【文章內(nèi)容簡介】 ）模式不規(guī)范，機(jī)制不健全。如合作醫(yī)療制度模式，從90年代末，南通市就有一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始進(jìn)行農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，但到現(xiàn)在還沒有形成一套符合實際又能受群眾歡迎的完善的合作醫(yī)療制度。即使從2003年南通市全面開始試點(diǎn)以來，就一個縣而言，還存在幾種模式或多種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，如在一個縣內(nèi)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行大病統(tǒng)籌型合作醫(yī)療制度，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)又實行傳統(tǒng)的合作醫(yī)療與大病統(tǒng)籌相結(jié)合的模式。前者受益面較小，但受益者得到的補(bǔ)償較大，后者則集中了風(fēng)險型和福利型優(yōu)點(diǎn)，較受農(nóng)民歡迎，但鑒于各地的經(jīng)濟(jì)實力，加之向農(nóng)戶籌資較多，難以在面上推行。（二）籌資方式不規(guī)范，醫(yī)保資金不到位。目前相當(dāng)一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取的籌資方式是，由村干部負(fù)責(zé)收或由村衛(wèi)生室協(xié)同負(fù)責(zé)動員收繳、上解縣級專管機(jī)構(gòu)管理使用。部分縣（市）規(guī)定各鎮(zhèn)或部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)要求各村參保比例要達(dá)到80%或以上，否則全鎮(zhèn)或全村不得參保。并且縣一級負(fù)責(zé)考核鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)考核村，層層加壓。此舉使得各鎮(zhèn)或村按規(guī)定的比例造冊、交款。以往大多數(shù)村是在收取農(nóng)業(yè)稅時一起收取農(nóng)村合作醫(yī)療款，今年不再征收農(nóng)業(yè)稅了，又在收取一事一議款等費(fèi)用時一并征收。目前的情況是：富人有錢不參加，窮人又交不起，外出的收不到，超過時間再交的還不被認(rèn)可，相當(dāng)一部分村籌集不到規(guī)定的比例，只好由村墊資。（三）定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，農(nóng)民利益受損。目前無論是營利還是非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營。目前南通市大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院經(jīng)過改制，作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，也有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。據(jù)調(diào)查，有44%的農(nóng)戶看病首選村衛(wèi)生室，%的農(nóng)戶首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，%的農(nóng)戶首選私人診所，首選這些地方看病的主要原因是離家近、價格低，%的農(nóng)戶認(rèn)為首選這些地方看病是定點(diǎn)醫(yī)療單位。據(jù)調(diào)查目前定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、B超和各種化驗，小病大看現(xiàn)象時有發(fā)生。（四）報銷規(guī)定繁雜，透明度差。雖然每年在收繳籌資過程中，都要發(fā)放相關(guān)宣傳資料和大病統(tǒng)籌的相關(guān)規(guī)定，但作為農(nóng)民是無法記住如此復(fù)雜的在哪級醫(yī)院住院扣除百分之幾、那些是不可報銷之藥品，他只知道這次住院花費(fèi)多少都寫在發(fā)票上了，扣除起報基數(shù)有多少可以參與報支，到時由村干部把發(fā)票交到衛(wèi)生院，就在家等著拿錢。最后村干部把錢領(lǐng)回來交給農(nóng)戶，農(nóng)戶想，我花掉那么多錢，怎么只報了這么一點(diǎn)，甚至于懷疑村干部是否克扣了他的錢；而村干部認(rèn)為籌資是我去的，報支的錢又是我送到農(nóng)戶的，為什么只報這一點(diǎn)，有些還一分未報到，發(fā)票又不退回，村干部也說不清。還有部分縣由農(nóng)戶直接到縣醫(yī)改辦辦理報支手續(xù)，由于這次那個材料不齊，下次這個東西忘帶，要跑好幾趟縣城，最后報支點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不夠來回的路費(fèi)，怨聲更大。（五)報銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前南通市除少數(shù)幾個實行大病統(tǒng)籌和傳統(tǒng)合作醫(yī)療相結(jié)合的鄉(xiāng)鎮(zhèn)外，基本推行的是以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。也就是說，農(nóng)民生病后，只有住院治療發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)才有可能得到報銷補(bǔ)償。而一般來說，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，不需住院治療。（六）外出打工人員享受極不方便。南通市是農(nóng)村勞動力輸出大市，農(nóng)民外出經(jīng)商務(wù)工的人員較多。一些縣（市）對外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報銷醫(yī)療費(fèi)用，或者在外地治療后回來報銷只能報60%或更低。農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療本來報銷比例就很低，外出人員交了同樣的錢卻不能全部享受到補(bǔ)償帶來的好處，當(dāng)然心有不甘，同時外出人員青壯年居多，身體好，當(dāng)然也就不想?yún)⒓雍献麽t(yī)療了。（七）村干部有“三難”。