎn)，任然存在個別未登記情況。本月取消紙質(zhì)化驗單工作運行基本流暢，體液室工作帶來壓力，條碼掃描不順暢。本月HIV初篩實驗室進(jìn)行盲樣檢測工作，結(jié)果如期上報。在儀器檢查中對轉(zhuǎn)崗?fù)?、實?xí)生提問，基本操作、檢測流程，儀器基本構(gòu)造都能了解。本月細(xì)菌陽性率%，低于國家平均（30%）水平。本月8號對生化抽查236份報告，發(fā)現(xiàn)條碼是前天開的，報告單的采樣時間就是前一天的，報告合格率、時限率大部分未能合格。本月對臨床醫(yī)生、護(hù)士開展?jié)M意度調(diào)查，基本滿意。本月科室儀器基本運行順暢。試劑方面應(yīng)科室條件所限，試劑基本保存一個星期的量，試劑庫不合格。對科室生物安全檢查，工作人員生物安全意識有所提高，消毒桶內(nèi)濃度檢測達(dá)標(biāo)，每月有一次生物安全學(xué)習(xí)。1科室有輪崗制度，工作人員基本有授權(quán)上崗權(quán)限。1對上月醫(yī)技質(zhì)控檢查存在的問題進(jìn)行整改檢查。三、改進(jìn)措施：加強質(zhì)控學(xué)習(xí)，使工作人員認(rèn)識到質(zhì)控工作的重要性，血凝因進(jìn)口質(zhì)控品成本過高，導(dǎo)致未天天進(jìn)行質(zhì)控，時間分辨也應(yīng)成本問題未開展，免疫雜項因工作量不大，未開展質(zhì)控，每次做陰陽對照替代。要不定期檢查質(zhì)控，杜絕人為改動質(zhì)控現(xiàn)象。加大科室檢查力度，對各項一手記錄資料要深入檢查，杜絕作假、不及時記錄、記錄不全。中晚班漏登要加大懲罰力度。紙質(zhì)化驗單取消，有利科室工作，杜絕浪費紙張現(xiàn)象，但給體液室?guī)韷毫Γ榭葱值芸剖艺页龊玫慕鉀Q辦法。HIV初篩實驗室嚴(yán)格按照省疾控的管理，繼續(xù)找好艾滋檢測工作。對抽查報告時限率情況，發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)院也存在相同問題，是系統(tǒng)問題，盡快聯(lián)系工程師商量解決。細(xì)菌陽性率過低，科室條件受限，部分儀器落后，達(dá)不到細(xì)菌適宜環(huán)境，以及受分析前采樣干擾，本月微生物室同志為臨床科室講課?？剖以噭┕芾矸矫娌缓细?，因條件受限，未能有合格的試劑保存庫，年底新大樓的落成，將建立高標(biāo)準(zhǔn)的試劑庫?？剖覍⒗^續(xù)生物安全培訓(xùn)，讓二級實驗室逐一講解方面的工作體會，加深大家的防護(hù)意識。開展?jié)M意調(diào)查是提升科室服務(wù)重要方式，經(jīng)后還將繼續(xù)擴大調(diào)查力度，提升科室服務(wù)滿意度。醫(yī)技質(zhì)控小組反饋的問題，科室從本月開始按照三甲標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好自查、整改力度，保留所有原始資料，開展三基考試。20xx3年5月31日質(zhì)控科工作計劃7一、需要改進(jìn)的內(nèi)容(一)醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù)重點抓好醫(yī)療核心制度的落實：首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理。加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。(二)病歷書寫《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)。病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性。體檢的全面性和準(zhǔn)確性。上級醫(yī)生查房的及時性和記錄內(nèi)容的規(guī)范性。日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等)。治療知情同意記錄的規(guī)范性(包括住院病人72小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫(yī)?；颊咦再M藥品和器械知情同意談話記錄等)。治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等)。歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整。(三)護(hù)理及醫(yī)院感染管理各班職責(zé)落實情況。基礎(chǔ)護(hù)理符合率及并發(fā)癥發(fā)生率。?？谱o(hù)理到位情況。病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全。護(hù)理文書書寫的規(guī)范性。急救藥品、器械的管理。醫(yī)院感染突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。醫(yī)院感染散發(fā)病歷報告落實情況。清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況。手衛(wèi)生與自身防護(hù)落實。1抗菌藥物合理使用。1一次性無菌物品是否按規(guī)范使用。1多重耐藥菌的預(yù)防與控制。1醫(yī)療廢物的管理。1加強醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項工作。二、改進(jìn)措施嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律、法規(guī)、規(guī)章、診療操作規(guī)范和常規(guī)，加強對科室的質(zhì)量管理、檢查、評價、監(jiān)督?？剖覍嵤┤藤|(zhì)量管理，重視基礎(chǔ)質(zhì)量，加強環(huán)節(jié)質(zhì)量，保證終末質(zhì)量。樹立全員質(zhì)量和安全意識，加強醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理和監(jiān)督，關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括疑難危重?fù)尵炔∪说墓芾?，?yán)重藥物不良反應(yīng)的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規(guī)范性的管理，醫(yī)院感染的管理，治療的合理性等認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，建立病歷環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任三級進(jìn)行質(zhì)控，每周科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組進(jìn)行質(zhì)量檢查一次，每月科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組對科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行一次全面的分析、評估，半年總結(jié)一次，檢查處理情況及時進(jìn)行通報。每月組織進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，每季度組織技能操作考核。加強《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療事故處理辦法》的學(xué)習(xí)和領(lǐng)會，嚴(yán)格按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、完整書寫醫(yī)療文書?？浦魅螢榭剖裔t(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，并確定住院醫(yī)師、副主任醫(yī)師、科主任負(fù)責(zé)對科室病歷歸檔前進(jìn)行三級質(zhì)量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。提高科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的數(shù)量。每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，疑難病例討論兩次。質(zhì)控科工作計劃8忙碌的**年過忙碌的**年過半了，回憶這半年的工作，也該做總結(jié)了。之前我是公司技術(shù)員，主要負(fù)責(zé)：工藝制定，來料檢驗，不良跟蹤，產(chǎn)品調(diào)色，和協(xié)助工程制樣等工作?？偟膩碇v，我的工作比較雜，因此我對工作認(rèn)真，積極，且有創(chuàng)新想法，得到公司領(lǐng)導(dǎo)好評，**年正式被公司任命為副助理一職，在任命期間，我的工作基本一樣，只是逐步進(jìn)入管理以及部門之間溝通，在部門領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，學(xué)會了以前從未接觸過的知識也從中學(xué)會了如何分析在生產(chǎn)中出現(xiàn)的不良以及盡量避免突發(fā)情況的發(fā)生。同時，在這一年里，我覺得公司各部門的協(xié)調(diào)能力是很低的，對公司來講我認(rèn)為主要是突出一個字“亂”