經(jīng)過幾輪的村組合并，目前各村的規(guī)模是以前的幾倍，人口規(guī)模一般都在35千人，而村里的定編干部只有57人，其工作量是可想而知，而且上面千條線，底下一根針，大大小小的事都要落在這幾個村干部身上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資也不無例外的落在了村干部的身上，而且還與年終考核掛鉤。收錢本就是一件費(fèi)心的事，現(xiàn)在又減免農(nóng)業(yè)稅了，而又再要挨家挨戶地去收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療款，這其中的滋味可想而知。一些村干部反映，目前他們在農(nóng)村合作醫(yī)療工作中有“三難”：宣傳動員難，籌集資金難，報銷解釋難。新型農(nóng)村合作醫(yī)療本著的是自愿的原則，但又要完成上級的任務(wù)，又沒有太多的典型的事例佐證，實在是太難為這些村官了。南通市有些村村集體有實力的，能給予參保農(nóng)民一定的補(bǔ)助，沒有能力的只能借貸或村干部自己墊支，形成了上清下不清，給村級經(jīng)濟(jì)增加了新的債務(wù)，造成了村級財務(wù)由于集體資金墊支或挪作他用無法向群眾公布。（八）農(nóng)戶參保積極性有下降趨勢。在問及是否繼續(xù)參加時，%有農(nóng)戶表示會繼續(xù)參加下一個的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障體系，%農(nóng)戶表示不愿意繼續(xù)參加。對于不同類型的農(nóng)戶，他們對是否繼續(xù)參加新型合作醫(yī)療的態(tài)度也不一樣，從某種意義上看，一項新政策、新制度的推廣，在廣大農(nóng)村居民和基層干部之間，可以作為一次溝通的契機(jī)來對待，特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，這是需要廣大農(nóng)戶來參與并需要向農(nóng)戶籌資來實施的。（四）討論與建議為使新農(nóng)合這項惠及群眾的實事更具生命力，真正使農(nóng)民的健康得到有效保障，應(yīng)結(jié)合我市實際，采取以下措施：一是建立穩(wěn)定的資金增長機(jī)制，進(jìn)一步擴(kuò)大資金總量。繼續(xù)堅持政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加、多方籌集資金和以收定支、保障適度的原則，積極探索行之有效、農(nóng)民容易接受的籌資方式，逐步建立起穩(wěn)定規(guī)范的經(jīng)費(fèi)收繳機(jī)制。二是合理調(diào)整補(bǔ)償方案，進(jìn)一步增加農(nóng)民受益程度。根據(jù)籌資水平科學(xué)合理測算和確定支付范圍、支出標(biāo)準(zhǔn)、支付額度，合理設(shè)置大額醫(yī)藥費(fèi)用分段補(bǔ)償比例，繼續(xù)降低住院補(bǔ)償起付線，對容易導(dǎo)致因病致貧的高額費(fèi)用段給予政策傾斜。加大對各地新農(nóng)合補(bǔ)償方案調(diào)整的指導(dǎo)力度，努力提高資金的實際使用效率。三是切實加強(qiáng)基金管理，提高基金使用效益。嚴(yán)格執(zhí)行基金管理辦法、基金財務(wù)管理辦法和基金會計核算辦法，不斷完善基金使用跟蹤管理制度和審計制度。四是加強(qiáng)對定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。健全完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出制度，不斷規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為，嚴(yán)格控制控制平均住院費(fèi)用、平均門診費(fèi)用的上漲幅度。認(rèn)真落實“四公示”、“五合理”制度，在醒目位置公示服務(wù)項目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、公示藥品價格、公示參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，公示監(jiān)督舉報電話。做到“合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)”。五是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。切實加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的制度化、規(guī)范化建設(shè)，努力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作效能。完善計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時結(jié)報系統(tǒng)建設(shè)，有條件的地方向農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。通過這次調(diào)查讓我深刻明白：沒有健康就沒有小康，沒有占全國人口大多數(shù)農(nóng)民的健康，就沒有社會主義新農(nóng)村。因此我們要通過不懈的努力，逐步在我國建立并完善符合中國國情，適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查報告關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的調(diào)查報告上高中時突然從父母嘴里聽到“新農(nóng)合”這個新詞，再后來去看病時總是拿一個醫(yī)療本就不用掏錢了，這讓我對這個制度一直很好奇因此我選擇了這個主題。一調(diào)查目的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國部分市縣試點(diǎn)，到2010年基本實現(xiàn)覆蓋全國農(nóng)村居民，為了解讓農(nóng)民更了解這一新制度，及時發(fā)現(xiàn)其缺點(diǎn)，以進(jìn)一步完善該政策，讓廣大農(nóng)民受益更多，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施情況的實施情況進(jìn)行了此次調(diào)查。二調(diào)查對象及方式1調(diào)查時間：2011年15日至21日2調(diào)查對象：河北省邢臺市新河縣望騰村村民3調(diào)查方法：利用網(wǎng)絡(luò)，書籍雜志報紙等資源進(jìn)行資料收集，整理與分析發(fā)放調(diào)查問卷20個樣本走訪調(diào)查三調(diào)查內(nèi)容（調(diào)查問卷附在最后一頁）四調(diào)查結(jié)果新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金分配：門診基金大病統(tǒng)籌基金風(fēng)險基金（一